Turinys
- Kas yra kepenų transplantacija?
- Kodėl man gali prireikti kepenų transplantacijos?
- Kokia yra kepenų transplantacijos rizika?
- Kaip pasiruošti kepenų transplantacijai?
- Kas vyksta kepenų transplantacijos metu?
- Kas atsitiks po kepenų transplantacijos?
- Tolesni žingsniai
Kas yra kepenų transplantacija?
Kepenų transplantacija yra operacija, kuria sergantieji kepenys pakeičiami sveikomis kito žmogaus kepenimis. Gali būti persodintos visos kepenys arba tik jų dalis.
Daugeliu atvejų sveikos kepenys bus iš ką tik mirusio organų donoro.
Kartais sveikas gyvas žmogus paaukos dalį savo kepenų. Gyvas donoras gali būti šeimos narys. Arba tai gali būti kažkas, kas nėra susijęs su jumis, bet kurio kraujo grupė yra tinkama.
Žmonės, paaukoję dalį kepenų, gali sveikai gyventi likusias kepenis.
Kepenys yra vienintelis kūno organas, galintis pakeisti prarastą ar sužeistą audinį (atsinaujinti). Po operacijos donoro kepenys netrukus vėl padidės iki normalaus dydžio. Dalis, kurią gausite kaip naują kepenį, per kelias savaites taip pat išaugs iki normalaus dydžio.
Kodėl man gali prireikti kepenų transplantacijos?
Negalite gyventi be dirbančių kepenų. Jei kepenys nustoja veikti tinkamai, gali prireikti transplantacijos.
Kepenų transplantacija gali būti rekomenduojama, jei sergate galutinės stadijos kepenų liga (lėtiniu kepenų nepakankamumu). Tai yra rimta, gyvybei pavojinga kepenų liga. Tai gali sukelti kelios kepenų ligos.
Cirozė yra dažna galutinės stadijos kepenų ligos priežastis. Tai lėtinė kepenų liga. Tai atsitinka, kai sveikas kepenų audinys pakeičiamas randiniu audiniu. Tai sustabdo kepenų darbą.
Kitos ligos, kurios gali sukelti galutinę kepenų ligą, yra:
Ūminė kepenų nekrozė. Tai yra, kai kepenų audiniai miršta. Tarp galimų priežasčių yra ūminės infekcijos ir reakcijos į vaistus, vaistus ar toksinus.
Tulžies atresija. Reta kepenų ir tulžies latakų liga, pasireiškianti naujagimiams.
Virusinis hepatitas. Hepatitas B arba C yra dažnos priežastys.
Metabolinės ligos. Sutrikimai, kurie keičia kepenų paveiktų ląstelių cheminį aktyvumą.
Pirminis kepenų vėžys. Tai yra vėžiniai navikai, prasidedantys kepenyse.
Autoimuninis hepatitas. Kepenų paraudimas ar patinimas (uždegimas). Tai atsitinka, kai jūsų kūno liga kovojanti sistema (imuninė sistema) puola jūsų kepenis.
Transplantacijos vertinimo procesas
Jei jūsų paslaugų teikėjas mano, kad galite būti tinkamas kandidatas atlikti kepenų transplantaciją, jis jus nukreips vertinti į transplantacijos centrą. Transplantacijos centrai yra tam tikrose ligoninėse visoje JAV.
Transplantacijos centro komanda atliks įvairius tyrimus. Jie nuspręs, ar įtraukti jūsų vardą į nacionalinį transplantacijos laukimo sąrašą. Transplantacijos centro komandą sudarys:
Transplantacijos chirurgas
Transplantacijos paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra kepenų gydymas (hepatologas)
Transplantacijos slaugytojos
Socialinis darbuotojas
Psichiatras ar psichologas
Kiti komandos nariai, tokie kaip dietologas, kapelionas ar anesteziologas
Transplantacijos vertinimo procesas apima:
Psichologinis ir socialinis vertinimas . Vertinama daug įvairių klausimų. Tai apima stresą, finansinius rūpesčius ir tai, ar po operacijos sulauksite šeimos ar draugų palaikymo.
Kraujo tyrimai . Šie bandymai atliekami siekiant padėti rasti tinkamą donorų atitikimą ir įvertinti jūsų prioritetą laukiančiųjų sąraše. Jie taip pat gali padėti padidinti tikimybę, kad jūsų kūnas neatmes donoro kepenų.
Diagnostiniai tyrimai . Gali būti atliekami tyrimai, siekiant patikrinti jūsų kepenis ir bendrą sveikatos būklę. Šie tyrimai gali apimti rentgeno spindulius, ultragarsą, kepenų biopsiją, širdies ir plaučių tyrimus, kolonoskopiją ir dantų egzaminus. Moterims taip pat gali būti atliekamas Pap testas, ginekologijos egzaminas ir mamografija.
Transplantacijos centro komanda peržiūrės visą jūsų informaciją. Kiekviename transplantacijos centre galioja kepenų transplantacijos taisyklės.
Jums gali nepavykti atlikti transplantacijos, jei:
Turi dabartinę ar lėtinę infekciją, kurios negalima gydyti
Serga metastazavusiu vėžiu. Tai yra vėžys, išplitęs iš pagrindinės vietos į 1 ar daugiau kitų kūno vietų.
Turi sunkių širdies problemų ar kitų sveikatos problemų
Be kepenų ligos turi sunkią būklę, kuri po transplantacijos nepagerės
Nesugeba laikytis gydymo plano
Gerkite per daug alkoholio
Patekimas į laukiančiųjų sąrašą
Jei jus priims kaip kandidatą į transplantaciją, jūsų vardas bus įtrauktas į nacionalinį transplantacijos laukimo sąrašą. Žmonės, kuriems skubiausiai reikalingos naujos kepenys, patenka į sąrašo viršų. Daugelis žmonių turi ilgai laukti naujų kepenų.
Jums bus pranešta, kai bus organas, nes mirė donoras. Norėdami pasiruošti operacijai, turėsite nedelsdami kreiptis į ligoninę.
Jei gyvas žmogus dovanoja jums dalį savo kepenų, operacija bus planuojama iš anksto. Jums ir jūsų donorui bus atliekama operacija tuo pačiu metu. Donoras turi būti geros sveikatos ir turėti kraujo grupę, kuri gerai tinka jūsų. Donoras taip pat atliks psichologinį testą. Tai turi būti tikra, ar jam ar jai patiks šis sprendimas.
Kokia yra kepenų transplantacijos rizika?
Kai kurios kepenų operacijos komplikacijos gali būti:
Kraujavimas
Infekcija
Užblokuotos naujų kepenų kraujagyslės
Tulžies nutekėjimas arba užblokuoti tulžies latakai
Naujos kepenys neveikia trumpą laiką iškart po operacijos
Jūsų naujos kepenys taip pat gali būti atmestos kovojant su kūno ligomis (imunine sistema). Atmetimas yra įprasta kūno reakcija į svetimą daiktą ar audinį. Kai į jūsų kūną persodinamos naujos kepenys, imuninė sistema mano, kad tai yra grėsmė, ir ją puola.
Norėdami padėti naujosioms kepenims išgyventi organizme, turite vartoti vaistus nuo atmetimo (imunosupresinius vaistus). Šie vaistai silpnina jūsų imuninės sistemos atsaką. Šiuos vaistus turite vartoti visą savo gyvenimą.
Kai kurios kepenų ligos gali atsinaujinti po transplantacijos.
Kad persodinimas būtų sėkmingesnis, jums gali būti pradėti vartoti hepatito B ar C vaistai anksčiau laiko, jei sergate šiomis ligomis.
Kaip pasiruošti kepenų transplantacijai?
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins jums procedūrą. Užduokite jam klausimų, susijusių su operacija.
Jūsų gali paprašyti pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti operaciją. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kas nors nėra aišku.
Planuojamai gyvenimo transplantacijai neturėtumėte valgyti 8 valandas prieš operaciją. Tai dažnai reiškia, kad po vidurnakčio neturite maisto ir gėrimų. Jei jūsų kepenys yra ką tik mirusio donoro, neturėtumėte valgyti ar gerti, kai jums pasakys, kad yra kepenų.
Jums gali būti skiriama vaistų, kurie padės atsipalaiduoti prieš operaciją.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali turėti kitų instrukcijų, pagrįstų jūsų sveikatos būkle.
Kas vyksta kepenų transplantacijos metu?
Kepenų transplantacijos operacijai reikalinga hospitalizacija. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir teikėjo praktikos.
Paprastai kepenų transplantacija atliekama pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta nusirengti drabužius ir duoti suknelę.
Jūsų rankoje ar rankoje bus pradėta IV (intraveninė) linija. Kiti mėgintuvėliai (kateteriai) bus įdėti į kaklą ir riešą. Arba jie gali būti dedami po raktikauliu arba srityje tarp pilvo ir šlaunies (kirkšnies). Jie naudojami jūsų širdies ir kraujospūdžiui tikrinti bei kraujo mėginiams gauti.
Ant operacinio stalo būsite paguldyta ant nugaros.
Jei operacijos vietoje yra per daug plaukų, jie gali būti nukirpti.
Į šlapimo pūslę bus įleistas kateteris šlapimui nutekėti.
Kai būsite raminamas, anesteziologas į jūsų plaučius įkiš vamzdelį. Tai yra tam, kad jūsų kvėpavimui būtų lengviau naudotis mašina (ventiliatoriumi). Anesteziologas operacijos metu nuolat tikrins jūsų širdies ritmą, kraujospūdį, kvėpavimą ir deguonies kiekį kraujyje.
Oda virš operacijos vietos bus valoma steriliu (antiseptiniu) tirpalu.
Gydytojas atliks pjūvį (pjūvį) tiesiai po šonkauliais abiejose jūsų pilvo pusėse. Pjūvis tiesiai į viršų tęsis trumpą atstumą per krūties kaulą.
Gydytojas kruopščiai atskirs sergančias kepenis nuo netoliese esančių organų ir struktūrų.
Pritvirtintos arterijos ir venos bus užspaudžiamos, kad sustabdytų kraujo tekėjimą į sergančias kepenis.
Ligos kepenims pašalinti ir donoro kepenims implantuoti gali būti naudojami skirtingi operacijos metodai. Naudojamas metodas priklausys nuo jūsų konkretaus atvejo.
Ligos kepenys bus pašalintos, kai jos bus atkirstos iš kraujagyslių.
Jūsų chirurgas patikrins donoro kepenis prieš implantuodamas jas į jūsų kūną.
Donoro kepenys bus pritvirtintos prie jūsų kraujagyslių. Bus pradėta kraujotaka jūsų naujose kepenyse. Chirurgas patikrins, ar nėra kraujavimo ten, kur turite siūlių.
Naujos kepenys bus pritvirtintos prie tulžies latakų.
Pjūvis bus uždarytas siūlėmis arba chirurginėmis kabėmis.
Norėdami sumažinti patinimą, pjūvio vietoje gali būti drenažas.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Kas atsitiks po kepenų transplantacijos?
Ligoninėje
Po operacijos kelioms valandoms galite būti nuvežti į sveikimo kambarį, kol nugabensite į intensyviosios terapijos skyrių. Keletą dienų būsite atidžiai stebimas ICU.
Jūs būsite prijungtas prie monitorių. Jie parodys jūsų širdies plakimą, kraujospūdį, kitus slėgio rodmenis, kvėpavimo dažnį ir deguonies lygį. Ligoninėje turėsite pabūti 1–2 savaites ar ilgiau.
Greičiausiai jūsų gerklėje bus vamzdelis. Taip yra todėl, kad galite kvėpuoti mašinos (ventiliatoriaus) pagalba, kol galėsite kvėpuoti patys. Kvėpavimo vamzdelio gali prireikti kelioms valandoms ar kelioms dienoms, atsižvelgiant į jūsų situaciją.
Per nosį į skrandį gali būti įkištas plonas plastikinis vamzdelis, skirtas pašalinti prarytą orą. Vamzdis bus išimtas, kai viduriai vėl pradės normaliai veikti.Negalėsite valgyti ar gerti, kol nebus išimtas vamzdelis.
Kraujo mėginiai bus dažnai paimami, kad būtų galima patikrinti jūsų naują kepenį. Jie taip pat patikrins, ar jūsų inkstai, plaučiai ir kraujotakos sistema veikia.
Jums gali būti IV lašelių, padedančių kraujospūdžiui ir širdžiai bei suvaldyti visas kraujavimo problemas. Gerėjant jūsų būklei, šie lašeliai lėtai mažės ir bus išjungti.
Galite gauti antibiotikų.
Kai pašalinsite kvėpavimo ir skrandžio vamzdelius ir būsite stabilūs, galėsite pradėti gerti skysčius. Galite lėtai pradėti valgyti kietą maistą, kaip nurodyta.
Jūsų vaistai nuo atmetimo bus atidžiai stebimi, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą dozę ir tinkamą vaistų derinį.
Kai jūsų paslaugų teikėjas pajus, kad esate pasirengęs, būsite perkeltas iš ICU į privatų kambarį. Lėtai galėsite daugiau judėti, kai atsikelsite iš lovos ir vaikščiosite ilgesnį laiką. Pamažu galėsite valgyti kietesnį maistą.
Jūsų transplantacijos komanda išmokys jus, kaip pasirūpinti savimi, kai grįšite namo.
Namie
Kai būsite namuose, chirurginę zoną turite laikyti švarią ir sausą. Jūsų paslaugų teikėjas pateiks jums konkrečias maudymosi instrukcijas. Visos siūlės ar operacinės kabės bus pašalintos apsilankius tolesniame biure, jei jos nebuvo pašalintos prieš išvykstant iš ligoninės.
Jūs neturėtumėte važiuoti tol, kol jūsų paslaugų teikėjas nenurodys. Gali būti, kad jūsų veikla riboja kitus apribojimus.
Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:
Karščiavimas. Tai gali būti atmetimo ar infekcijos požymis.
Paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš pjūvio vietos
Daugiau skausmo aplink pjūvio vietą. Tai gali būti infekcijos ar atmetimo požymis.
Vėmimas ar viduriavimas
Kraujavimas
Gelta (odos ir akių pageltimas)
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali duoti jums kitas instrukcijas, priklausomai nuo jūsų situacijos.
Kas daroma siekiant išvengti atmetimo?
Jūs turite vartoti vaistus visą gyvenimą, kad persodintos kepenys išliktų jūsų kūne. Šie vaistai vadinami vaistais nuo atmetimo (imuninę sistemą slopinančiais vaistais). Jie susilpnina jūsų imuninės sistemos atsaką.
Kiekvienas asmuo gali skirtingai reaguoti į vaistus, o kiekviena transplantacijos komanda turi pirmenybę skirtingiems vaistams.
Nauji vaistai nuo atmetimo visada gaminami ir tvirtinami. Jūsų teikėjas sukurs jums tinkamą vaistų gydymo planą. Daugeliu atvejų iš pradžių vartosite keletą vaistų nuo atmetimo. Dozės gali dažnai keistis, priklausomai nuo to, kaip į jas reaguojate.
Kadangi vaistai nuo atmetimo veikia imuninę sistemą, žmonėms, kuriems atlikta transplantacija, yra didesnė infekcijų rizika. Kai kurios infekcijos, kurioms jums gali kilti didesnė rizika, yra:
Geriamoji mielių infekcija (pienligė)
Herpes
Kvėpavimo sistemos virusai
Per pirmuosius kelis mėnesius po operacijos turėtumėte vengti kontakto su minia ar bet kuriuo asmeniu, turinčiu infekciją.
Kiekvienam asmeniui gali būti skirtingi atmetimo simptomai. Kai kurie įprasti atmetimo simptomai yra šie:
Karščiavimas
Odos ir akių pageltimas (gelta)
Tamsios spalvos šlapimas
Niežėjimas
Patinęs ar skaudantis pilvas
Labai pavargęs (nuovargis)
Lengvai erzina
Galvos skausmas
Sutrikęs skrandis
Atmetimo simptomai gali atrodyti kaip kiti sveikatos sutrikimai. Pasikalbėkite su savo transplantacijos komanda apie visus jums rūpimus klausimus. Svarbu juos pamatyti ir dažnai su jais kalbėtis.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
Testo ar procedūros pavadinimas
Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
Testo ar procedūros rizika ir nauda
Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą ir kas tai atliks
Kada ir kaip gausite rezultatus
Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą