Kas yra plaučių granuloma?

Turinys

• Plaučių granulomos simptomai
• Priežastys
• Diagnozė
• Gydymas

Plaučių granulomos yra paplitusios visame pasaulyje, jas diagnozuoti gali būti nelengva. Užuot konkrečiai ligai, plaučių granulomos yra lokalizuoto plaučių uždegimo sritys, kurias gali sukelti įvairios būklės. Tai yra nuo infekcijų, iki autoimuninių ligų, aplinkos poveikio ir kt.

Dažnai rentgeno ar kompiuterinės tomografijos (KT) tyrime aptinkamos „atsitiktinės“ išvados, plaučių granulomos gali nesukelti jokių simptomų. Kitais atvejais jie gali būti susiję su kvėpavimo simptomais (pvz., Kosuliu) arba simptomais, susijusiais su pagrindine būkle, kuri yra atsakinga už granulomą ar granulomas. Diagnozei paprastai reikia derinti kruopščią anamnezę, vaizdo tyrimus, laboratorinius tyrimus ir dažnai biopsiją. Gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties.

Plaučių granulomos taip pat gali būti vadinamos „granulomatozine plaučių liga“.

Pagrindai / apibrėžimas

Plaučių granulomos dažnai pastebimos kaip plaučių mazgas ar keli plaučių mazgai krūtinės ląstos rentgeno ar krūtinės ląstos tomografijoje. Kai nuskaitymo metu jie kartais gali imituoti plaučių vėžį, atrasti jie dažnai sukelia didelį nerimą.

Plaučių granulomos yra lokalizuotos (židinio) uždegimo sritys plaučiuose. Gali būti viena granuloma arba kelios granulomos, išsibarsčiusios per plaučius.

Plaučių granuloma yra lokalizuota uždegiminių ląstelių kolekcija.

Granulomų paplitimas yra tas, kad jos vyksta kaip „normalus“ kūno procesas, kurio metu kūnas bando plaučiuose sulaikyti ką nors svetimo. Kitaip tariant, granuloma iš esmės yra mikroskopinio karantino sritis plaučiuose. Svetima medžiaga gali būti mikroorganizmas (pvz., Grybelis ar bakterijos), talko ar metalo gabalai arba produktai, susiję su autoimunine organizmo reakcija.

Pagal mikroskopą granulomą sudaro uždegiminės ląstelės, vadinamos aktyvuotais makrofagais (epitelioidiniai histiocitai). Taip pat galima rasti kitų ląstelių, tokių kaip limfocitai ir milžiniškos Langerhan ląstelės.

Granulomos gali būti tik plaučiuose, tačiau priklausomai nuo priežasties gali pasireikšti ir kitose kūno vietose, tokiose kaip oda ir limfmazgiai.

Plaučių granulomos simptomai

Plaučių granulomų požymiai ir simptomai gali svyruoti nuo simptomų nebuvimo iki plačiai paplitusių simptomų, susijusių su pagrindine granulomos ar granulomų priežastimi.

Nėra simptomų (besimptomiai)

Daugelis plaučių granulomų nustatomos „netyčia“, kai krūtinės ląstos tomografija atliekama dėl kitos priežasties arba atliekant plaučių vėžio patikrą. Kai taip atsitinka, kartais sunku žinoti, ar granuloma susijusi su tyrimo priežastimi, ar tiesiog atsitiktiniu radiniu (medicinoje tai vadinama „raudona silke“).

Simptomai, susiję su plaučių granuloma

Daugelis granulomų nesukelia jokių kvėpavimo simptomų. Tačiau gali būti išimčių, jei granulomos yra šalia didelių plaučių kvėpavimo takų arba jose yra daug granulomų. Be to, granulomatozinė plaučių liga gali būti susijusi su kitomis plaučių ligomis (tokiomis kaip intersticinė pneumonija), kurios sukelia simptomus.

Esant simptomams gali pasireikšti kosulys, švokštimas, dusulys ar pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos.

Simptomai, susiję su pagrindine priežastimi

Kai yra simptomų, jie dažnai yra susiję su pagrindine granulomos priežastimi.

Pavyzdžiui:

• Tuberkuliozė gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas, lėtinis kosulys ir netyčinis svorio kritimas.
• Grybelinės infekcijos, ypač esant didesnei apšvitai, gali sukelti panašius simptomus kaip ir gripas.
• Sarkoidozė gali sukelti tokius simptomus kaip karščiavimas, sąnarių skausmai ir rausvai švelni gumbai ant blauzdų (nodosum eritema).
• Sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip reumatoidinis artritas, gali pasireikšti artrito pokyčiai.
• Vaskulito simptomai yra labai įvairūs, tačiau jie gali apimti karščiavimą, naktinį prakaitavimą, galvos skausmą, bėrimą, neurologinius simptomus ir daug daugiau.

Svarstant pagrindines granulomos priežastis, svarbu, kad žmonės kalbėtų apie savo gydytoją bet koks simptomai, kuriuos jie patiria, įskaitant neaiškius simptomus, tokius kaip nuovargis.

Priežastys

Sužinojus, kad sergate plaučių granuloma, gali būti baugu, ir daugelis žmonių nerimauja, kad nenormali krūtinės ląstos rentgeno ar KT vieta gali būti vėžys. Laimei, dauguma plaučių granulomų yra gerybinės (ne vėžinės). Nors yra daug galimų priežasčių, grybelinės infekcijos ir tuberkuliozė dažniausiai būna dažniausiai.

Granulomą iš tikrųjų sukelia organizmo atsakas į pažeidėją. Šis uždegiminis atsakas atsiranda, kai kūnas bando „atitraukti“ svetimą medžiagą, nesvarbu, ar tai infekcinis organizmas, ar medžiagos, tokios kaip talkas ar kai kurie metalai, patekę į plaučius, ar imuniniai kompleksai, susiję su autoimuninėmis ligomis. Kaip tokia, pati granuloma nėra „nenormali“, bet yra kažkas kita, kas vyksta plaučiuose.

Granulomas galima apibūdinti kaip „nekrotizuojančias granulomas“, tai reiškia, kad granulomos viduje yra nekrozės (ląstelių mirties) sritis arba nekrotizuojanti. Nekrotizuojančios granulomos dažniau pasitaiko esant pagrindinėms infekcijoms.

Galimas granulomos ar granulomų priežastis galima suskirstyti į kelias pagrindines kategorijas.

Infekcijos

Infekcijos yra dažniausia granulomų priežastis ir apima:

Tuberkuliozė: Visame pasaulyje tuberkuliozė yra dažniausia plaučių granulomų priežastis, nors pastaruoju metu jų dažnis JAV didėja.

Netuberkulinės mikobakterijos: Mikobakterinės infekcijos, tokios kaip Mycobacterium avium kompleksas ir Mycobacterium kansasii yra svarbi priežastis.

Grybai: Yra daugiau nei 140 grybelinių infekcijų rūšių, kurios gali sukelti plaučių granulomas, dažniausiai pasitaikančias:

• Kriptokokozė, randama dirvožemyje, sumaišytame su paukščių išmatomis, ypač balandžiais
• Kokcidiomikozė (San Joaquin Valley maras), paplitusi JAV pietvakariuose ir vakaruose
• Histoplazmozė, dažniausiai paplitusi Misisipės upės slėniuose ir Karibų salose
• Blastomikozė, dažniausiai paplitusi Ohajo ir Misisipės upių slėniuose, JAV pietryčiuose ir aplink Didžius ežerus
• Aspergilozė, dažnai susijusi su astma ar alergine bronchopulmonine aspergiloze
• Kiti, tokie kaip zigomikozė (mukormikozė), Absidia, Rhizopus ir Cunninghamelia

Parazitai: Parazitinės infekcijos kaip priežastis yra mažiau paplitusios JAV, tačiau vis tiek gali pasireikšti.

• Dilofilariazė (šunų širdies kirminas): Dažniausiai rytinėje JAV ir Teksase, ji atsiranda, kai žmonėms įkanda uodai, kurie nešioja užkrėstų šunų mikrofilijas.
• Ascariasis (apvaliosios kirmėlės): Apskaičiuota, kad visame pasaulyje Ascaris yra užkrėstas maždaug 1 milijardu žmonių (daugiau nei 12% visų gyventojų). Tai dažniausiai pasitaiko tropiniuose ir subtropiniuose pasaulio regionuose, tačiau gali būti rasta JAV pietryčiuose , ypač kaimo vietovėse.
• Echinokokokas (Echinococcus granulosus, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): JAV retai kaspinuočiai plinta kontaktuojant su užterštu maistu ar vandeniu.
• Toksoplazmozė

Bakterinis: Bakterinės infekcijos (išskyrus susijusias su aspiracija) yra rečiau pasitaikančios priežastys.

• Aspiracinė pneumonija
• Bruceliozė
• Nokardija
• Kiti, įskaitant sifilį, raupsą (Hanseno liga), tuliaremiją ir kačių įbrėžimo ligą

Uždegiminės granulomos

Uždegiminės granulomos dažnai siejamos su pagrindiniais ligos simptomais.

Sarkoidozė: Sarkoidozė yra uždegiminė liga, galinti paveikti daugelį kūno regionų, dažnai prasidedanti patinus liaukoms, pasikeitus odai, nuovargiui, sąnarių skausmui ir patinimui.

Nekrotizuojanti sarkoidinė granulomatozė: Daugelio manymu, tai yra atskira nuo sarkoidinės būklės, liga gali būti klaidingai diagnozuota kaip tuberkuliozė.

Bronchocentrinė granulomatozė: Tai uždegiminė būklė, apimanti bronchioles ir manoma, kad tai yra atsakas į tam tikrą plaučių pažeidimą.

Uždegiminė žarnų liga: Sergant uždegimine žarnyno liga (tokia Krono liga ir opinis kolitas), granulomos gali pasireikšti ne tik virškinimo trakte, bet ir kituose kūno regionuose, pavyzdžiui, plaučiuose. Vieno tyrimo metu nuo 21% iki 36% žmonių turėjo įrodymų apie šias granulomas už GI trakto ribų.

Keletas vaistų, vartojamų uždegiminei žarnyno ligai gydyti, taip pat siejami su plaučių granulomų išsivystymu (žr. Toliau).

Poveikis aplinkai

Yra keletas skirtingų aplinkos poveikių, kurie gali sukelti plaučių granulomas.

Padidėjusio jautrumo pneumonitas: Padidėjusio jautrumo pneumonitas arba plaučių uždegimas dėl alerginės reakcijos gali pasireikšti daugybe skirtingų ekspozicijų. Kai kurie iš jų yra grybai (pvz., Penicillium ir Aspergillus), paukščių baltymai ir chemikalai, tokie kaip kai kurie dažikliai.

Kubilo plaučiai: Karšto vonios plaučiai gali pasireikšti žmonėms, kurie naudojasi kubilais, ir juos sukelia Mycobacterium avium kompleksas.

Beriliozė: Berilio poveikis (dažniausiai darbo vietoje) gali sukelti beriliozę.

Kiti metalų dulkių poveikiai: Dėl daugelio kitų metalų dulkių poveikio gali pasireikšti panašūs simptomai kaip beriliozei. Kai kurie iš jų yra aliuminis, titanas, cirkonis, kobaltas ir silicio dioksidas.

Dabar manoma, kad silicio dioksidas iš tikrųjų gali būti pirmiau minėtos sarkoidinės granulomatozės nekrozės sukėlėjas.

Talko granulomatozė („piktnaudžiavimo narkotikais plaučiai“): Talko (hidratuoto magnio silikato) granulomos dažniausiai yra susijusios su neteisėtu narkotikų vartojimu. Tai pastebima pirmiausia švirkščiant susmulkintas tabletes (taigi, talkas), tokias kaip opiatai, barbitūratai ir metilfenidatas.

Retai įkvėpus kosmetikos talko (talko asmens priežiūros gaminiuose), gali atsirasti talko granulomų, nors buvo pranešta mažiau nei 10 atvejų.

Vaistai: Nepageidaujamos reakcijos į daugelį skirtingų vaistų buvo susijusios su plaučių granulomų išsivystymu. Tai gali būti painu, nes kai kurie iš šių vaistų vartojami gydant sveikatos sutrikimus, susijusius su plaučių granulomomis. Kai kurie iš jų apima:

• Metotreksatas
• Interferonas
• BCG vakcina (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliksimabas)
• Enbrel (etanerceptas)
• Rapamune (sirolimuzas)
• Arava (leflunomidas)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalaminas)
• Cimzia (certolizumabas)
• Humira (adalimumabas)
• Entyvio (vedolizumabas)
• Imuranas, Azasanas (azatioprinas)

Autoimuninė liga / kolageno kraujagyslių ligos

Plaučių granulomos gali pasireikšti įvairiomis autoimuninėmis sąlygomis.

Reumatoidinis artritas: Plaučių granulomos (nekrotizuojančios granulomos) yra gana dažnos žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, ir gali pasireikšti plaučiuose, taip pat po oda (po oda). Jie gali atsirasti dėl pagrindinės ligos arba kaip nepageidaujamos reakcijos į vaistus, vartojamus ligai gydyti.

Sjogreno liga: Daugybė plaučių ligų, įskaitant plaučių granulomas, yra susijusios su Sjogreno liga.

Vaskulitas: Vaskulitas yra terminas, kuris reiškia lėtinį kraujagyslių uždegimą ir gali pasireikšti kraujagyslėse bet kurioje kūno vietoje. Vis dėlto dažniausiai pasitaiko plaučių ir inkstų. Su granulomomis susiję vaskulito tipai yra šie:

• Granulomatozė su poliangiitu (anksčiau vadinta Wegenerio granulomatoze): ši būklė dažniausiai būdinga žmonėms nuo 40 iki 60 metų.
• Ezozinofilinė granulomatozė su poliangitu (anksčiau vadinta Churgo-Strausso sindromu)

Imunodeficitas

Imunodeficitas gali būti susijęs su granulomomis suaugusiesiems ar vaikams.

Granulomatozinė – limfocitinė intersticinė plaučių liga: Granulomos gali pasireikšti kartu su įprastu suaugusiųjų ar vaikų kintamu imunodeficitu, ir manoma, kad šie sindromai yra nepakankamai diagnozuoti. Būklė yra gana dažna ir dažniausiai diagnozuojama žmonėms nuo 20 iki 30 metų.

Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos suaugusiesiems

Susijęs su vėžiu

Granulomos paprastai yra susijusios su gerybinėmis ligomis, tačiau kartais jos gali būti pastebėtos sergant vėžiu:

• Limfomatoidinė granulomatozė: Žmonėms, sergantiems leukemija ar limfoma, gali būti difuzinės plaučių granulomos.
• Į sarkoidą panaši granulomatozė: Tai taip pat kartais pastebima sergant vėžiu.

Kitos sąlygos

Kitos sąlygos, kuriomis gali pasireikšti plaučių granulomos, yra plaučių Langerhanso ląstelių histiocitozė / eozinofilinė granulomatozė (PLCH). Tai nedažna būklė, kuri dažniausiai pastebima jauniems rūkantiems suaugusiesiems. Priežastis nežinoma.

Diagnozė

Dėl plačių galimų priežasčių plaučių granulomų diagnozavimas gali būti sudėtingas. Be kruopštaus anamnezės ir fizinio tyrimo, reikalingi laboratoriniai tyrimai, vizualiniai tyrimai (pvz., Krūtinės ląstos KT), plaučių funkcijos tyrimai ir dažniausiai plaučių biopsija.

Istorijos ir fizikos egzaminas

Granulomos diagnozė prasideda kruopščia simptomų anamneze, įskaitant tuos, kurie atrodo nesusiję su plaučiais. Kai yra simptomų, svarbu atkreipti dėmesį į tai, ar jie neseniai atsirado (ūmūs), ar tęsėsi kurį laiką (lėtiniai). Kur gyvena žmogus, gali būti naudinga susiaurinant galimas grybelines priežastis, o kelionių istorija gali padidinti tuberkuliozės tikimybę. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į darbo pozicijas (pvz., Berilio).

Žmonėms, turintiems imunodeficito, gali būti pastebėta pakartotinė infekcija (pvz., Sinusitas). Kadangi imunodeficito sindromai, kaip pakartotinių infekcijų priežastis, diagnozuojami nepakankamai tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, todėl svarbu pranešti savo gydytojui, ar jums buvo pakartotinių sinusų ar kitų kvėpavimo takų infekcijų.

Pasikartojančios vaikų kvėpavimo takų infekcijos

Vaizdo studijos

Plaučių granuloma ar granulomos dažnai pirmą kartą pastebimos „netyčia“, kai krūtinės ląstos rentgenograma ar krūtinės ląstos KT tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties. A didelės raiškos krūtinės ląstos tomografija yra labai svarbus plaučių granulomos diagnozės ir įvertinimo žingsnis, nes kalcio nuosėdos granulomose juos dažnai mato. Žmonėms, turintiems mažesnės skiriamosios gebos KT tyrimą, pvz., Atliekant plaučių vėžio tyrimą, turėtų būti atliekamas didelės skiriamosios gebos nuskaitymas. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga krūtinės ląstos MRT.

PET nuskaitymas dažnai atliekamas, jei nerimaujama dėl vėžio, vaskulito ir uždegiminių ligų, nors klaidingų teigiamų rezultatų (skenavimas, kuris įtartinas dėl vėžio, bet nėra vėžys), yra didelis.

Svarbu pažymėti, kad diabetu sergantiems žmonėms mažos plaučių granulomos PET neteisingai diagnozuojamos kaip plaučių vėžys.

PET skenavimas gali būti naudingas diagnozuojant, tačiau žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, plaučių granulomos kartais neteisingai diagnozuojamos kaip vėžys.

Vertindami galimas plaučių granulomas, radiologai atkreipia dėmesį į daugybę savybių, kurios gali padėti susiaurinti galimas priežastis. Kai kurie iš jų apima:

• Vieta: Skirtingos sąlygos paprastai būna susijusios su granulomomis skirtinguose plaučių regionuose. Kai kurios granulomų priežastys yra labiau tikėtinos, jei granulomos yra viršutinėse skiltyse arba dešinėje vidurinėje skiltyje, o kitos yra susijusios su granulomomis, išsibarsčiusiomis per plaučius. Radiologai taip pat gali padėti susiaurinti priežastis, pastebėdami, ar granulomos, atrodo, yra šalia pagrindinių kraujagyslių ar limfinių kraujagyslių plaučiuose.
• Nekrozė: jei granuloma turi nekrozės (audinių mirties) sritis, tai greičiausiai yra dėl infekcijos ar kelių kitų priežasčių.
• Formavimas: Granuloma gali būti apibūdinama kaip „gerai susiformavusi“ (dažnai pastebima esant sarkoidui) arba „laisva“ arba blogai suformuota (dažniau būdinga padidėjusio jautrumo pneumonitui).

Laboratoriniai tyrimai

Daugybė laboratorinių tyrimų gali padėti nustatyti plaučių granulomų priežastis.

CBC: Kartais gali būti naudingas pilnas kraujo tyrimas (CBC). Pavyzdžiui, padidėjus baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais (eozinofilija), skaičius gali pasireikšti parazitinėmis infekcijomis ar alergine bronchopulmonine aspergiloze.

Eozinofilijos priežastys

Serologija: Grybelinės infekcijos kaip plaučių granulomų priežastis diagnozuojamos pirmiausia atliekant serologinius tyrimus (kraujo tyrimus), o ne tyrimus, kurie išskiria grybus (nors grybus po biopsijos galima pamatyti mikroskopo stiklelyje).

TB testavimas: Tuberkuliozės tyrimas yra svarbus tiems, kurie turi nežinomos priežasties plaučių granulomą, nesvarbu, ar jie keliavo, ar ne. Gali būti atliekamas odos tyrimas arba kraujo tyrimas, taip pat kultūros.

Kaip diagnozuojama tuberkuliozė

Netuberkuliozinių mikobakterijų tyrimas: Galima apsvarstyti netipinių mikobakterijų kultūrą ir (arba) PGR.

Imunoglobulinai: Kai Aspergillus yra atsakingas už granulomą, serume gali padidėti IgE ir IgE.

Procedūros

Bronchoskopija dažnai atliekama kaip būdas vizualizuoti kvėpavimo takus ir kartais atlikti tolesnius tyrimus, tokius kaip bronchoalveolinis plovimas ar endobronchialinis ultragarsas / biopsija. Atliekant bronchoskopiją, per burną įkišamas (po sedacijos) lankstus vamzdelis ir sriegiuojamas iki didžiųjų plaučių kvėpavimo takų.

Endobronchialinis ultragarsas: Ultragarso zondas gali būti pritvirtintas prie bronchoskopo, kad gydytojai galėtų vizualizuoti regionus plaučiuose šalia kvėpavimo takų. Naudojant specialius įrankius, šalia kvėpavimo takų esančių granulomų biopsija gali būti atliekama (transbronchinė biopsija).

Bronchalveolinis praplovimas: Bronchoalveolinis plovimas yra procedūra, atliekama atliekant bronchoskopiją, ir manoma, kad tai yra labai jautrus padidėjusio jautrumo pneumonito, kaip granulomų priežasties, nustatymo metodas. Procedūros metu sterilus fiziologinis tirpalas per bronchoskopą įšvirkščiamas į plaučius, o vėliau išsiurbiamas. Gautame mėginyje yra apatinių kvėpavimo takų ląstelės, kurias vėliau galima ištirti mikroskopu.

Biopsija

Labai dažnai reikia nustatyti biopsijos mėginį, kad būtų nustatyta arba patvirtinta tiksli plaučių granulomos priežastis.

Plaučių biopsijos mėginį galima gauti keliais būdais:

• Smulkios adatos aspiracijos biopsija: Smulkią adatos biopsiją galima atlikti įkišus ilgą, ploną adatą per krūtinės sienelę ir į granulomą. Tai atliekama vadovaujantis ultragarsu arba KT. Siurbiamas nedidelis mėginys, kurį galima įvertinti mikroskopu.
• Endobronchinė biopsija (transbronchinė biopsija): kai atliekama bronchoskopija, biopsija gali būti atliekama atliekant endobronchinį ultragarsą (transbronchinė biopsija). Sergant sarkoidoze, transbrochinė biopsija kartu su PET nuskaitymu iš esmės pakeitė invazyvesnę procedūrą, vadinamą mediastinoskopija (daug labiau invazine procedūra) diagnozei nustatyti.
• Chirurginė plaučių biopsija: Kai kuriais atvejais, naudojant smulkią adatą ar transbronchinę biopsiją, nėra pakankamai didelio mėginio, kad būtų galima nustatyti granulomos priežastį, ir reikalinga procedūra didesniam mėginiui gauti. Chirurginė biopsija gali būti atliekama vienu iš dviejų būdų. Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS) yra procedūra, panaši į pilvo laparoskopiją. Ant krūtinės padaromi keli nedideli pjūviai, naudojant specialius instrumentus pašalinamas plaučių audinio mėginys. Rečiau torakotomija (atvira plaučių operacija) reikalinga mėginiui gauti ar granulomai pašalinti.

Biopsijos mėginio įvertinimas apima žvilgsnį į mikroskopu esančias ląsteles, taip pat specialias dėmes, tokias kaip Grocott methenamino sidabro (GMS) dėmė grybams, Ziehl-Neelson dėmė mikobakterijoms ir kt.

Pagal mikroskopą kai kurie grybai gali būti vizualizuojami. Vykstant aspiracijai, gali būti matoma tokia medžiaga kaip augalinės medžiagos. Jei pastebima nekrozė, tai rodo, kad vienos priežastys yra labiau nei kitos (pvz., Infekcija). Taip pat gali būti matomos kitos medžiagos, pavyzdžiui, talkas.

Kiti bandymai

Kiti tyrimai gali būti atliekami atsižvelgiant į įtariamą pagrindinę granulomos priežastį. Jei yra kelios granulomos arba kartu su granuloma yra kitų plaučių ligų, tikriausiai bus rekomenduojama tirti ir plaučių funkciją.

Gydymas

Plaučių granulomų gydymas priklausys nuo pagrindinės priežasties. Apskritai daugumos granulomų nereikia chirurgiškai pašalinti. Išimčių gali būti, jei granuloma ar granulomos sukelia simptomus arba jei diagnozė yra neaiški.

Kai kurie galimi gydymo būdai:

• Daugelis grybelinių infekcijų (pvz., Histoplazmozė) nereikalauja gydymo, nes organizmas jau kovojo su infekcija.
• Tuberkuliozės gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, ar padermė laikoma atsparia daugeliui vaistų. Gydymas dažnai būna ilgas ir gali apimti vaistų derinį.
• Esant padidėjusio jautrumo pneumonitui ir esant metalų ar karštų vonių poveikiui, labai svarbu pašalinti poveikį.
• Kai granulomos yra susijusios su autoimunine būkle, pagrindinės būklės gydymas yra pagrindinis.

Žodis iš „Wellwell“

Plaučių granulomos yra dažnos (o sergamumas greičiausiai padidės plačiau taikant plaučių vėžio atranką), tačiau kadangi yra daug galimų priežasčių, diagnozuoti gali prireikti šiek tiek laiko. Tai gali būti varginantis ir kartu keliantis nerimą.

Nepaisant galimos priežasties, svarbu būti savo advokatu sveikatos priežiūros srityje ir užduoti daug klausimų. Kartais yra protinga gauti antrą nuomonę; tiek dėl jūsų turimų simptomų, tiek dėl nuskaitymo išvadų, tačiau antroji nuomonė apie jūsų patologijos ataskaitą, jei taip pat atlikote biopsiją. Skaityti granuliomų biopsijos skaidres yra sudėtinga, todėl gali prireikti turėti patologą, kuris specializuojasi skaityti šias skaidres.