Turinys
- MCV testo tikslas
- Rizika ir kontraindikacijos
- Prieš bandymą
- Testo metu
- Po bandymo
- Rezultatų aiškinimas
- Žodis iš „Wellwell“
Nors MCV gali suteikti svarbios informacijos, ji nėra naudojama atskirai - ji aiškinama kartu su kraujo kiekiais ir kitais raudonųjų kraujo kūnelių rodikliais, tokiais kaip vidutinė kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija (MCHC) ir raudonųjų kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW), siekiant susiaurinti diagnozę.
Mažas MCV rodo mažus raudonuosius kraujo kūnelius (RBC) ir vadinamas mikrocitoze. Aukštas MCV rodo didesnius RBC ir vadinamas makrocitoze. MCV gali būti naudingas tyrimas net tada, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir kiti tyrimai yra normalūs, ypač esant inkstų ligai.
MCV testo tikslas
Vidutinis ląstelių tūris (MCV) yra vienas iš skaičių, pateiktų kaip visiško kraujo tyrimo (CBC) dalis, todėl gydytojai turi prieigą prie MCV bet kuriuo metu, kai užsakoma CBC. Tai gali apimti įprastus atrankos egzaminus ir diagnozuoti, gydyti ir stebėti daugybę sveikatos būklių.
Tačiau yra atvejų, kai vertindamas simptomus ar sveikatos būklę, gydytojas norės atkreipti dėmesį į MCV. Kai kurie iš jų apima:
- Įvertinti galimus anemijos simptomus, tokius kaip nuovargis, blyški oda ir apsvaigimas
- Norėdami atskirti skirtingas anemijos rūšis
- Įvertinti kitas kraujo anomalijas, tokias kaip nenormalus baltųjų kraujo kūnelių ar trombocitų skaičius
- Kaip papildomas testas daugeliu sveikatos sutrikimų
- Įvertinant žmonių, sergančių tam tikromis ligomis, prognozę
Matavimas
MCV gali būti matuojamas tiesiogiai analizatoriumi arba apskaičiuojamas pagal formulę. Apskaičiuojant MCV, hematokritas padauginamas iš dešimties ir padalijamas iš raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus, išmatuoto milijonais ląstelių kubiniame milimetre kraujo.
MCV = hematokritas (procentais) x 10 / raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (milijonai / mm3 kraujo)
Reikšmė
Vidutinis korpuso tūris (MCV) yra skaičius, apibūdinantis vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių, cirkuliuojančių kraujyje, dydį. Taigi didelis MCV reikštų, kad raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei vidutiniškai, o mažas - mažesnis nei vidutinis.
Nustatyti vidutinį raudonųjų kraujo kūnelių dydį yra labai naudinga nustatant anemijos tipą ir dar daugiau:
- Aukštas MCV pastebimas esant makrocitinėms anemijoms, tokioms kaip vitamino B12 trūkumo anemija
- Mažas MCV pastebimas esant mikrocitinėms anemijoms, tokioms kaip geležies stokos anemija
MCV vertė laikui bėgant paprastai būna gana stabili ir keičiasi lėtai, nebent žmogus perpiltų kraują.
Apribojimai
Svarstant MCV testo apribojimus, reikia nepamiršti kelių dalykų.
- Po transfuzijos: MCV yra mažai vertinga, jei žmogus perpylė kraują. Šiuo atveju MCV atspindėtų vidutinį perpiltų raudonųjų kraujo kūnelių dydį kartu su paties žmogaus raudonosiomis kraujo kūnelėmis. Prieš pradedant kraujo perpylimą, reikia išmatuoti MCV.
- Mišrios anemijos: Jei asmuo serga daugiau nei vienos rūšies anemija, MCV bus mažiau naudinga. Pavyzdžiui, asmeniui gali būti sunki geležies stokos anemija (dėl kurios paprastai būna mažas MCV), taip pat sunki folio rūgšties trūkumo anemija (dėl kurios padidėja MCV), ir jų MCV gali būti normali.
- Klaidingi teigiami rezultatai: Tam tikrais nustatymais MCV gali būti klaidingai pakeltas. Tai gali atsitikti, kai krešėja raudonieji kraujo kūneliai, pvz., Sergant šalta agliutinino liga ir būklėmis (paraproteinemijomis), išsėtine mieloma ir amiloidoze, arba kai žmogaus cukraus kiekis kraujyje yra labai didelis (raudonieji kraujo kūneliai išbrinksta).
Panašūs testai
Vidutinis korpuskulinis hemoglobinas (MCH) glaudžiai prilygsta MCV. Kadangi šie rodmenys pateikia panašią informaciją, gydytojai paprastai remiasi MCV ir atmeta MCH dėl CBC rodmenų. (MCH nereikia painioti su MCHC, kuris yra kitoks ir naudojamas diagnozuojant anemiją).
Papildomi bandymai
MCV nenaudojamas vienas; jis aiškinamas kartu su kitais CBC atliekamais bandymais. Pavyzdžiui, vartojant vien MCV, talasemija gali būti klaidingai diagnozuota kaip geležies stokos anemija, nes abiejų MCV yra mažas.
- Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius: Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (RBC) yra raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujo mėginyje.
- Hemoglobinas ir (arba) hematokritas: Hemoglobinas yra molekulė, kuri kraujyje perneša deguonį. Hematokritas rodo bendrą raudonųjų kraujo kūnelių tūrį tam tikrame kraujo tūryje, palyginti su plazmos tūriu.
- Vidutinė kraujo kūnelio hemoglobino koncentracija (MCHC): MCHC yra vidutinė hemoglobino koncentracija raudonajame kraujo kūnelyje.
- Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW): RDW yra raudonųjų kraujo kūnelių dydžio skirtumas.
Kiti tyrimai gali būti užsakomi tolesniam paaiškinimui, pavyzdžiui, retikulocitų skaičius ar geležies kiekis.
Rizika ir kontraindikacijos
Yra mažai rizikos, susijusios su CBC ir MCV tikrinimu, išskyrus labai mažą kraujavimo, mėlynių ar infekcijos riziką dėl kraujo paėmimo.
Prieš bandymą
Prieš pradedant CBC nereikia jokių mitybos ar fizinių pratimų apribojimų. Testą galima atlikti daugumoje gydytojų kabinetų, taip pat ligoninėse.
Paprastai jis yra apdraustas sveikatos draudimu, jei yra tinkama priežastis atlikti tyrimą, nors prieš gaunant testą geriausia pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad patvirtintumėte, kokia apsauga bus. Jūsų bus paprašyta pasiimti savo draudimo kortelę ir, jei įmanoma, ankstesnius CBC rezultatus.
Testo metu
MCV atliekamas kraujo mėginiui, paimtam iš venos (arba žmonėms, turintiems chemoterapijos uostą, jis gali būti paimtas iš uosto). Laboratorijos specialistas ar flebotomas išvalys kraujo paėmimo vietą ir uždės žagarėlį. Tada ji įkiš adatą į veną.
Kai pajusite adatą į veną, pajusite staigų kištuką ir pajusite mėginį spaudimą. Atlikus bandymą, adata bus nuimta ir laboratorijos specialistas laikys spaudimą per pradurta žaizda, kol ji nustos kraujuoti. Tada uždedamas tvarstis arba marlės įvyniojimas.
Po bandymo
Jūs negalėsite išvykti, kai tik bus atliktas tyrimas, jei nėra kraujavimo požymių.
Galimas šalutinis poveikis yra labai nedažnas, tačiau gali apimti:
- Kraujavimas: Žmonėms, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus arba kuriems yra kraujavimo būklė, gali tekti kurį laiką laikyti spaudimą toje vietoje, kad sustabdytų kraujavimą.
- Hematoma: Dažniausiai žmonėms, kurie yra linkę į kraujavimą dėl vaistų ar kraujavimo, kraujo paėmimo vietoje gali susidaryti mėlynė (hematoma).
- Infekcija: Bet kuriuo metu pradūrus odą, yra nedidelė infekcijos rizika.
Rezultatų aiškinimas
Laiko trukmė, kol gausite rezultatus, gali skirtis priklausomai nuo to, ar laboratorija yra vietoje, ar jūsų kraujas išsiųstas į kitą laboratoriją. Ligoninėje ar klinikoje, kurioje yra laboratorija, netrukus bus gauti rezultatai. Žiūrint į jūsų rezultatus, jūsų gydytojui naudinga turėti ankstesnių CBC, kad ji galėtų pamatyti, ar jūsų MCV laikui bėgant pasikeitė.
Dažniausiai MCV bus vertinamas nustatant anemijos tipą, kuris yra, tačiau jis taip pat svarbus, net jei nėra anemijos įrodymų. Yra kelios galimos didelio ar mažo MCV priežastys, tačiau ieškant anemijos priežasties, MCV visada reikia aiškinti kartu su kitais kraujo ląstelių indeksais.
Atskaitos diapazonas
Normalus MCV yra nuo 80 iki 96 femtolitrų vienoje ląstelėje. (Femtoliteris yra kubinis mikrometras.)
Galimos mažo MCV (mikrocitozės) priežastys
Žemas MCV gali būti pastebėtas:
- Geležies trūkumas (yra daug įvairių geležies stokos anemijos priežasčių)
- Talasemija (yra keletas tipų ir manoma, kad ji pasireiškia maždaug 30 procentų afroamerikiečių)
- Lėtinės ligos anemija
- Sideroblastinė anemija
- Apsinuodijimas švinu
- HgC ir kiti hemoglobino hibridai
- Sferocitozė
Mažiausias MCV lygis (pavyzdžiui, mažesnis nei 70 arba sunki mikrocitozė) paprastai yra geležies stokos mažakraujystės arba talasemijos požymis. Šios kategorijos sutampa, o geležies stokos anemija kartais gali būti normali MCV.
Galimos didelio MCV (makrocitozės) priežastys
MCV paprastai didėja su amžiumi, o maždaug 30 procentų vyresnio amžiaus žmonių MCV yra padidėjęs be akivaizdžios priežasties. Su aukštu MCV susijusios sąlygos yra:
- Vitamino B12 trūkumas
- Folatų trūkumas
- Kepenų liga
- Alkoholizmas
- Hipotirozė
- Kai kurios hemolizinės anemijos
- Šaltoji agliutinino liga
- Mielodisplastiniai sindromai / preleukemija
- Aplastinė anemija
- Gerybinė šeiminė makrocitozė
- Kai kurie chemoterapiniai vaistai
- Lėtinė hipoksija (mažas deguonies kiekis kraujyje), pvz., Sergant LOPL su CO2 sulaikymu
- Apsinuodijimas anglies monoksidu
Didžiausias MCV kiekis (pavyzdžiui, didesnis nei 125 arba sunki makrocitozė) dažniausiai atsiranda dėl vitamino B12 ar folatų trūkumo ar peršalimo agliutinino ligos.
Anemijos su normalia MCV
Anemijos, kurios dažnai turi normalią MCV (normocitinės anemijos), yra šios:
- Inkstų liga (MCV kartais taip pat gali būti maža)
- Ūmus kraujo netekimas
- Lėtinės ligos anemija
- Endokrininės ligos, išskyrus skydliaukės ligas
- Kai kurios hemolizinės anemijos
Anemijos įvertinimas naudojant MCV ir kitus tyrimus
Kai yra mažakraujystė, MCV gali padėti nustatyti priežastis, tačiau jas galima toliau suskaidyti naudojant MCHC ir RDW.
Retikulocitų skaičius
Retikulocitų skaičius yra svarbus pirmasis žingsnis nustatant mažakraujystės priežastį, nes jis gali atskirti anemijas į dvi pagrindines kategorijas: sumažėjusi raudonųjų kraujo kūnelių gamyba arba padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
Normalus arba mažas retikulocitų skaičius rodo, kad organizmas negali išlaikyti raudonųjų ląstelių gamybos, pavyzdžiui, dėl geležies ar folio trūkumo. Tačiau, kita vertus, didelis retikulocitų skaičius rodo, kad kūnas bando padidinti mažą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir yra pastebimas, kai raudonieji kraujo kūneliai prarandami dėl kraujo netekimo ar ląstelių degradacijos.
MCV ir MCHC derinys
MCV ir MCHC derinys gali padėti susiaurinti galimas diagnozes. (Ląstelės su mažu MCHC yra hipochrominės arba šviesios.)
| MCV ir MCHC sergant mažakraujyste | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Pavyzdžiai |
| Žemas (mikrocitinis) | Žemas (hipochrominis) | Geležies stokos anemija |
| Žemas (mikrocitinis) | Normalus (normochrominis) | Talasemija |
| Normalus (normocitinis) | Normalus (normochrominis) | Lėtinės ligos anemija |
| Didelis (makrocitinis) | Normalus (normochrominis) | Vitamino B12 trūkumas |
MCV ir RDW derinys
RDW apibūdina raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kintamumą (anizocitozė). Pavyzdžiui, sergant sideroblastine anemija, dauguma ląstelių gali būti makrocitinės, tačiau kai kurios ląstelės bus mažos. MCV gali būti normalu, bet RDW bus didelis.
| Anemijų, pagrįstų MCV ir RDW, pavyzdžiai | ||
|---|---|---|
| Anemijos tipas | Normalus RDW | Aukštas RDW |
| Mikrocitinė | Talasemija | Geležies stokos anemija Kai kurios hemolizinės anemijos |
| Normocitinis | Ūminė kraujo netekimo anemija Lėtinės ligos anemija Sferocitozė | Kombinuotos anemijos Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija Sideroblastinė anemija Lėtinis kraujo netekimas |
| Makrocitinė | Aplastinė anemija Preleukemija Kepenų liga | B12 / folatų trūkumas Šaltoji agliutinino liga |
Kiti bandymai
Yra ir kitų tyrimų, kurie gali būti naudingi kartu su MCV ir kitais raudonųjų kraujo kūnelių indeksais.
Kraujo skirtumas: Kraujo skirtumas gali suteikti daugiau anemijos požymių, tokių kaip ląstelių dydžio pokyčiai (anizocitozė), ląstelių forma (poikilocitozė) arba spalva (polichromazija). Kitos išvados gali būti:
- Tikslinės ląstelės ir akantocitai, sergantys talasemija
- Hipersegmentuoti neutrofilai su folio rūgšties trūkumo anemija
- Sferocitai su sferocitoze
- Pjautuvo ląstelės su pjautuvo ląstelių liga
- Howell-Jolly kūnai be blužnies žmonėms
- Raudonieji kraujo kūneliai su branduoliu kūdikiams arba sunkiai sergantiems suaugusiesiems
Geležies testai: Naudinga serumo geležis, geležies surišimo pajėgumas ir (arba) feritino kiekis serume, ypač esant mažam MCV. Pavyzdžiui, esant sideroblastinei anemijai, MCV bus maža, tačiau geležies atsargos gali būti labai didelės.
Vitamino B12 lygis: Vitamino B12 koncentracija gali būti naudojama makrocitinių anemijų trūkumui diagnozuoti.
Hemoglobino elektroforezė: Jis gali patikrinti beta talasemijos požymį (ne dėl alfa talasemijos).
Kaulų čiulpų biopsija: Kaulų čiulpų biopsija gali būti naudinga norint sužinoti biopsijoje esančių ląstelių skaičių ir rūšis arba padaryti aspiratą geležies dėmėmis.
MCV ne anemija
Pastaraisiais metais nustatyta, kad MCV tyrimas teikia svarbios informacijos net tada, kai raudonųjų kraujo ląstelių skaičius yra normalus. Keletas pavyzdžių:
- Stemplės vėžio mirtingumo numatymas
- Lėtinės inkstų ligos (ŠKL) prognozės įvertinimas
- Norėdami numatyti reakciją į chemoterapiją ir radiaciją tiesiosios žarnos vėžiu
- Kognityvinės funkcijos vertinimas (aukštesnė MCV vyresnio amžiaus žmonėms yra susijusi su prastesne kognityvine funkcija)
2017 m. Atliktas tyrimas parodė, kad inkstų liga sergantys žmonės, turintys aukštą MCV, dažniau nei dvigubai dažniau miršta (visos mirtingumo priežastys) ir daugiau nei 3,5 karto dažniau serga širdies liga nei tie, kurie sirgo normalia MCV.
Sekti
Tolesnis tyrimas priklausys nuo MCV tyrimo rezultatų ir kitų raudonųjų kraujo kūnelių indeksų bei skaičiaus.
Žodis iš „Wellwell“
MCV testas, ypač derinamas su kitais CBC skaičiais, gali būti naudingas diagnozuojant anemiją ir planuojant gydymą ar prognozuojant kitų ligų būklę. Šie nedideli CBC skaičiai gali būti lengvai nepastebėti, todėl patartina būti savo advokatu ir paklausti savo gydytojo apie visus lygius, kurie pažymėti kaip nenormalūs.
Ko išmokote iš CBC