Turinys
- Privačiojo draudimo gyvenimo trukmės apribojimai
- Medicare viso gyvenimo apribojimai
- „Medicaid“ gyvenimo trukmės apribojimai
- Žodis iš „Wellwell“
Nesvarbu, ar kas nors yra „Medicare“, sveikatos draudimo rinkos planas, darbdavio remiamas draudimas ar kitas privatus draudimo planas, jie turės mokėti mėnesines įmokas, kad galėtų naudotis šiuo planu. Jie taip pat mokės išskaitą, taip pat užmokesčius ir garantijas už gautas paslaugas.
Tačiau „Medicaid“ veikia kiek kitaip. Priklausomai nuo valstybės, „Medicaid“ paslaugos tam tikroms gyventojų grupėms gali būti nemokamos. Kai kurioms, bet ne visoms valstybėms reikės įmokų; kai kuriems reikės sumokėti užmokestį. Kai kurios valstybės netgi nustatė darbo reikalavimus, kad nustatytų tinkamumą. Naujausias „Medicaid“ pasiūlymas yra įtraukti programos apribojimus visam gyvenimui.
Nepaisant naudojamo sveikatos plano, gali būti sunerimę sužinojus, kad net jei kas nors ir moka savo dalį, jų išmokos gali būti atimtos po tam tikro laiko, nepaisant sveikatos ar poreikio. Jei „Medicaid“ pasiūlymas bus priimtas, jis atitiktų ilgą gyvenimo trukmės ribą, kurią nustatė ankstesni draudikai.
Privačiojo draudimo gyvenimo trukmės apribojimai
Prieš 2010 m. Priėmus Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA), privačios draudimo bendrovės turėjo veiksmų laisvę įtraukti savo planus į visą gyvenimą.
Draudikai ne tik padidino įmokų kainą žmonėms, turintiems anksčiau egzistavusias sąlygas, bet ir išleidę tam tikrą dolerio sumą, jie nustojo mokėti už priežiūrą. Nesvarbu, ar buvo nustatyta metinė riba, ar viso gyvenimo riba (kažkieno suma buvo įtraukta į planą), kiek mokės draudikas, naudos gavėjai užstrigs visoms likusioms išlaidoms pasiekus limitą.
Laimei, ACA panaikino ne tik esamas sąlygas, bet ir metines bei viso gyvenimo ribas, bent jau kalbant apie esminę naudą sveikatai. Sergantys žmonės nebebūtų palikti be sveikatos priežiūros tada, kai jiems to labiausiai reikia.
Medicare viso gyvenimo apribojimai
„Medicare“ yra federalinė programa, teikianti pagyvenusių žmonių ir (arba) turinčių negalią. A dalis, viena iš keturių „Medicare“ dalių, apima stacionarinių ligoninių priėmimą, trumpalaikį buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose ir hospitalizaciją.
Nors daugeliui žmonių nereikia mokėti įmokų už A dalį, tai nereiškia, kad ji nemokama. Už paslaugas, suteiktas kiekvienu išmokų laikotarpiu, turi būti mokami išskaitymai ir užstatas. Taip pat reikia apsvarstyti viso gyvenimo rezervo dienas.
A dalis apima 90 dienų ligoninėje bet kurį išmokų laikotarpį. Sumokėjus išskaitą, pirmosios 60 dienų paramos gavėjui yra nemokamos. 2020 m. Nuo 61 iki 90 dienų reikės 352 USD per dieną.Po 90 dienų naudos gavėjas sumokės visas išlaidas iš savo kišenės arba kitaip paskirs savo gyvenimo rezervo dienose. Šiuo atveju jie mokės 704 USD per dieną už kiekvieną rezervo dieną. Kiekvienas asmuo turi ne daugiau kaip 60 tokių dienų, kurias jis gali naudoti per savo gyvenimą.
Viso gyvenimo rezervo dienos gali būti naudojamos vienoje ligoninėje arba kelis kartus. Tai priklauso nuo kiekvieno žmogaus poreikių.
„Medicaid“ gyvenimo trukmės apribojimai
„Medicaid“ bendrai finansuoja federalinė ir valstijų vyriausybės, tačiau jai vadovauja valstijos. Nors federalinė vyriausybė nustato būtiniausius Medicaid aprėpties standartus, kiekviena valstybė gali pasiūlyti šių standartų pakeitimus per 1115 Medicaid atleidimo.
Nuo 2020 m. Kovo mėn. Indianoje ir Jutoje federalinė vyriausybė patvirtino atsisakymą įtraukti darbo reikalavimus dėl Medicaid tinkamumo. Idėja yra ta, kad „darbingi“ žmonės turėtų būti skatinami dirbti. Tai padarius padidėtų tikimybė, kad jie galės naudotis darbdavio remiamais planais, užuot pasikliavę „Medicaid“. Kitos valstijos, įskaitant Arizoną ir Pietų Karoliną, laukia darbo reikalavimo atleidimo.
Žodis iš „Wellwell“
2010 m. ACA sustabdė privačius draudikus nuo gyvenimo trukmės apribojimų, susijusių su pagrindine nauda sveikatai, nors jie vis tiek galėtų nustatyti apribojimus kitoms paslaugoms. „Medicare“ riboja, kiek ligoninės dienų jis apims.