Turinys
Pleuritas, dar vadinamas pleuritu, reiškia pleuros, membranos, uždengiančios plaučius ir krūtinės ertmę, uždegimą. Pagrindinis pleurito simptomas yra aštrus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja giliai kvėpuojant ar kosint. Kai kurios galimos pleurito priežastys gali kelti pavojų gyvybei, pavyzdžiui, širdies priepuolis ar kraujo krešulys plaučiuose. Kitos priežastys yra susijusios su pagrindiniu ligos procesu, pvz., Infekcija, vėžiu ar autoimuniniu sutrikimu, pavyzdžiui, vilklige.
Pleura
Pleura iš tikrųjų yra membrana, kurioje yra dvi plonos membranos - viena, dengianti jūsų plaučius (visceralinė pleura), ir viena, kuri iškloja jūsų krūtinės ertmės vidų (parietalinė pleura).
Visceralinę ir parietalinę pleurą skiria labai plona erdvė, vadinama pleuros ertme, kurioje paprastai yra nuo trijų iki keturių šaukštelių pleuros skysčio. Šis plonas skysčio sluoksnis sumažina trintį plaučiuose, kai kvėpuojate ir išeinate.
Parietalinę pleurą (ne visceralinę) inervuoja nervai. Štai kodėl skausmas atsiranda, kai jis tampa dirginamas ir uždegamas.
Pleurito simptomai
Pagrindinis pleurito simptomas yra aštrus, veriantis ar deginantis krūtinės skausmas, atsirandantis kvėpuojant, kosint, čiaudint ar juokiantis. Krūtinės skausmas gali būti jaučiamas petyje ar kakle (nurodytas skausmas).
Be to, gali kilti kvėpavimo sunkumų. Dažniausiai tai atsiranda dėl skausmo ir skysčių pertekliaus pleuros ertmėje, kurie gali suspausti ar net sutraukti plaučius (t. Y. Atelektazę).
Be skausmo ir galimų kvėpavimo problemų, kiti galimi pleurito simptomai (priklausomai nuo pagrindinės priežasties) gali būti:
- Kosėjimas
- Karščiavimas ir šaltkrėtis
- Netyčinis svorio kritimas
- Cianozė (odos mėlynumas dėl deguonies trūkumo)
Priežastys
Yra daug galimų pleurito priežasčių, ir tik keletas iš jų. Kai kurie yra labai rimti, todėl dėl pleurito (ar bet kokio) krūtinės skausmo būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Infekcija
Infekcija virusu, pavyzdžiui, gripu (gripu), yra dažna pleurito priežastis. Kito tipo infekcijos, pvz., Bakterijos, grybelio ar parazito, taip pat gali sukelti pleuritą.
Kartais dėl bakterinių pleurito priežasčių pleuros ertmėje susidaro pūlių rinkinys (t. Y. Empiema).
Širdies ir plaučių problemos
Įvairios širdies ir plaučių ligos, kurios gali kelti pavojų gyvybei, gali būti asmens pleurito kaltininkas arba sukelti panašius simptomus kaip ir pleuritas. Šios sąlygos apima:
- Miokardo infarktas (širdies priepuolis)
- Perikarditas
- Aortos išardymas
- Stazinis širdies nepakankamumas
- Plaučių embolija
- Pneumonija
- Pneumotoraksas
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Autoimuninės ligos
Įvairios autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė (SLE arba vilkligė) ir reumatoidinis artritas, gali sukelti pleuritą.
Hemotoraksas
Pleuritą taip pat gali sukelti bet kokia būklė, dėl kurios kraujas kaupiasi pleuros erdvėje, vadinamame hemotoraksu. Tai gali būti krūtinės, krūtinės ar širdies operacijos sužalojimas arba plaučių ar pleuros vėžys.
Vėžys ir kitos ligos
Vėžiai, tokie kaip limfoma ar mezotelioma, taip pat gali sukelti pleuritą, taip pat lėtinė inkstų liga, uždegiminė žarnyno liga, pankreatitas ar retos ligos, pvz., Šeimos Viduržemio jūros karštinė (FMF).
Vaistai
Tam tikri vaistai, tokie kaip Pronestyl (prokainamidas) ir Apresoline (hydralazinas), gali sukelti į vilkligę panašią reakciją, sukeliančią pleuritą.
Vaistų sukelti vilkligės simptomai ir gydymasDiagnozė
Pleurito diagnozė nustatoma naudojant kruopščios anamnezės ir fizinio tyrimo derinį, taip pat laboratorinius tyrimus ir vaizdo tyrimus.
Medicinos istorija
Anamnezės metu gydytojas jums užduos kelis klausimus apie jūsų simptomus. Atsakymai į šiuos klausimus gali padėti nustatyti pleurito priežastį.
Štai keli galimų klausimų pavyzdžiai:
- Ar krūtinės skausmas staiga atsirado per kelias minutes, ar jis progresavo kelias valandas ar savaites? Staigus krūtinės skausmas rodo potencialiai rimtą, gyvybei pavojingą pleurito priežastį.
- Ar jūsų skausmas lieka vienoje vietoje, ar jis juda (spinduliuoja) į petį, kaklą ar nugarą?
- Ar kyla kvėpavimo sutrikimų ar kitų susijusių simptomų (pvz., Karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, prakaitavimas, kosulys ar svorio kritimas)?
Fizinis egzaminas
Fizinio egzamino metu gydytojas stetoskopu klausys jūsų plaučių. Paprastai pleura yra lygi, tačiau paveikta pleurito, ji tampa šiurkšti, trina kartu ir kartais sukuria grotelinį garsą, vadinamą trintimi.
Be plaučių tyrimo, gydytojas patikrins jūsų gyvybinius požymius, norėdamas sužinoti, ar turite karščiavimą, žemą kraujospūdį, greitą širdies ar kvėpavimo dažnį ar mažą deguonies prisotinimą. Šios išvados gali padėti suprasti jūsų pagrindinę diagnozę.
Tada, atsižvelgiant į gydytojo įtarimus, gali būti įvertinti kiti organai, pavyzdžiui, jūsų širdis, oda ar virškinamasis traktas.
Vaizdo bandymai
Daugumai žmonių, sergančių krūtinės ląstos pleuritiniu skausmu, bus atliekamas vaizdo tyrimas.
Tokie bandymai gali apimti vieną ar kelis iš šių būdų:
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Ultragarsas
- Krūtinės kompiuterinė tomografija (KT)
- Krūtinės magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Kraujo tyrimai
Taip pat gali būti paskirti įvairūs kraujo tyrimai, siekiant išsiaiškinti pleurito priežastis.
Čia yra tik keli kraujo tyrimų pavyzdžiai, kuriuos gali skirti gydytojas:
- Pilnas kraujo tyrimas (CBC): Didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti infekcijos požymis.
- Antinukleariniai antikūnai (ANA) ir dvigubos grandinės DNR (anti-dsDNR): Jei abu teigiami, labai rekomenduojama diagnozuoti vilkligę.
- D-Dimer testas: Jei padidėjęs, gali būti plaučių embolija.
Elektrokardiograma (EKG)
Įvairūs EKG nukrypimai gali parodyti pagrindinę širdies problemą, pavyzdžiui, širdies priepuolį ar perikarditą.
Toracentezė
Jei pleuros ertmėje randamas skysčių perteklius, gali būti atliekama toracentezė. Atliekant šią procedūrą, per krūtinę į pleuros tarpą įkišama smulki adata skysčiui pašalinti. Skystis gali būti analizuojamas ne tik siekiant palengvinti simptomus (pvz., Dusulį), kad būtų galima nustatyti diagnozę (pvz., Infekcija, vėžys ir kt.).
Biopsija
Rečiau atliekama pleuros biopsija, kur pašalinamas nedidelis uždegiminės pleuros mėginys. Tai daroma norint patvirtinti tam tikras diagnozes, tokias kaip tuberkuliozė ar pleuros vėžys.
Gydymas
Pirmasis pleurito gydymo žingsnis yra diagnozuoti ir skubiai pašalinti potencialiai gyvybei pavojingas priežastis, visų pirma plaučių emboliją, širdies priepuolį, perikarditą, aortos disekciją, plaučių uždegimą ir pneumotoraksą.
Kai šios sąlygos bus atmestos arba greitai pašalintos, pleurito gydymas apima du žingsnius - skausmo kontrolę ir pagrindinės būklės gydymą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra dažniausiai vartojami vaistai pleurito skausmui malšinti. Jei asmuo nepakankamai reaguoja į NVNU arba negali jų toleruoti ar vartoti, gali būti paskirtas kortikosteroidas.
Kai skausmas bus suvaldytas, gydytojas spręs pagrindinę etiologiją. Pavyzdžiui, pleuritu, susijusiu su infekcija, gali būti skiriami antibiotikai (bakteriniai) arba priešgrybeliniai (grybeliniai).
Užkrėsto skysčio nutekėjimas per a toracentezė taip pat gali būti atliekami. Kartais, jei skysčių yra daug arba yra oro, pvz., Naudojant pneumotoraksą, krūtinės ląstos vamzdelis gali būti įkištas į pleuros ertmę, kad būtų efektyviai pašalintas skystis (arba oras).
Viena ar daugiau procedūrų gali būti pateisinama pleurito atvejais, ypač pasikartojančio ar piktybinio (vėžinio) pleuros skysčio kaupimuisi. Kai kurios tokios procedūros apima:
- Pleurodezė: Procedūra, kai pleuros skystis nusausinamas, o tada į pleuros ertmę dedama cheminė medžiaga, padedanti užsandarinti erdvę tarp parietalinės ir visceralinės membranų.
- Pleuros kateteris (IPC): Tai yra nedidelis vamzdelis, įdedamas į pleuros ertmę, kad būtų galima pakartotinai nutekėti namuose.
- Pleurektomija: operacijos tipas, kai pašalinama paveiktos pleuros dalis
Žodis iš „Wellwell“
Pleuritas yra rimta sveikatos būklė, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Nors vertinamas dėl pleurito, stenkitės išlikti ramus ir kantrus. Nors skausmo dugnas gali būti šiek tiek keblus ir varginantis, atradę priežastį, galite judėti į priekį su gydymo planu.