Turinys
- Plaučių mazgų apibrėžimas
- Paplitimas
- Simptomai
- Priežastys
- Diagnozė
- Plaučių mazgų biopsija
- Gerybiniai ir piktybiniai mazgeliai
- Neapibrėžti plaučių mazgai
- Plaučių vėžio patikra
- Gydymas
Tokie veiksniai, kaip rūkymas anamnezėje, kaip atrodo mazgas (pavyzdžiui, jei yra kalcifikacijų) ir dar daugiau, gali padėti gydytojui įvertinti tikimybę, kad mazgas yra piktybinis ar gerybinis. Diagnozė paprastai apima KT tyrimą ar kitus tyrimus, tačiau norint atlikti galutinę diagnozę, reikalinga biopsija. Gydymas skirsis priklausomai nuo konkrečios mazgelio priežasties.
Svarbu iš karto pasakyti, kad dauguma- mažiausiai 60 procentų plaučių mazgų ne vėžinis. Mes kalbėsime apie šias galimas priežastis, tačiau ne mažiau svarbu pažymėti, kad jei mazgas yra plaučių vėžys, vis dar yra didelė tikimybė, kad jį galima išgydyti. Pagal apibrėžimą mazgelio skersmuo yra mažesnis nei trys centimetrai, o tokio dydžio daugelis plaučių vėžio yra labai išgydomi. Net ir esant didesniam plaučių vėžiui, per pastaruosius kelerius metus plaučių vėžio gydymo ir išgyvenamumo rodikliai žymiai pagerėjo.
Paskutinis dalykas prieš pradedant yra tai, kad svarbu laikytis diagnozės, net jei jūs niekada nerūkėte. Šiuo metu yra daugiau buvusių rūkalių ir niekada nerūkančių, kuriems išsivystė plaučių vėžys, nei rūkančių žmonių. Kiekvienas, kuris serga plaučiais, gali susirgti plaučių vėžiu, o iš tikrųjų plaučių vėžys žymiai padidėjo tarp vienos grupės: jaunų, niekada nerūkančių moterų.
Plaučių mazgų apibrėžimas
Plaučių mazgas apibrėžiamas kaip „dėmė“ plaučiuose, kurių skersmuo arba mažesnis kaip 3 centimetrai (apie 1,5 colio). Šie mazgeliai dažnai vadinami "monetų pažeidimai"kai aprašyta atliekant vizualinį tyrimą. Jei rentgeno spinduliuose pastebima anomalija, didesnė nei 3 centimetrai, tai laikoma" plaučių mase ", o ne mazgeliu ir yra labiau linkusi į vėžį.
Plaučių mazgai paprastai turi būti bent vieno centimetro dydžio, kad juos būtų galima pamatyti krūtinės rentgeno nuotraukoje, tuo tarpu KT metu kartais gali būti matomi nuo vieno iki dviejų milimetrų mazgeliai.
Paplitimas
Plaučių mazgeliai yra gana dažni ir randami kas 500 krūtinės ląstos rentgeno spindulių bei kas 100 iš krūtinės ląstos tomografijos. Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose žmonėms nustatoma maždaug 150 000 plaučių mazgų. Maždaug pusei vyresnių nei 50 metų žmonių, rūkančių, bus krūtinės ląstos tomografijos mazgai.
Jei atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą matomas galimas mazgas, svarbu atlikti kompiuterinę tomografiją. Krūtinės ląstos rentgenogramoje galima praleisti mažus vėžius.
Simptomai
Dauguma plaučių mazgų nesukelia jokių simptomų ir yra randami „atsitiktinai“ arba „atsitiktinai“, kai atliekama krūtinės ląstos rentgenograma dėl kokios nors kitos priežasties. Jei yra simptomų, tai gali būti kosulys, kraujo atsikosėjimas, švokštimas, dusulys (iš pradžių dažnai neaiškus ir tik su veikla), arba kvėpavimo takų infekcijos, jei mazgas (-ai) yra šalia pagrindinių kvėpavimo takų.
Priežastys
Plaučių mazgai gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžys). Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra granulomos (dėl infekcijos ar uždegimo uždegusio audinio sankaupos) ir hamartomos (gerybiniai plaučių navikai). Dažniausia piktybinių plaučių mazgų priežastis yra plaučių vėžys arba kitų kūno regionų vėžys, išplitęs į plaučius (metastazavęs vėžys).
Mazgai gali būti suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas.
- InfekcijosInfekcinės mazgelių priežastys gali būti bakterinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė ir kitos mikobakterinės infekcijos, grybelinės infekcijos, tokios kaip histoplazmozė, blastomikozė, aspergilozė ir kokcidiomikozė, ir parazitinės infekcijos, tokios kaip askaridozė (apvaliosios kirmėlės), echinokokas (hidatidinės cistos) ir paragonimo (kepenys) flukes). Kai imuninė sistema „atitveria“ infekcijos sritis, ji dažnai formuoja granulomas.
- Uždegimas: Tokios būklės kaip reumatoidinis artritas, sarkoidozė ir granulomatozė su poliangiitu, taip pat pneumokoniozės, tokios kaip silikozė, taip pat gali sukelti granulomas.
- Gerybiniai navikai: Gerybiniai plaučių navikai, tokie kaip hamartomos (dažniausiai pasitaikantis gerybinis plaučių navikas), bronchų adenomos, fibromos, blastomos, neurofibromos ir hemangiomos. rentgeno nuotraukoje gali pasirodyti kaip mazgas plaučiuose.
- Piktybiniai navikai: Vėžys, kuris gali pasirodyti kaip mazgas, apima plaučių vėžį, limfomas, sarkomas ir karcinoidinius navikus (neuroendokrininius navikus).
- Metastazės: Plaučių mazgelius taip pat gali sukelti metastazės iš kitų vėžių, tokių kaip krūties vėžys, storosios žarnos vėžys, šlapimo pūslės vėžys ir prostatos vėžys. Kai mazgas atsiranda dėl kito vėžio metastazių, dažnai būna keli plaučių mazgai.
- Kiti gerybiniai mazgeliai: Plaučių infarktai (plaučių audinio sritys, kurios prarado kraujo tiekimą), kraujagyslių anomalijos (AV apsigimimai), atelektazė (plaučių dalies griūtis), plaučių fibrozė ir amiloidozė yra visos kitos galimos plaučių mazgo priežastys.
Diagnozė
Pirmas dalykas, kurį gydytojas norės padaryti, jei pamatys plaučių mazgą jūsų rentgeno nuotraukoje, yra gauti bet kokius ankstesnius jūsų padarytus rentgeno spindulius ir juos palyginti. Jei mazgas ar mazgai buvo ilgą laiką, tolesni tyrimai gali būti nereikalingi. Jei mazgas yra naujas arba jūs neturite jokių ankstesnių rentgeno spindulių, kuriuos galėtumėte palyginti, gali prireikti papildomo apdorojimo.
Jei krūtinės ląstos rentgeno nuotraukoje randamas mazgas, pirmiausia reikia atlikti krūtinės ląstos tomografiją. Gali prireikti kitų tyrimų, tokių kaip MRT ar bronchoskopija.
Šiuo metu jūsų gydytojas norės sužinoti jūsų istoriją, taip pat apie bet kokio tipo plaučių mazgelių rizikos veiksnius (žr. Žemiau). Pavyzdžiui, jei neseniai keliavote, grybelinė infekcija gali būti didesnė, tuo tarpu jei rūkėte, piktybinis navikas. Taip pat bus įvertintos naviko charakteristikos, matomos jūsų kompiuterinės tomografijos tyrime.
PET nuskaitymas kartais padeda apibrėžti mazgelį. Skirtingai nuo tomografijos ir MRT, kurie yra „struktūriniai“ tyrimai, PET skenavimas yra „funkcinis testas“. KT ar MRT nuskaitymo kabinoje randama pažeidimų plaučiuose, tačiau iš tikrųjų negalima įvertinti, kas vyksta į mazgelis. Atlikus PET tyrimą, į kraują įšvirkščiamas nedidelis kiekis radioaktyvaus cukraus. Aktyviai augantys augliai sunaudoja daugiau cukraus, kuris įsižiebia egzaminui. Tai gali būti naudinga atskiriant augantį naviką nuo randinio audinio, nes augantis auglys užims daugiau cukraus. Tai ypač naudinga tiems, kuriems anksčiau buvo atlikta krūtinės ląstos spinduliuotė, plaučių infekcijos ar operacijos, dėl kurių gali atsirasti randinis audinys.
Jei neatrodo, kad mazgas auga arba turi gerybinio naviko ypatumų (turi „mažą tikimybę“ sirgti vėžiu), kartais gali būti taikomas „laukti ir žiūrėti“ metodas, kai kompiuterinė tomografija pakartojama po tam tikro laiko . Vieniems pavieniams mazgeliams, kurie išliko nepakitę dvejus ar daugiau metų, paprastai nereikalingas papildomas gydymas.
Plaučių mazgų biopsija
Deja, dažnai reikia atlikti plaučių biopsiją, norint tiksliai žinoti, kas sukelia mazgą. Laimei, dabar dažnai yra naujesnių ir mažiau invazinių audinių ėmimo metodų. Tai gali būti svarbu, net jei jūsų gydytojas yra gana tikras, kas sukelia mazgą ar mazgelius.
Pavyzdžiui, kai manoma, kad mazgeliai yra metastazavę vėžio atvejai, atsirandantys iš kito naviko, pavyzdžiui, krūties vėžio. Naujausi tyrimai rodo, kad net jei plaučio mazgas randamas asmenyje, kuriam gali būti metastazių plaučiuose, tik pusė mazgų buvo metastazės, kai buvo atlikta biopsija. Iki 25 proc. Tai buvo antras pirminis plaučių vėžys.
Atsižvelgiant į mazgelio vietą, gali būti atliekama smulkios adatos biopsija. Kartais endobronchialinis ultragarsas ir biopsija gali būti atliekama kaip bronchoskopijos dalis. Kartais gali prireikti atviros biopsijos. Net ir tokiu atveju vietoj torakotomijos dažnai gali būti atliekami naujesni metodai, tokie kaip vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS).
Gerybiniai ir piktybiniai mazgeliai
Apskritai tikimybė, kad plaučių mazgas yra vėžys, yra 40 proc. Tačiau faktinė asmens rizika priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip amžius: Jaunesniems nei 35 metų žmonėms tikimybė, kad plaučių mazgas yra piktybinis, yra mažesnė nei 1 procentas, o vyresnių nei 50 metų žmonių pusė plaučių mazgų yra vėžiniai.
Etninė priklausomybė taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį: pavyzdžiui, naujausi tyrimai parodė, kad afrikiečių imigrantams plaučių mazgai dėl schistosomiazės, parazitinės infekcijos, yra gana dažni. Taip pat pietvakariuose yra paplitę mazgai, susiję su grybelinėmis infekcijomis, tokiomis kaip kokcidiomikozė.
Čia yra kiti veiksniai, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį nustatant, ar rentgeno nuotraukoje pasirodęs plaučių mazgas (ar mazgai) nėra vėžinis ar piktybinis.
Maža plaučių vėžio rizikaJaunesni nei 35 metų
Mazgas yra mažas (mažiau nei 3 cm skersmens)
Pacientas yra nerūkantis (ir niekada nerūkė)
Nėra toksinų poveikio darbo vietoje
Tarp šeimos narių nebuvo plaučių vėžio
Jokių kitų plaučių vėžio požymių ar simptomų nėra
Mazgai yra lygūs ir apvalios formos
Mazgai yra tik iš dalies kieti
Laikui bėgant mazgai nedidėja
Mazgeliai kalcifikuojami (juose yra kalcio nuosėdų)
Mazgo vidus yra „ertmės“ tamsesnis rentgeno spinduliuose
Yra tik vienas ar keli mazgai
Mazgeliai yra dešinėje arba kairėje apatinėje skiltyje arba dešinėje vidurinėje plaučių skiltyje
Vyresni nei 50 metų
Mazgo skersmuo yra didesnis nei 3 cm
Pacientas rūko arba yra buvęs rūkalius
Profesinių toksinų, tokių kaip asbestas ar radonas, poveikis
Pirmojo ar antrojo laipsnio giminaitis, sergantis plaučių vėžiu
Plaučių vėžio simptomų, tokių kaip nuolatinis kosulys ar dusulys, buvimas
Mazgai yra „spygliuoti“ - turi netaisyklingas arba skilties kraštines
Mazgeliai yra kieti
Mazgai greitai auga (vidutiniškai dvigubai padidėja per keturis mėnesius)
Mazgai neturi kalkėjimo požymių
Mazgai nėra ertmės
Kelių mazgų buvimas (įtartinas vėžio metastazėms į plaučius)
Mazgeliai yra kairėje arba dešinėje viršutinėse plaučių skiltyse
Neapibrėžti plaučių mazgai
Plaučių mazgų, kuriuos radiologai laiko „neapibrėžtais“, skaičius išaugo atsiradus plaučių vėžio atrankai. Girdėti, kad jūsų mazgas ar mazgai yra neapibrėžti, gali būti painu. Argi tai nėra akivaizdu? Deja, yra atvejų, kai vien atliekant vaizdo tyrimus neįmanoma žinoti, ar mazgas yra piktybinis, net įvertinus visus anksčiau nurodytus veiksnius. Norint atsakyti į šį klausimą, reikia atlikti biopsiją. Laimei, radiologai, chirurgai ir patologai kartu randa mažiau invazinius audinių mėginių ėmimo metodus. .
Plaučių vėžio patikra
Nustatyta, kad plaučių vėžio patikra tinkamiems žmonėms sumažina mirtingumą nuo plaučių vėžio 20 proc. Tačiau, kaip ir atliekant bet kurį atrankos testą, yra klaidingų teigiamų rezultatų rizika, o CT atrankoje dažnai randama mazgelių. Bet gumbų radimas ne visada reiškia vėžį. Tiesą sakant, kol kas tai vertinatik maždaug penki procentai mazgų, rastų per pirmąją plaučių KT atranką, yra vėžiniai.
Gydymas
Plaučių mazgų gydymas labai skiriasi priklausomai nuo priežasties, nesvarbu, ar jie susiję su infekcijomis, uždegimu, vėžiu ar kitomis ligomis. Daugumą gerybinių plaučių mazgų, ypač tų, kurie yra ir nepakito per kelerius metus, galima palikti ramybėje.
Žodis iš „Wellwell“
Jei girdėjote, kad jūs ar jūsų artimas žmogus turi plaučių mazgą, tikriausiai jaučiatės nervingi ir priblokšti.Yra tiek daug skirtingų galimybių, ir kai kurios iš jų gąsdina. Tai gali šiek tiek padėti apsvarstyti, kad dauguma mazgų nėra vėžys, ir net tuos, kuriuos galima išgydyti chirurginiu būdu.
Jei nuspręsite internete ieškoti savo mazgelio, svarbu pažymėti, kad mokslas sparčiai keičiasi. Kiekvienais metais tampa vis naujesni diagnostikos metodai ir nauji gydymo metodai. Kadangi medicina keičiasi taip greitai, svarbu būti savo advokatu teikiant medicininę priežiūrą. Daugelis žmonių anksti nustatė savo plaučių vėžį, atkakliai gaudami atsakymus į savo klausimus. Jei negaunate atsakymų, užduokite daugiau klausimų. Apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę, neatsižvelgiant į tai, ką girdite. Renkantis antrosios nuomonės vietą, daugelis gydytojų rekomenduoja gauti nuomonę viename iš didesnių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų. Šie centrai gali būti ne tik naujausi gydymo būdai, bet ir konsultacija su plaučių mazgų specialistu gali padėti jums sutaupyti nereikalingų biopsijų ir operacijų, jei rizika, kad jūsų mazgas yra vėžys, yra maža.
Galiausiai susisiekite su šeima ir draugais. Jei paaiškėja, kad jūsų mazgas yra plaučių vėžys, yra aktyvi plaučių vėžio bendruomenė, kuri jus pasitiks.