Šaltas, sausas lauko oras ir patalpų šildymas gali atimti odai natūralią drėgmę žiemą. Raudoni, žieviški, sausi pleistrai gali būti paplitę ant kūdikio odos, ypač žiemą, ir kelia susirūpinimą tėvams. Tokius simptomus galima gydyti, o daugelis kūdikių ir vaikų išauga iš sausos, niežtinčios atopinio dermatito, dar vadinamo egzema, oda.
Kalbėjomės su vaikų dermatologe Katherine Puttgen, kad sužinotume daugiau.
Kas yra egzema?
Apskritai, egzema apibūdina sausą, išbėrusią ir niežtinčią odą. Tai yra paveldimas ir lėtinis odos sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis kūdikiams ar labai mažiems vaikams, dažnai prasidedantis pirmaisiais gyvenimo metais ir dažniausiai pasireiškiantis iki 5 metų. Egzema nėra užkrečiama.
Nors daugelis vaikų išauga iš egzemos, kai kuriems tai gali trukti iki paauglystės ar pilnametystės. Amerikos dermatologijos akademijos vertinimu, 10–20 procentų vaikų pasaulyje serga egzema, ja serga iki 20 procentų kūdikių.
Kas sukelia kūdikių ir vaikų egzemą?
Egzemą sukelia sudėtinga genetinio polinkio ir vaiko aplinkos sąveika. Egzema gali paūmėti dėl daugelio dalykų - nuo klimato iki galimų alergenų. Mes žinome, kad egzema dažniausiai pasireiškia šeimose, turinčiose polinkį į kitas atopines ligas, tokias kaip maisto alergijos, astma ir šienligė. Asmenims, sergantiems atopiniu dermatitu, gali trūkti tam tikrų baltymų odoje, o tai lemia didesnį jautrumą. Egzema sergantys tėvai dažniau turi egzemomis sergančių vaikų. Tačiau tikslus būdas, kurį jis perduoda iš tėvų vaikams, vis dar nėra žinomas. Daugumai vaikų, sergančių egzema, pirmaisiais gyvenimo metais bus šios būklės požymių. Jis linkęs stiprėti ir stiprėti.
Kas sukelia egzemos vaškavimą, paūmėjimą?
Skirtingi „sukėlėjai“ gali pabloginti egzemą. Kūdikiams tai gali būti dirgikliai, tokie kaip vilna, tam tikri plovikliai ar ekstremali temperatūra, ar kiti imuninę sistemą sukeliantys veiksniai, tokie kaip alergija maistui ir astma, ir net augintinio pleiskanos.
Daugumai šios būklės vaikų sunkiausia žiemą, kai oras yra šaltas ir sausas. Nedidelei daliai sunkiau vasarą, kai karšta ir drėgna.
Kaip tai atrodo?
Kūdikių egzemos požymiai yra niežtinti, sausa ir žvynuota oda, odos paraudimas ir patinimas bei maži kauburėliai, kurie subraižant atsiveria ir verkia. Kūdikiams ir mažiems vaikams egzema dažniausiai būna ant veido, alkūnių išorės ir kelių.
Vyresniems vaikams ir suaugusiems egzema būna ant rankų ir kojų, rankų ir kelio galų. Turėkite omenyje, kad visi sausos odos lopai nėra egzema. Šaltas, sausas lauko oras ir patalpų šildymas žiemą gali išdžiovinti visų kūdikių odą ir sukelti sausus pleistrus. Vaikams, linkusiems į sausą odą, taip pat gali būti saulė, oro kondicionierius, baseinas ir sūrus vanduo.
Mes, dermatologai, paprastai sakome „jei tai niežti, tai nėra egzema“; jūs negalite nustatyti egzemos diagnozės, nebent yra niežulys, susijęs su bėrimu. Kūdikiai su lopšio dangteliu, dar vadinamu seborėjiniu dermatitu, taip pat gali turėti plačiai paplitusį bėrimą, kuris pats savaime nėra egzema. Tačiau įprasta, kad lopšio kepurė ir egzema egzistuoja kartu per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius.
Kaip diagnozuojama egzema?
Egzemos simptomai gali būti panašūs į kitas odos ligas, todėl visada pasitarkite su savo vaiko pediatru. Diagnozė apima visą ligos istoriją ir fizinę apžiūrą.
Kaip tai gydoma?
Kadangi egzema dar nėra išgydoma, mūsų gydymo tikslai yra sumažinti niežėjimą ir odos uždegimą bei užkirsti kelią infekcijai. Geriausias egzemos gydymas yra aktyvus, naudojant švelnią odos priežiūrą ir drėkintuvus odos barjerui atstatyti.
Kūdikių ir vyresnių vaikų oda turi būti gerai drėkinama ir plaunama be muilo valymo priemonėmis. Mes taip pat rekomenduojame be kvapiųjų medžiagų tepalų pagrindo drėkinamąjį kremą, kurio vienintelis arba pirmasis ingredientas yra petrolatumas. Mažiems vaikams ir kūdikiams tikslinga iki savaitės vartoti nereceptinį vietinį hidrokortizono tepalą, kuris yra lengvas vietinis steroidas.
Bet jei bėrimas išlieka arba pastebite, kad hidrokortizoną reikia vartoti daugiau nei vieną savaitę per mėnesį, turėtumėte aptarti tolesnį vartojimą su savo vaiko pediatru. Galite tepti tepalą, kaip paskirta, po to sluoksnį drėkinamojo vazelino pagrindu, kuris padės išlaikyti drėgmę.
Mokyklinio amžiaus vaikams, kurie nenori būti tokie riebūs, dažniausiai kalbame apie kremus. Kalbant apie kūdikius, kai jų oda labai išsausėja, vis tiek rekomenduojame tepalą naftos pagrindu kaip viršutinį sluoksnį. Tepalai ne tik užtikrina geriausią barjerinę apsaugą, bet ir nedygsta ir nedega; kremai ir losjonai kartais gali būti, kai oda yra uždegusi ir labai sausa. Drėkinamieji kremai turėtų būti naudojami bent du tris kartus per dieną; vaikams, turintiems sauskelnes, kiekvienas vystyklų pakeitimas gali suteikti lengvą galimybę drėkinti odą. Dažniau naudojant drėkinamuosius kremus, geriau kontroliuojamas niežėjimas ir rečiau reikia vietinių steroidų, ir tai padeda atkurti natūralią odos barjerinę funkciją.
Visų amžiaus vaikų, sergančių egzema ar linkusiais į egzemą, vonios turi būti trumpos (mažiau nei 15 minučių) šiltame vandenyje, kad būtų išvengta per didelio odos džiūvimo. Vaikai turi būti apsaugoti nuo odos subraižymo (mažos pirštinės gali padėti kūdikiams) ir nuo dirgiklių, kurie liečiasi su oda, pavyzdžiui, stiprių ploviklių ir tam tikrų audinių (įskaitant patalynę). Norėdami sumažinti galimą odos dirginimą, kūdikiai ir vaikai, sergantys egzema, šalia odos turėtų dėvėti tik medvilninius ar kitokio natūralaus pluošto drabužius, išskyrus vilną, žinoma. Jie turėtų būti apsaugoti nuo šaltos (arba labai karštos) aplinkos, kad būtų išvengta odos reakcijos.
Jei vaiko oda netinkamai reaguoja į bet kurią iš šių priemonių arba užsikrečia, kreipkitės į savo pediatrą, kuris gali diagnozuoti būklę ir paskirti kitą vietinį kremą ar antihistamininį vaistą.
Ar horizonte yra vaistas ar geresnis egzemos gydymas?
Negydydami artimiausio horizonto, mes, čia, Johns Hopkins, kuriame Egzemos dienos gydymo skyrių, kuris padėtų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia egzema, kontroliuoti jų simptomus ir užkirsti kelią paūmėjimui. Mes tikimės, kad šioje naujoje, daugiadisciplinėje programoje dalyvaus vaiko gyvenimo, elgesio psichologijos, alergijos, dermatologijos ir infekcinių ligų ekspertai, teikiantys visapusišką šių vaikų priežiūrą - priežiūros, kurios negalima suteikti vidutiniškai apsilankant klinikoje.
Pagrindinis dienos gydymo skyriaus tikslas bus švietimas; vaikai ir jų šeimos mokysis tokių būdų kaip terapija su šlapiuoju įvilkimu, padedanti giliai drėkinti odą. Ši terapija apima odos padengimą vietiniu tepalu, po kurio - riebus tepalas, pavyzdžiui, vazelinas, tada apsirengiama šlapia pižama, po to - sausa pižama, leidžiančia odai įmirkti drėgme.
Bendradarbiaudami su kolegomis elgesio psichologijos srityje, pastebėjome, kad daugelis pacientų, sergančių sunkia egzema, žymiai pagerėja padėdami rasti būdų, kaip išvengti įbrėžimų, kurie uždegina jų odos būklę, ir padėdami vyresniems vaikams kalbėti apie socialinius sunkumus susidorojant su lėtinė būklė ar lankymasis mokykloje su matomu sutrikimu. Vaiko gyvenimo specialistai yra neatsiejama Johns Hopkinso vaikų centro dalis, o jų gebėjimas įtraukti vaikus į amžiui tinkamus žaidimus ir pokalbius yra svarbus kertinis sėkmingos programos kūrimo akmuo. Maisto ir aplinkos alergijos bei odos infekcijos dažniau pasitaiko vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia egzema, todėl labai svarbu palaikyti tvirtą partnerystę su mūsų vaikų alergijos ir infekcinių ligų ekspertais.
O kaip su tyrimais?
Johns Hopkinsas, daugelis iš mūsų, dirbantys vaikų dermatologijos, vaikų infekcinių ligų, vaikų alergijos ir imunologijos srityse, ieško geresnių būdų, kaip užkirsti kelią egzemai ar ją valdyti. Mes tiriame optimalų atopinės odos bakterijų kolonizacijos ir infekcijos valdymą bei maisto alergijos vaidmenį egzema. Mūsų specialybės bendradarbiauja; kiekvienas pateikia skirtingą požiūrį į egzemos valdymą. Mūsų tikslas yra dirbti kartu, siekiant pasinaudoti geriausiais metodais, kad geriau suprastume egzemą, ir tai darant veiksmingiau gydoma.
Kas dar šiandien vyksta Johns Hopkins?
Mes stengiamės suteikti visapusišką pagalbą pacientams, sergantiems egzema. Kiekvienu konkrečiu atveju mes bendraujame vienas su kitu - nesvarbu, ar tai yra alergija, dermatologija, psichologija ar infekcinės ligos - kad nustatytume geriausią kiekvieno vaiko gydymo kursą. Mes optimistiškai vertiname būsimą gydymą ir požiūrį į tuos vaikus. net ir esant sunkiai egzemai, bus labai patobulinta atlikus daugiau tyrimų ir kad egzemos dienos gydymo skyriaus sukūrimas padės mums atlikti pažangiausius tyrimus ir atsakyti į klausimus, su kuriais susiduriame kasdien matydami ir gydydami pacientus.
Kaip ir kitos atopinės ligos, pvz., Alergija maistui, ar vaikų egzemos atvejų daugėja?
Taip. Mes iš tikrųjų nežinome, kodėl. Bet mes ieškome atsakymų.