Turinys
Livedo reticularis yra tam tikros rūšies odos spalvos pakitimas, susidedantis iš rausvai purpurinio, į internetą panašaus rašto, kuris formuoja apskritimus, paprastai ant kojų ar rankų. Livedo reticularis yra dažnas (ir laikinas) reiškinys kūdikiams ir jaunesnėms moterims, veikiamoms šalta temperatūra, ir šiais atvejais jis yra visiškai gerybinis. Tačiau tai taip pat galima pastebėti esant kelioms rimtoms pagrindinėms sveikatos būklėms.Jei elabo reticularis įvyksta už tipiško, gerybinio modelio nustatymo ribų, tai gali būti pirmas įžvalga, kad reikia išsamaus medicininio įvertinimo.
Priežastys
Livedo reticularis paprastai skirstomas į dvi kategorijas: fiziologinę ir patologinę.
Fiziologinis Livedo Reticularis
Fiziologinis liveso reticularis yra reiškinys, kurį gana dažnai pastebi žmonės, neturintys pagrindinio ligos proceso, ir jis paprastai laikomas normalaus variantu.
Žmonėms, patiriantiems fiziologinį liveso reticularis, šalčio poveikis sukelia kai kurių arteriolių (mažų arterijų), kurie aprūpina odą, susitraukimą, todėl sumažėja odos aprūpinimas krauju. Odos pleistro, kurį tiekia ši susiaurėjusi arterija, centras tampa blyškus, o kraujas, įstrigęs mažose kraujagyslėse išilgai šios arteriolės aprūpintos srities perimetro, tampa rausvos spalvos (nes yra deguonies neturintis).Rezultatas yra apskritas, į tinklą panašus purpurinės spalvos pasikeitimas su blyškiu centru.
Kadangi daug arteriolių susiaurės šaltoje temperatūroje, elabo reticularis paprastai sudaro didelį šių apskrito spalvos pokyčių tinklą. Atšilus odai atsiveria susiaurėjusios arteriolės ir išnyksta elabo reticularis.
Fiziologinis liveso reticularis laikomas įprastu reiškiniu, dažniausiai pastebimas kūdikiams ir jaunoms bei vidutinio amžiaus moterims.
Patologinis Livedo Reticularis
Patologinį cameo reticularis (kartais vadinamą elabo racemosa) taip pat sukelia prasiskverbiančios arteriolės, tiekiančios odos audinį. Bet čia užsikimšimą sukelia kažkas kitas, nei fiziologinis kraujagyslės susiaurėjimas, ir, atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, bėrimas gali būti nuolatinis ir nepraeinantis.
Yra daugybė sveikatos sutrikimų, galinčių sukelti patologinį fello reticularis, įskaitant:
- Antifosfolipidinis sindromas
- Krioglobulinemija
- Kriofibrinogenemija
- Šaltoji agliutinino liga
- Policitemija vera
- Giliųjų venų trombozė
- Trombozinė trombocitopeninė purpura
- Sneddono sindromas
- Hemolizinis ureminis sindromas
- Daugybė kraujagyslių rūšių
- Vėžiai
- Vilkligė
- Autoimuniniai sutrikimai
- Dermatomiozitas
- Įvairios infekcijos
- Diabetas
- Cholesterolio embolija
- Parkinsono liga
- Smegenų trauma
- Vaistai, įskaitant minocikliną, amantadiną, trombolizinius vaistus, chinidiną, katecholaminus ir interferoną
Simptomai
Fiziologinis liveso reticularis: Išskirtinis odos spalvos pasikeitimas yra vienintelis simptomas. Jis susideda iš rausvai purpurinės spalvos spalvos, kuri yra smulkiai tinklinė (panaši į tinklą) ir kuri ant odos paviršiaus suformuoja daugybę apskritų raštų.
Livedo reticularis dažniausiai būna ant rankų ir kojų. Apskritos formacijos paprastai būna pilnos, su keliais sulaužytais segmentais. Šių apskritimų centrai paprastai yra gana šviesūs. Spalvos pasikeitimas yra visiškai "plokščias", tai yra, nėra gabalėlių ar gumbų. Tai nėra skausminga. Tai tiesiog spalvos pasikeitimas.
Fiziologinis cameo reticularis laikinai atsiranda, kai žmogų veikia šaltis, ir praeina, kai oda sušyla.
Patologinis cameo reticularis: Simptomai gali būti identiški tiems, kurie pastebimi esant fiziologiniam cameo reticularis. Vis dėlto, kai elabo reticularis sukelia rimta pagrindinė medicininė problema, spalvos pakitimai dažnai būna netipiški.
Esant patologiniam „fello reticularis“, pažeistos odos spalva dažnai yra ryškiai violetinė ir labiau linkusi suformuoti labai netaisyklingą skaldytų apskritimų modelį, o ne ištisus, taisyklingus apskritimus. Odos pakitimai taip pat būna labiau išplitę, be rankų ir kojų, jie dažniausiai pastebimi ant bagažinės ir sėdmenų, gali netgi apibendrinti. Apskrito formos centre gali būti mazgas ar opa, o jei taip, gali atsirasti didelis skausmas. Odos spalvos pakitimas patologiniame villo reticularis linkęs būti nuolatinis, o ne vien trumpalaikis ir dažnai nepastebimai susijęs su šalta temperatūra.
Atsižvelgiant į platų medicininių sutrikimų, galinčių sukelti patologinį cameo reticularis, spektrą, šis reiškinys dažnai pasireiškia kartu su bet kuriuo iš daugelio simptomų, susijusių su pagrindine priežastimi.
Diagnozė
Pačios elabo reticularis diagnozė paprastai yra paprasta, atsižvelgiant į išskirtinę šio reiškinio išvaizdą ir tipines aplinkybes, kuriomis jis pasireiškia. Daugeliu atvejų villas reticularis yra įprastas reiškinys, todėl papildomų tyrimų nereikia.
Diagnozė gali tapti sudėtinga, jei odos spalvos pasikeitimas ar jo atsiradimo aplinkybės rodo ne fiziologinę priežastį, ty jei būklė atrodo patologinė. Tokiais atvejais gydytojas turi pradėti nuo išsamios ligos istorijos ir fizinės apžiūros, ieškodamas užuominų apie vieną iš daugelio medicininių problemų, galinčių sukelti šį reiškinį. Kai randama tokių užuominų, reikia atlikti tikslinius diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti įtariamą diagnozę.
Jei pradinis vertinimas nėra nukreiptas į jokią ypatingą kryptį, gydytojas paprastai pradeda kraujo tyrimus - išsamų kraujo tyrimą ir medžiagų apykaitos grupę. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šaltus agliutininus, antifosfolipidus, krioglobulinus, kriofibrinogenus, autoimunines ligas ir krešėjimo sutrikimus. KT nuskaitymas ar MRT taip pat gali būti atliekamas įtarus vėžį. Odos biopsija taip pat gali būti naudinga diagnozuojant pagrindinę priežastį.
Paprastai, jei yra patologinis cameo reticularis, tokie atrankos testai bus nukreipti teisinga kryptimi.
Gydymas
Fiziologinis cameo reticularis yra normalus, praeinantis reiškinys, neturintis jokių žinomų medicininių pasekmių. Be odos pašildymo, jokio gydymo nereikia.
Kadangi pagrindinės medicininės problemos, susijusios su patologiniu cameo reticularis, dažniausiai yra rimtos ir gali kelti pavojų gyvybei, nustačius teisingą diagnozę, gydymas turėtų būti skirtas šios pagrindinės priežasties pašalinimui ar pašalinimui.
Žodis iš „Wellwell“
Livedo reticularis dažniausiai yra dažnas, gerybinis ir laikinas odos spalvos pakitimas, susijęs su normalia kraujotakos sistema, veikiama šalčio. Tačiau kai kuriais atvejais elabo reticularis sukelia rimta medicininė problema. Spalvos pasikeitimo pobūdis ir aplinkybės, kuriomis jis pasireiškia, turėtų suteikti gydytojui svarbių užuominų, ar būtina įvertinti išsamų medicininį įvertinimą, ar tiesiog nuraminti.