Limfmazgių išsiskyrimas krūties vėžyje

Turinys

• Sentinelio limfmazgių biopsija (SLNB)
• Pažasties limfmazgių disekcija (ALND)
• Šalutiniai poveikiai
• Kaip limfmazgių būklė veikia gydymą

Nustačius krūties vėžį, onkologas turės nustatyti, ar vėžinės ląstelės išplito į limfmazgius, pašalindamos ar išsklaidydamos kai kuriuos iš jų, kad jas būtų galima ištirti mikroskopu. Yra du limfmazgių pašalinimo tipai: kontrolinių limfmazgių biopsija (SLNB) ir pažastinių limfmazgių disekacija (ALND), pastaroji yra labiau invazinė. Tai gali būti atliekama krūtų operacijos metu arba atliekant atskirą procedūrą.

Limfmazgiai yra visame kūne ir veikia kaip filtrai, gaudantys bakterijas, virusus ir vėžines ląsteles. Mazgai dirba su jūsų cirkuliuojančiu krauju, tiekdami maistines medžiagas visoms jūsų ląstelėms, taip pat pašalina ląstelių atliekas. Vėžio ląstelės, esančios limfmazgiuose šalia jūsų krūties ir rankos, gali išplisti (metastazuoti) į kitas kūno vietas, padidindamos metastazavusio krūties vėžio riziką.

Limfmazgių apžvalga

Sentinelio limfmazgių biopsija (SLNB)

Tai yra diagnostinė procedūra, atliekama siekiant nustatyti limfmazgių įsitraukimo mastą, jei toks yra.

Į krūties naviką suleidžiami mėlyni dažai ir silpnas radioaktyvus agentas. Pirmasis limfmazgis, į kurį patenka dažiklis arba radioaktyvioji medžiaga, vadinamas sargybinis mazgas; tai yra limfmazgis, kurį vėžio ląstelės greičiausiai pasiekia prieš eidamos toliau.

Nustačius sargybinį limfmazgį, chirurgas padaro nedidelį pjūvį, kad pašalintų mazgą, kurį patologas patikrina, ar nėra vėžinių ląstelių. Jei nustatomas vėžys, chirurgas gali pašalinti papildomus limfmazgius tos pačios biopsijos procedūros metu arba tolesnės chirurginės procedūros metu. SLNB gali būti atliekamas ambulatoriškai arba gali prireikti trumpo buvimo ligoninėje.

Be to, kad SLNB padeda gydytojams nustatyti vėžio stadijas ir įvertinti riziką, kad naviko ląstelės turi galimybę išplisti į kitas kūno dalis, kai kuriems pacientams galima išvengti platesnės limfmazgių operacijos.

Pažasties limfmazgių disekcija (ALND)

Jei atliekant kontrolinio mazgo biopsiją nustatomas vėžys, chirurgas gali pašalinti kai kuriuos ar visus pažasties limfmazgius, esančius pažasties srityje, atlikti papildomą tyrimą.

Pažasties limfmazgių išpjaustymas gali būti atliekamas kaip lumpektomijos ar mastektomijos dalis. Galima pašalinti tik 10 arba net 40 limfmazgių. Jie bus išsiųsti į patologijos laboratoriją, kur bus kruopščiai ištirti, ar nėra vėžinių ląstelių.

Jūsų patologijos ataskaitoje bus nurodyta, kiek mazgų buvo pašalinta ir kiek jų, jei buvo, buvo vėžinių ląstelių. Ši svarbi informacija turi įtakos jūsų vėžio stadijai ir jūsų gydymo galimybėms.

Pažastiniai limfmazgiai ir krūties vėžys

Šalutiniai poveikiai

Dažniausias limfmazgių išsiskyrimo šalutinis poveikis yra limfedema, kurioje ranka išsipučia, kartais žymiai. Kadangi limfinių skysčių apdorojimui po ranka bus mažiau limfmazgių, skystis gali kauptis ir sukelti patinimą palei ranką, o kartais ir ranką.

Jei pašalinami tik keli mazgai, limfedema gali būti laikina būklė, tačiau jei dauguma jūsų limfmazgių buvo pašalinti, tai gali būti ilgalaikė problema. Gali padėti terapinis masažas ir kompresiniai drabužiai.

Kiti limfmazgių pašalinimo šalutiniai poveikiai gali būti:

• Krūtinės ar pažasties jutimo praradimas / tirpimas dėl su procedūra susijusių nervų pažeidimų
• Ribotas rankų judrumas
• Raumenų silpnumas
• Sumažintas rankos ir pečių judesių diapazonas

Moterims paprastai rekomenduojama vengti sunkių daiktų ir be reikalo įtempti plotą iki šešių savaičių po operacijos. Tačiau gali būti rekomenduojami lengvi limfedemos pratimai, padedantys pašalinti patinimą.

Būtinai paprašykite kineziterapijos, kuri padėtų atgauti judesį ir jėgas.

Suprasti limfedemą krūties vėžiu

Kaip limfmazgių būklė veikia gydymą

Atsižvelgiant į teigiamų mazgų skaičių, jūsų limfmazgių dalyvavimas bus įvertintas nuo N0 iki N3. Šis įvertinimas yra svarbi jūsų išsamios diagnozės dalis, taip pat tai, kokie gydymo būdai bus svarstomi.

Limfmazgių būklės supratimas
Limfmazgių įvertinimas	Apibrėžimas
N0	Neigiamas arba švarus: Mazguose nėra vėžio ar mikrometastazių.
N1	Teigiamas: Vėžys randamas 1–3 limfmazgiuose po ranka ar krūtyje.
N2	Teigiamas: Vėžys randamas 4–9 limfmazgiuose po ranka ar krūtyje.
N3	Teigiamas: Vėžys randamas 10 ar daugiau limfmazgių po ranka arba išplito po raktikauliu arba virš jo. Jis galėjo būti rastas krūties pažastų, taip pat limfmazgiuose.

Aiškiems mazgams ir mažam navikui gali nebereikėti tolesnio gydymo chemoterapija ar radiacija, nes metastazių tikimybė yra maža, tuo tarpu dėl didesnio naviko ir (arba) teigiamų mazgų gali būti taikoma chemoterapija, radiacija ar abu.

Žodis iš „Wellwell“

Kas mėnesį atliekant krūties savikontrolę, visada patikrinkite pažasties sritį, kad matytumėte pažastų limfmazgių skirtukus, kurie gali išsipūsti, jei yra vėžys.