Turinys
Anesteziologas yra valdybos atestuotas gydytojas, įgijęs medicinos gydytojo (MD) arba osteopatinės medicinos (DO) laipsnį ir pasirinkęs specializaciją anesteziologijos srityje. Šie specialistai yra apmokyti saugiai vartoti anestetikus, kad sukeltų laikiną pojūčio ar sąmonės praradimą atliekant medicininę procedūrą. Tai apima įvairius vaistus, pradedant vietiniais tirpinančiais vaistais ir baigiant bendra anestezija.Anesteziologai yra neatsiejama chirurgijos komandos dalis, kuriai priklauso chirurgai, chirurgų padėjėjai, slaugytojos ir chirurgijos technologai.
Remiantis Darbo statistikos biuro (BLS) duomenimis, 2017 m. Jungtinėse Valstijose praktikavosi 30 590 anesteziologų. Didžioji dauguma palaiko privačią ar grupinę praktiką arba dirba bendrosiose ar chirurginėse ligoninėse.
Koncentracijos
Pagrindinė anesteziologijos funkcija yra anestezijos praktika. Tai apima vietinių, švirkščiamų ar įkvepiamų vaistų vartojimą, kad prarastų pojūtį. Be anestezijos daugelis chirurginių ir nechirurginių procedūrų būtų netoleruotinos arba neįgyvendinamos.
Norėdamas saugiai anestezuoti anesteziologą, anesteziologas turi turėti žinių apie fiziologiją, farmakologiją ir metodus, naudojamus gyvybiškai svarbioms organų funkcijoms palaikyti anestezijos metu. Jie apima:
- Kvėpavimo takų ir kvėpavimo valdymas
- Hemodinaminių monitorių naudojimas kraujospūdžiui matuoti
- Įvairūs širdies ir kraujagyslių (širdies) ir plaučių (plaučių) gaivinimo būdai turėtų staiga sugesti
Tikimasi, kad anesteziologai turės plačių žinių apie visas medicinos ir chirurgijos sritis.
Jungtinėse Valstijose anestezijos priežiūrą gali teikti anesteziologas arba anestezijos specialistas ne gydytojas, paprastai vadinamas sertifikuotu registruotu slaugytojų anesteziologu (CRNA).
Procedūrinė ekspertizė
Procesiniu požiūriu anesteziologo darbas prasideda gerokai prieš operaciją. Pastaraisiais dešimtmečiais anesteziologo vaidmuo išsiplėtė ne tik taikant anesteziją, bet ir išsamiai įvertinant asmens gebėjimą toleruoti anesteziją. Tokiu būdu anestezija gali būti atliekama saugiai, o sveikimas gali būti sklandesnis ir be problemų.
Žinomas kaip perioperacinė medicina, metodas apima priešoperacinę (prieš operaciją), intraoperacinę (operacijos metu) ir pooperacinę (po operacijos) fazes.
Prieš operaciją
Prieš operaciją anesteziologas atliks vertinimą, kad geriau įvertintų jūsų tinkamumą anestezijai. Taip pat žinomas kaip apdorojimas, vertinimas paprastai apima:
- Dabartinės jūsų ligos istorijos apžvalga
- Jūsų ankstesnės ligos istorijos apžvalga (ypač būklės, susijusios su širdimi, plaučiais, kepenimis ar inkstais)
- Ankstesnių operacijų apžvalga (įskaitant nepageidaujamas anestezijos reakcijas)
- Alergija (ir su narkotikais, ir su narkotikais nesusijusi)
- Dabartinis vaistų vartojimas (daug dėmesio skiriant diabetiniams vaistams, steroidams ir vaistams, kurie gali skatinti kraujavimą, pvz., Aspirinas ir kraujo skiedikliai)
- Tabakas, alkoholis ir neteisėtas narkotikų vartojimas
Anesteziologas taip pat peržiūrės jūsų medicininę bylą dėl atitinkamų laboratorinių tyrimų rezultatų, ypač dėl kraujo plokščių, elektrokardiogramos (EKG) rodmenų, krūtinės ląstos rentgeno spindulių ir testavimo nepalankiausiomis sąlygomis.
Lygiai taip pat svarbu aptarti bet kokias baimes ar klausimus apie anesteziją, kad pasirinktumėte tinkamiausią procedūros formą ir jūs, kaip asmuo. Anesteziologo pareiga yra informuoti Jus apie galimą anestezijos riziką ir pasekmes.
Koks yra mirties nuo anestezijos pavojus?Intraoperacinis
Priklausomai nuo naudojamos anestezijos tipo, jūsų procedūrai pasiruoš anesteziologas, slaugytoja ar chirurgijos technologas. Tai gali apimti intraveninės (IV) linijos įvedimą į veną arba prijungimą prie elektrodų, kad būtų galima stebėti jūsų širdį ir kvėpavimą.
Pasirinkta anestezijos rūšis daugiausia priklausys nuo operacijos ir jūsų sveikatos būklės. Tai gali būti raminamieji vaistai, kurie sukelia mieguistumą, ir skausmą malšinantys vaistai. Skirtingi anestezijos tipai plačiai apibūdinami taip:
- Vietinė nejautra (vietiniai arba injekciniai vaistai, skirti laikinai užblokuoti skausmą konkrečioje kūno dalyje)
- Regioninė nejautra (švirkščiami agentai, stuburo arba epiduriniai, kad sustingtų kūno dalis)
- Bendroji nejautra (sąmonės netekimo sukėlėjas, suteikiamas kaukės arba IV linijos būdu)
- Stebima anestezijos priežiūra (dar žinomas kaip „prieblandos miegas“)
Priklausomai nuo gydomos būklės, į jūsų trachėją (vamzdelį) gali būti įkištas endotrachėjos vamzdelis, užtikrinantis deguonį per mechaninę ventiliaciją.
Visos operacijos metu anesteziologas stebės jūsų gyvybinius požymius (įskaitant širdies ritmą, kraujospūdį, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir kvėpavimą), siekdamas užtikrinti, kad esate saugus ir jūsų organai veikia normaliai.
Anestezijos rūšys, naudojamos chirurgijaiPooperacinis
Kai operacija bus baigta, anesteziologas nutrauks anestetiką ir jūs stebėsite. Kai susijaudinsite, būsite stebima, ar nėra šalutinių poveikių ir komplikacijų, ir prireikus gydysite.
Priklausomai nuo naudojamo anestetiko tipo ir (arba) jo pristatymo trukmės, anesteziologas gali atlikti atskirą pooperacinį vertinimą, tikrindamas, ar nėra komplikacijų, tokių kaip pykinimas, gerklės skausmas, dantų pažeidimas, nervų pažeidimas, akių pažeidimas, pakitusi plaučių funkcija ar pakitimai. savo psichinėje būsenoje.
Porūšiai
Anesteziologas gali nuspręsti pasirinkti keletą porūšių, kurių daugumai reikia papildomų mokymų ir aukštesnių įgūdžių įvertinimo. Tai gali lemti specialisto kvalifikacijos suteikimą baigus mokymą.
Anesteziologo porūšiai apima:
- Kardiotorakinė anestezija
- Kritinės priežiūros anestezija
- Neurochirurginė anestezija
- Akušerinė anestezija
- Regioninė anestezija (naudojama ortopedinėse operacijose)
- Vaikų anestezija
- Hospice ir paliatyvi anestezija
Remdamiesi savo patirtimi regioninės anestezijos ir nervų blokų srityje, daugelis anesteziologų tęs skausmo medicinos karjerą. Paprastai tai yra biuro praktika, orientuota į lėtinio skausmo, įskaitant nugaros, kaklo, migrenos, galvos ir nervų skausmus, gydymą. Taigi jūs taip pat galite juos pamatyti.
Dantų anestezija nėra anesteziologijos, o būtent odontologijos, pogrupis. Ją moko ir atestuoja Amerikos dantų valdyba anesteziologijoje (ADBA).
Mokymai ir atestacija
Kadangi anesteziologai yra medicinos gydytojai, jie turi baigti visą bet kurio gydytojo reikalaujamą išsilavinimą. Tai paprastai apima ketverius metus koledžo, norint įgyti bakalauro laipsnį, ketverius metus magistrantūros mokykloje, norint įgyti MD arba DO laipsnį, ir ketverius metus gyventi antrosios pakopos universitete patvirtintoje ligoninėje.
Rezidentūros metu kandidatas anesteziologas išmoks įvairių įgūdžių, įskaitant lėtinio ir ūmaus skausmo valdymą, pooperacinį skausmo valdymą ir intensyvios terapijos skausmo valdymą. Baigę daugelis anesteziologų tęs visus metus trunkančią stipendiją asmeninio pomėgio srityje.
Jungtinių Amerikos Valstijų anesteziologai turi tris patvirtinimo lygius:
- Baigęs medicinos mokyklą kandidatas anesteziologas pirmiausia turi išlaikyti JAV medicinos ir licencijavimo egzaminą (USMLE).
- Atskiriems porūšiams reikalingas tolesnis sertifikatas pasibaigus rezidentūrai, gautas sėkmingai baigus egzaminą raštu ir žodžiu iš Amerikos anesteziologijos tarybos (ABA).
- Bendradarbiai gali gauti papildomą ABA valdybos kritinės priežiūros, skausmo medicinos, ligoninės ir paliatyviosios medicinos anesteziologijos pogrupių sertifikatą.
Be to, jei anesteziologas gauna medicinos laipsnį mokykloje, esančioje už Jungtinių Valstijų ribų, jis turi išlaikyti užsienio medicinos absolventų švietimo komisijos (ECFMG) egzaminą. Tai apima medicinos kvalifikacijos egzaminą, medicinos laipsnio patikrinimą ir, kai kuriais atvejais, kalbos testą.
Anesteziologų licencijavimas reikalingas visose valstijose. Reikalavimai gali skirtis, todėl dėl išsamesnės informacijos kreipkitės į anesteziologų valstybinę licencijavimo tarybą.
Paskyrimo patarimai
Daugelis žmonių su anesteziologu susitiks tik tą pačią dieną, kai jiems bus numatyta operacija.Dažniausiai anesteziologą parinks jūsų chirurgas arba ligoninės chirurgijos vadovas. Tai nereiškia, kad negalite paklausti, kas yra jūsų paskirtas anesteziologas, arba patikrinti įgaliojimų ABA sertifikavimo tinklalapyje.
Jei turite rimtų rūpesčių dėl anestezijos, galite paprašyti konsultacijos prieš atlikdami operaciją. Tai leidžia jums užduoti jums svarbių klausimų, tarp kurių gali būti:
- Ar jūs ar kas nors kitas man leis anesteziją?
- Ar yra skirtingi anestezijos variantai mano procedūrai atlikti?
- Kokia yra šalutinio poveikio ar komplikacijų tikimybė?
- Ar turiu sveikatos sutrikimų, kurie kelia pavojų man?
- Ar yra vaistų, kuriuos turiu nutraukti prieš operaciją?
- Kokie yra valgymo apribojimai prieš atliekant mano procedūrą?
Būtinai atsineškite vaistų, papildų, vaistažolių ir kitų vaistų, kuriuos galite vartoti, sąrašą.
Ne mažiau svarbu išsiaiškinti, ar anesteziologas yra įtrauktas į jūsų sveikatos draudimo poliso tinklo teikėjų sąrašą. Jei ne, gali tekti sumokėti kai kurias ar visas išlaidas iš savo kišenės.