Turinys
Nors tai retai, vyrai gali susirgti krūties vėžiu. Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet krūties vėžys išsivysto maždaug 2600 vyrų, ir manoma, kad tikimasi, jog liga iš viso 833 vyro sirgs visą gyvenimą. (Palyginimui, maždaug kas aštunta moteris serga krūties vėžiu. )Invazinė latakinė karcinoma (IDC) yra labiausiai paplitęs vyrų krūties vėžys. IDC kilęs iš latako ir įsilaužia arba įsiskverbia į aplinkinį riebalinį audinį.
Ankstyvas nustatymas yra raktas į geresnį rezultatą. Paprastai tariant, vyrai kur kas rečiau nei moterys galvoja apie krūties vėžio išsivystymo galimybę, todėl diagnozė dažniausiai stebina.
Yra įvairių rezultatų, priklausomai nuo stadijos (kiek jis išplito), laipsnio (naviko agresyvumas), naviko tipo (iš kurios krūties audinio srities jis kilo) ir nuo bendros vyro sveikatos.
Simptomai
Krūties vėžys paprastai nesukelia požymių ar simptomų, kol jis nepasiekia palyginti pažengusios stadijos. Vyrams skausmas ar diskomfortas ar krūties ir aplinkinių vietų išvaizdos pokyčiai gali būti pirmoji krūties vėžio indikacija.
Krūties vėžio požymiai ir simptomai vyrams yra šie:
- Krūtinės ar spenelio skausmas, jautrumas ar diskomfortas
- Gumbelis krūtyje; gerybiniai gumbai neretai pasitaiko moterims, tačiau vyrams pasitaiko retai
- Limfmazgių gumbas ar švelnumas (po pažastimi)
- Krūtinės odos matmenys, pleiskanojimas ar sustorėjimas
- Krūtų spenelio ar odos žaizda, opa ar opa
- Spenelių išskyros, spalvos pakitimas arba išvaizdos pasikeitimas
Kadangi krūties vėžys gali nesusimąstyti, galite pagalvoti, kad tempėte raumenį ar patyrėte nedidelę traumą. Svarbu neignoruoti šių problemų.
Atminkite, kad net jei krūties vėžys nėra jūsų simptomų priežastis, bet kas juos sukelia, be gydymo gali pablogėti.
Priežastys
Vyrams yra keletas sąlygų, susijusių su krūties vėžiu, tačiau vyrai gali susirgti šia liga net neturėdami jokių predisponuojančių veiksnių. Būklė didėja didėjant amžiui, o dažniausiai krūties vėžio diagnozė vyrams yra apie 68 metus.
Žinomi vyrų krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Šeimos istorija
- Genetika
- Klinefelterio sindromas
- Vėžio gydymo istorija
- Hormonų disbalansas
- Rūkymas
- Gausus alkoholio vartojimas
- Nutukimas
Jei esate rizikingas, eidami pas gydytoją turėtumėte reguliariai tikrinti krūtis ir tikrintis, taip pat turite išmokti patys atlikti mėnesinius patikrinimus.
Šeimos istorija ir genetika
Vyrams, turintiems artimų šeimos narių (vyrų ar moterų), sergantiems krūties vėžiu, yra didesnė rizika susirgti šia liga. BRCA1 arba BRCA2 geno krūties vėžio variantų paveldėjimas padidina vyro galimybę susirgti krūties vėžiu.
CHEK2, PTEN ir PALB2 genų variantai (ne BRCA mutacijos, keliančios krūties vėžio riziką) taip pat gali būti siejamos su vyrų krūties vėžiu.
Manoma, kad apytiksliai 20% krūties vėžiu sergančių vyrų turi nustatomą genetinį rizikos veiksnį, o BRCA2 mutacijos yra dažniausios. Genetiniai tyrimai vyrams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, gali būti naudingi dėl kelių priežasčių:
- Metastazavusio krūties vėžio terapijos vadovas (kai kurie gydymo būdai yra veiksmingi tik žmonėms, turintiems BRCA mutacijas)
- Tikrinti kitų rūšių vėžį (pavyzdžiui, BRCA2 mutacijos taip pat siejamos su padidėjusia prostatos vėžio, kasos vėžio ir kt. Rizika)
- Įspėti šeimos narius apie jų pačių galimą riziką susirgti vėžiu
Klinefelterio sindromas
Klinefelterio sindromas yra reta genetinė problema, susijusi su 20-30% padidėjusia vyrų krūties vėžio rizika. Šis sindromas pasireiškia, kai vyras gimsta su papildoma X chromosoma, todėl vietoj 46 susidaro 47 chromosomos. Jis dažnai vaizduojamas kaip 47 (XXY).
Kadangi jie turi Y chromosomą (kurios moterys neturi), vaikai, turintys šį sindromą, pasižymi vyriškomis savybėmis ir vyrų lytiniais organais. Tačiau dėl papildomos X chromosomos, susijusios su Klinefelterio sindromu, nukentėjusiems vyrams dažnai būna mažesnės sėklidės, padidėja krūtys ir galbūt sutrinka vaisingumas.
Suprasti Klinefelterio sindromąVėžio gydymo istorija
Spindulinė terapija ir chemoterapija siejama su padidėjusia vėžio rizika. Spinduliniai ir chemoterapiniai vaistai naudojami vėžinėms ląstelėms naikinti, tačiau jie taip pat gali sukelti normalių ląstelių pakitimus, padidindami ligų ir vėžio riziką.
Nors nedažnai, antrinis vėžys šiek tiek padaugėja išgyvenusių žmonių, kurie buvo gydomi nuo vėžio.
Pirminis ir antrinis vėžysSpindulinė terapija krūtinėje, pavyzdžiui, gydant limfomą, yra labiau susijusi su krūties vėžiu, o ne su kitų kūno sričių, pavyzdžiui, smegenų ar pilvo, spinduliavimu.
Vėžio gydymas, keičiantis hormonų kiekį, pavyzdžiui, prostatos vėžio estrogenų terapija ir sėklidžių vėžio orchiektomija, taip pat yra susijęs su padidėjusia krūties vėžio rizika vyrams.
Hormonų disbalansas
Hormonų disbalansas, kurį sukelia ligos ar vaistų vartojimas, gali padidinti vyrų krūties vėžio riziką. Dažnai hormoninė terapija yra būtina gydant ligas ar gerinant žmogaus gyvenimo kokybę.
Turėkite omenyje, kad estrogenų terapiją naudojančioms transseksualioms moterims yra didesnė krūties vėžio rizika, palyginti su vyrais, ir manoma, kad ši rizika yra maždaug tokia pati kaip ir gimimo metu paskirtų moterų. Jei esate translyti moteris, būtinai aptarkite mamogramų patikrinimą su savo gydytoju.
Gyvenimo būdo rizikos veiksniai
Rūkymas yra viena pagrindinių moterų ir vyrų krūties vėžio priežasčių. Gausus alkoholio vartojimas taip pat susijęs su krūties vėžiu, galbūt iš dalies, nes alkoholis gali padidinti estrogeno kiekį.
Nutukimas yra dar vienas rizikos veiksnys, nes jis keičia hormonų kiekį organizme, padidina hormonų, skatinančių krūties vėžio atsiradimą ir augimą, gamybą.
Krūties dydis ir jūsų rizika
Ginekomastija, vyrų krūtų padidėjimas, yra dažna būklė, kuria serga maždaug 25% paauglių berniukų. Vaistai, nutukimas ir kepenų ligos gali sukelti ginekomastiją suaugusiems vyrams. Ginekomastija yrane manoma, kad padidina vyro riziką susirgti krūties vėžiu, tačiau turėtumėte tai aptarti su savo gydytoju, nes tai gali būti medicininė priežastis.
Diagnozė
Nors vyresnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama atlikti atrankines mamogramas, vyrams paprastai nerekomenduojama atlikti šio tyrimo, nes žmonėms, kuriems yra maža krūties vėžio rizika, jų derlius yra mažas.
Tai reiškia, kad jei turite stiprią krūties vėžio istoriją, jums gali prireikti genetinių tyrimų ir periodiškų atrankos testų, kad nustatytumėte krūties vėžį.
Krūties vėžio diagnozė vyrams paprastai pradedama pasireiškus simptomams. Šiais atvejais mamogramą galima naudoti diagnostikos tikslais. Gydytojas taip pat gali skirti krūties magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir biopsiją, kad nustatytų naviką ir nustatytų jo stadiją, laipsnį ir tipą.
Jums taip pat gali tekti atlikti netoliese esančių limfmazgių vaizdą ir (arba) biopsiją, kad jūsų medicinos komanda galėtų patikrinti, ar navikas išplito.
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Gydymas
Krūties vėžys vyrams yra tam tikrais būdais panašus į moterų, tačiau kitais atvejais skiriasi. Gydymai skirstomi į dvi plačias kategorijas.
- Vietinis gydymas gydo vėžį nuo žvilgsnio, nuo kurio jis atsiranda (arba lokaliai gydo izoliuotas metastazes). Tai apima chirurgiją ir radiaciją.
- Sisteminis gydymas nukreipia vėžines ląsteles, kad ir kur jos atsitiktų organizme, ir apima hormoninę terapiją, tikslinę terapiją, chemoterapiją ir imunoterapiją.
Chirurgija beveik visada yra krūties vėžio gydymo plano dalis, tačiau kiekvienu atveju taip pat gali būti svarstomos kitos galimybės.
Hormoninis gydymas dažniausiai vartojamas vyrų krūties vėžiui gydyti, nes 99% vyrų krūties vėžio yra teigiami estrogeno receptorių. Jis gali būti pradėtas po operacijos (ir chemoterapijos, kai reikia) arba metastazavusio krūties vėžio atveju. Priešingai nei moterų krūties vėžys, kai aromatazės inhibitoriai turi tam tikrų pranašumų, vyrams gydymas yra tamoksifenas. Paprastai jis vartojamas 5 metus po pirminio gydymo (operacijos su chemoterapija ir (arba) be radiacijos arba be jos), tačiau vyrams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika, jis gali būti tęsiamas dar 5 metus.
Esant metastazavusiam krūties vėžiui vyrams, 2020 m. Amerikos klinikinės onkologijos draugijos gairėse rekomenduojama pirmoji hormoninė terapija (kaip pirmasis gydymo metodas) tol, kol navikas sparčiai neprogresuoja arba yra „visceralinė krizė“. Visceralinė krizė gali kilti, jei bilirubino kiekis serume (kepenų funkcijos rodiklis) greitai didėja arba jei dusulys dėl plaučių metastazių sparčiai progresuoja. Galimi variantai yra tamoksifenas ir aromatazės inhibitorius, taip pat kiaušidžių slopinimo terapija arba Fulvestrant, nors jų vartojimo tvarka nėra nustatyta.
Chemoterapija gali būti naudojamas ankstyvos stadijos krūties vėžiui gydyti vyrams prieš operaciją (neoadjuvantinis gydymas) arba po operacijos (pagalbinis gydymas), siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Kaip ir krūties vėžiu sergančioms moterims, chemoterapija gali būti rekomenduojama, jei pasikartojimo rizika yra reikšminga atsižvelgiant į naviko dydį, limfmazgių įsitraukimą ir genų ekspresijos profilio tyrimo rezultatus (Oncogype DX).
Radiacinis gydymas dažnai naudojamas dideliam navikui sumažinti prieš operaciją (neoadjuvantinė spinduliuotė). Spindulys taip pat naudojamas metastazavusiems pažeidimams mažinti ir kaip priemonė užkirsti kelią naviko pasikartojimui po pašalinimo. Kaip ir taikant chemoterapiją, radiacijos poreikis įvertinamas remiantis naviko charakteristikomis ir genų tyrimais.
Tikslinė terapija vartoja vaistus, skirtus namams pritaikyti pagal specifines vėžinių ląstelių savybes ar defektinius vėžio genus. Iš esmės jis yra panašus į hormoninę terapiją tuo, kad yra naudojamas, jei gydymas atitinka molekulines individualaus vėžio savybes (identifikuojamas biopsija), o šių vaistų vartojimo gairės yra tokios pačios kaip moterų. Pavyzdžiai apima tikslinę HER2, PIK3CA mutacijų ir paveldimų BRCA mutacijų terapiją.
Kaulų modifikavimo agentai, dažnai vartojami moterims po menopauzės, sergantiems ankstyvos stadijos krūties vėžiu, paprastai nerekomenduojami vyrams, sergantiems šia liga, tačiau prireikus gali būti skiriami osteoporozės prevencijai ar gydymui.
Imunoterapija apima vaistus, skirtus padėti imuninei sistemai kovoti su vėžiu ir yra patvirtintas tik trigubai neigiamam krūties vėžiui (navikai, kurie neigiamai veikia estrogeno receptorius), todėl retai vartojami vyrams.
Kaip gydomas krūties vėžysKomplikacijos
Kartais gydymas krūties vėžiu gali sukelti didesnę infekcijos riziką. Tai taip pat gali jus pavargti arba sutrukdyti jūsų gebėjimui susikaupti. Kol gydotės, gali būti tam tikrų apribojimų (pvz., Vengti žmonių, kurie gali turėti užkrečiamą infekciją) arba komplikacijų (pvz., Nuovargio jausmas).
Šie padariniai turėtų praeiti baigus gydymą, tačiau gali praeiti mėnesiai ar net metai, kol pašalins šalutinį gydymo poveikį.
Kai reikia dirbti gydant krūties vėžįTolesni veiksmai ir pasikartojimas
Kaip ir moterims, vyrams gresia krūties vėžio pasikartojimas, kuris gali pasireikšti iki 15 metų (ir vėliau) pradinės diagnozės. Nors vėlyvieji pasikartojimai (pasikartojimai praėjus 5 ar daugiau metų po diagnozės) vyrams nebuvo tiriami, nes moterų turi moterys, turinčios estrogeno receptorių teigiamų navikų, iš tikrųjų dažniau gauna vėžį po 5 metų nei per pirmuosius 5 metus.
Galimi vyrų pasikartojimo simptomai yra nauji gumbai, kaulų skausmas, dusulys, krūtinės skausmas, pilvo skausmas ir nuolatinis galvos skausmas.
Tolesni vyrai ir moterys skiriasi keliais būdais. Vyrams, kuriems atliekama lumpektomija, turėtų būti atliekama kasmetinė krūties mamograma. Tai priešingai nei moterims rekomenduojama atlikti krūtų MRT.
Be to, skirtingai nei moterys, rizika, kad vyrai susirgs krūties vėžiu jų nedalyvaujančioje krūtyje, yra labai maža, o mamografijos tyrimas dėl nedalyvaujančios krūties nerekomenduojamas, nebent būtų nustatyta paveldima mutacija.
Prognozė
Yra nevienodos išvados dėl krūties vėžio išgyvenamumo tarp vyrų.
Krūties vėžiu sergančių vyrų 5 metų išgyvenamumas labai skiriasi atsižvelgiant į vėžio diagnozavimo stadiją:
- 0 etapas: 100 proc
- I etapas: 100 proc
- II etapas: 87 proc
- III etapas: 75 proc
- IV etapas: 25 proc
Įveikti
Sužinoję apie ligą, laiku gydydami ir net kovodami su skausmu galite jaustis labiau kontroliuojami. Tačiau svarbu atsižvelgti ir į emocinius atsakus į diagnozę. Jums gali kilti pyktis, beviltiškumo jausmas, nerimas ar šių ir kitų jausmų derinys. Neretai taip pat jaučiasi prislėgtas ar net vienas, nes gali nepažinti nė vieno žmogaus, kuris kada nors būtų buvęs tavo avalyne.
Svarbiausia, kad jūs pripažintumėte savo jausmus ir kad jums būtų patogu ieškoti ir prašyti pagalbos.
Vėžys: įveikti, palaikyti ir gyventi gerai- Apsvarstykite galimybę prisijungti prie krūties vėžio palaikymo grupės. Nors verta ieškoti vyro savo bendruomenėje, gali būti, kad jo nerasite. Nors krūties vėžio palaikymo grupės dažnai yra orientuotos į moteris ir problemas, su kuriomis susiduria moterys, vis tiek galite rasti naudos dalyvaudami viename iš jų, net jei esate vienas iš kelių vyrų (arba vienintelis vyras).
- Pasiremkite į šeimą ir draugus; jūs netgi galite pasirinkti vieną patikimą asmenį, su kuriuo jaučiatės patogiai kalbėdamiesi
- Kreipkitės į terapeuto pagalbą jei jūsų jausmai yra pribloškiantys arba daro įtaką jūsų kasdienai