Alergijų gydymas nėštumo metu

Turinys

• Alerginio rinito diagnozė nėštumo metu
• Alerginių vaistų saugumas nėštumo metu
• Rinito gydymas nėštumo metu

Rinitas nėštumo metu gali atsirasti dėl alerginio rinito, sinusito ar nealerginio rinito. Jei moteris prieš nėštumą sirgo alerginiu rinitu, tai gali pablogėti, likti tokia pati ar net pagerėti. Šis simptomų pokytis gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant sezoninių alergenų buvimą ir nėštumo hormonų padidėjimą.

Nealerginis rinitas nėštumo metu taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio nėštumo hormonų kiekio, dėl kurio atsiranda nosies užgulimas, sloga ir lašėjimas po nosies. Tai vadinama „nėštumo rinitu“. Simptomai gali imituoti alergiją, tačiau kadangi jie nėra alergiški, nereaguoja į antihistamininius vaistus.

Rinitu serganti nėščioji gali susirūpinti vaistų saugumu nėštumo metu, todėl venkite vartoti vaistus. Jei neįmanoma ar nepavyksta išvengti alerginių veiksnių, simptomams kontroliuoti gali prireikti vaistų.

Alerginio rinito diagnozė nėštumo metu

Alergijos testai apima odos tyrimus arba kraujo tyrimus, vadinamus RAST. Apskritai, alerginiai odos tyrimai nėštumo metu neatliekami, atsižvelgiant į nedidelę anafilaksijos tikimybę. Nėštumo anafilaksija, jei ji yra sunki, gali sumažinti gimdos kraujo ir deguonies kiekį, galinčią pakenkti vaisiui.

Alerginis odos testavimas nėštumo metu paprastai atidedamas, nors RAST būtų saugi alternatyva, jei rezultatų reikia nėštumo metu.

Alerginių vaistų saugumas nėštumo metu

Maisto ir vaistų administracijos (FDA) duomenimis, nė vienas vaistas nėštumo metu nėra laikomas visiškai saugiu. Organizacija pataria moterims atidžiai apsvarstyti bet kokių vaistų, ypač vaistų nuo skausmo, naudojimą. Taip yra todėl, kad nėščia moteris nenorėtų užsiregistruoti vaistų saugumo tyrime, kol ji nėščia. Todėl FDA priskyrė vaistams rizikos kategorijas pagal vartojimą nėštumo metu:

• „A“ kategorija vaistai yra vaistai, kurių metu nėščioms moterims atlikti geri tyrimai, rodantys vaisto saugumą kūdikiui per pirmąjį trimestrą. Šioje kategorijoje yra labai mažai vaistų ir nėra vaistų nuo astmos.
• „B“ kategorija vaistai rodo gerus nėščių gyvūnų saugumo tyrimus, tačiau tyrimų su žmonėmis nėra.
• „C“ kategorija Tyrimai su nėščiais gyvūnais gali sukelti neigiamą poveikį vaisiui, tačiau šių vaistų nauda gali atsverti galimą riziką žmonėms.
• „D“ kategorija vaistai rodo aiškią riziką vaisiui, tačiau gali būti atvejų, kai nauda yra didesnė už riziką žmonėms.
• „X“ kategorija vaistai rodo aiškius gyvūnų ir (arba) tyrimų su gyvūnais apsigimimus, todėl jų negalima vartoti nėštumo metu.

Prieš vartojant bet kokius vaistus nėštumo metu, gydytojas ir pacientas turi aptarti rizikos ir naudos santykius. Tai reiškia, kad vaisto nauda turėtų būti palyginta su rizika ir vaistus vartoti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už riziką.

Rinito gydymas nėštumo metu

• Nosies druskos tirpalas: Nėštumo rinitas paprastai nereaguoja į antihistamininius vaistus ar nosies purškalus. Atrodo, kad ši būklė laikinai reaguoja į nosies druskos tirpalą (druskingą vandenį), kurį saugu vartoti nėštumo metu (iš tikrųjų tai nėra vaistas). Nosies fiziologinis tirpalas yra be recepto, yra nebrangus ir gali būti naudojamas taip dažnai, kiek reikia. Paprastai į kiekvieną šnervę dedama nuo 3 iki 6 purškalų, paliekant fiziologinį tirpalą nosyje iki 30 sekundžių, o po to išpūsdami nosį.
• Antihistamininiai vaistai: Senesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip chlorfeniraminas ir tripelennaminas, yra tinkamiausi vaistai alerginiam rinitui gydyti nėštumo metu ir abu yra B kategorijos vaistai. Naujesni antihistamininiai vaistai, tokie kaip be recepto įsigytas loratadinas (Claritin® / Alavert® ir bendrosios formos) ir cetirizinas (Zyrtec® ir generinės formos) taip pat yra B kategorijos nėštumo vaistai.
• Dekongestantai: Pseudoefedrinas (Sudafedas ir daugybė bendrinių formų) yra pirmenybinis geriamasis dekongestantas gydant alerginį ir nealerginį rinitą nėštumo metu, nors jo reikėtų vengti per visą pirmąjį trimestrą, nes jis buvo susijęs su kūdikių gastroscheze. Šis vaistas yra nėštumo kategorija. C.
• Vaistiniai nosies purškalai: „Cromolyn“ nosies purškalas („NasalCrom®“, generiniai vaistai) yra naudingas gydant alerginį rinitą, jei jis vartojamas prieš veikiant alergenui ir prieš prasidedant simptomams. Šis vaistas yra B nėštumo kategorija ir yra prieinamas be recepto. Jei šis vaistas nėra naudingas, vienas nosies steroidas budezonidas (Rhinocort Aqua®) gavo B kategorijos nėštumo įvertinimą (visi kiti yra C kategorija), todėl nėštumo metu būtų pasirinktas nosies steroidas. „Rhinocort“ be recepto tapo prieinamas be recepto 2016 m. Pradžioje.
• Imunoterapija: Nėštumo metu galima tęsti alergijos šūvius, tačiau nerekomenduojama pradėti šio gydymo nėštumo metu. Paprastai alergijos šūvių dozė nedidėja, ir daugelis alergologų nėštumo metu sumažins 50 proc. Kai kurie alergologai mano, kad nėštumo metu alergijos šūvius reikia nutraukti, atsižvelgiant į anafilaksijos riziką ir galimą pavojų vaisiui. Išskyrus anafilaksiją, nėra duomenų, rodančių, kad patys alerginiai šūviai iš tikrųjų yra kenksmingi vaisiui.