Turinys
- Centrinė nervų sistema
- Pažintinė disfunkcija
- Galvos skausmas
- Fibromialgija
- Ką nori žinoti jūsų gydytojas
- Gydymas
Šioje apžvalgoje daugiausia dėmesio skirsime centrinei nervų sistemai ir kai kuriems vilkligės poveikiui sistemai.
Centrinė nervų sistema
Vilkligės poveikis centrinei nervų sistemai yra platus. Vilkligė gali sukelti daug centrinės nervų sistemos komplikacijų, įskaitant, bet neapsiribojant, kognityvinę disfunkciją, komą, encefalopatiją, insultą, traukulius ir galvos skausmus. Šios problemos gali būti susijusios su vaskulopatija (liga, veikiančia kraujagysles), autoantikūnais, pagreitėjusiomis širdies ir kraujagyslių ligomis ir uždegiminėmis molekulėmis.
Vilkligės pacientams taip pat gali išsivystyti centrinės nervų sistemos vaskulitas (CNS vaskulitas). Ši būklė būdinga smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių uždegimui ir galbūt yra viena iš rimčiausių komplikacijų, susijusių su sistemine raudonąja vilklige (SLE). Kaip pagrindinė liga, ji pasireiškia rečiau nei antrinė liga, kaip ir sergant SLE.
Lupus gali sukelti kraujagyslių anomalijas dėl uždegimo ir kitų mechanizmų. Centrinės nervų sistemos kraujagyslių įsitraukimo požymiai ir simptomai yra didelis karščiavimas, traukuliai (vienkartiniai ar nuolatiniai), psichozė, kaklo standumas, stiprūs galvos skausmai, depresija, encefalopatija ir koma.
Traukuliai ir insultai gali atsirasti nepriklausomai nuo vaskulito ir gali būti susiję su autoantikūnais, kurie padidina insulto riziką.
CNS vaskulitą sunku diagnozuoti ir kartais jis laikomas diagnoze, kuri gaunama komandos pastangomis. Dauguma tyrimų, tokių kaip KT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir stuburo skysčio mėginiai, suteikia daugiau užuominų nei diagnozės nustatymas.
Tai labai apibendrintas apibūdinimas, tačiau diagnozę gydytojai gali gydyti tikrąjį CNS vaskulitą, vartodami dideles kortikosteroidų ir ciklofosfamido dozes, vartojamas ligoninėje.
Beveik 10% visų vilkligės pacientų galėjo susidurti su šia vaskulito forma, ir tai yra vienintelė centrinės nervų sistemos ligos forma, įtraukta į Amerikos reumatologijos koledžo kriterijus apibrėžiant SLE.
Pažintinė disfunkcija
Vilkligės pacientai tam tikru gyvenimo momentu gali jaustis sumišę, sunkiai išreikšti save ir atrasti atminties sutrikimų, susijusių su jų liga. Šie požymiai ir simptomai yra paženklinti kaip kognityvinė disfunkcija. Priežastis, kodėl jie siejami su vilklige, nežinoma.
Šių pažinimo problemų priežastis tikriausiai skiriasi. Dabartiniai tyrimai rodo, kad tam tikri vaistai ar autoimuninis atsakas gali būti atsakingi. Gydymas gali skirtis priklausomai nuo to, kas, manoma, yra labiausiai tikėtina priežastis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali skirti steroidų arba juos sumažinti, jei jau vartojate. Aspirinas yra dar viena galimybė: vienas tyrimas parodė, kad aspirinas gali padėti išvengti kognityvinės funkcijos sumažėjimo. Taip pat svarbu gydyti bet kokią susijusią depresiją, o kai kuri elgesio terapija gali būti naudinga.
Galvos skausmas
Lupu sergančių pacientų galvos skausmų paplitimas yra panašus į kontrolines populiacijas. Dažniausiai pasireiškia migrena ir įtampos galvos skausmai. Tačiau staigus galvos skausmo, ypač susijusio su neurologiniais simptomais, atsiradimas turėtų paskatinti įvertinti neįprastesnę galvos skausmo priežastį (pvz., Vaskulitą).
Fibromialgija
Manoma, kad apie 20% sergančiųjų SLE taip pat serga fibromialgija - sutrikimu, sukeliančiu raumenų skausmą ir nuovargį tam tikrose kūno vietose, tokiose kaip kaklas, pečiai, nugara, klubai, rankos ir kojos. Jie vadinami „konkurso taškais“, nes yra švelnūs liečiant. Tai dažnai gydoma vaistais nuo skausmo ir kineziterapija, o emocinis sutrikimo poveikis - antidepresantais ir konsultacijomis.
Ką nori žinoti jūsų gydytojas
Svarbu pranešti gydytojui, jei jus kamuoja kokie nors požymiai ar simptomai, kurie gali būti susiję su nervų sistema. Gydytojas norės nustatyti tikslią priežastį.
Jis gali atlikti daugybę tyrimų, įskaitant fizinį egzaminą ir laboratorinį įvertinimą, kuris gali apimti kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą. Testai ir egzaminai, skirti nustatyti ir nustatyti nervų sistemos dalyvavimą vilkligėje, yra šie:
- Nusėdimo greitis, nespecifinis atrankos testas, netiesiogiai matuojantis, kiek uždegimo yra organizme.
- ANA (antinuklearinių antikūnų) testas, nustatantis autoantikūnus, kurie puola paties kūno audinius ir ląsteles.
- Anti-DNR testas, kuris patvirtina, ar ląstelėje yra antikūnų prieš genetinę medžiagą.
- Anti-ribosominių P antikūnų tyrimas.
- Papildymas - kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas tam tikrų baltymų aktyvumas skystoje jūsų kraujo dalyje.
- Antifosfolipidinių antikūnų tyrimas.
- Antigangliozidų antikūnų tyrimas.
- Antikūnų prieš su mikrovamzdeliais susijusio baltymo testavimas 2.
Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti keletą neurologinių tyrimų, tokių kaip CT, SPECT (vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija) ar MRT tyrimai, elektroencefalograma, stuburo kranas (norint patikrinti, ar nėra ląstelių, baltymų komponentų ir antineuroninių antikūnų) arba PET (pozitronas) emisijos tomografija) skenavimas.
Gydymas
Specifiniai gydymo būdai pastebimi aukščiau nurodytose kategorijose, tačiau reikia pažymėti, kad atsakas į individualų gydymą apima dramatišką laipsniškumą.