Turinys
Didesnė iš dviejų pagrindinių vainikinių arterijų, kairė vainikinė arterija (dažnai vadinama kaire pagrindine vainikine arterija) išeina iš aortos ir yra pagrindinis širdies skilvelių ir kairiojo prieširdžio kraujo šaltinis. Jis juda į kairę, judėdamas tarp plaučių kamieno (kuris dalijasi į dešinę ir kairę plaučių arterijas, vedančias į plaučius) ir kairiojo prieširdžio priedėlio (mažas maišelis kairiojo prieširdžio raumenų sienelėje). Po trumpo kurso jis baigiasi kairiąja priekine nusileidžiančia ir cirkumfleksine arterija.Kairiosios vainikinės arterijos liga ar sutrikimas, atsižvelgiant į jo vietą širdyje, gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Pažymėtina, kad šios arterijos susiaurėjimas dėl aterosklerozės gali sukelti vainikinių arterijų ligą, kuri yra labai pavojinga ir gali sukelti širdies priepuolį ir nepakankamumą.
Anatomija
Arterijos turi esminę žmogaus organizmo pareigą - nuolat tiekti kraują su deguonimi, todėl būtina suprasti jo anatominę struktūrą ir galimas anomalijas.
Struktūra ir vieta
Kairioji vainikinė arterija, kilusi iš aortos, esančios kairiosios aortos smaigalio ostijoje (angoje), eina trumpu taku per širdies priekį, dalydamasi į kairę priekinę nusileidžiančią arteriją ir kairę perimetrinę arteriją. Paprastai apie 4,5 mm skersmens ir prieš padalijant maždaug 1–2 centimetrus, jis juda tarp plaučių kamieno (jungiančio širdį su plaučiais) ir kairiojo prieširdžio priedėlio. Čia jis pradeda skilti į du terminalus šakos:
- Circumflex arterija: Ši arterija apgaubia širdį, užtikrindama, kad kraujas pasiektų raumenis, esančius šio organo užpakalinėje dalyje.
- Kairė priekinė mažėjanti arterija: Kylanti kaip kairiosios vainikinės arterijos tąsa, kairė priekinė nusileidžianti arterija juda žemyn, aprūpindama kairįjį skilvelį ir raumenis širdies priekyje.
Anatominės variacijos
Dažniausias vainikinių arterijų struktūros pokytis yra kairės vainikinės arterijos nebuvimas, pastebėtas apie 0,5% žmonių. Šiuo atveju cirkumfleksinės ir kairiosios priekinės nusileidžiančios arterijos kyla tiesiai iš aortos. Be to, gali atsirasti keletas kitų anomalijų, įskaitant:
- Kintanti šakos kilmė: Nors tipinė situacija yra ta, kad apskritimo ir kairiosios priekinės nusileidžiančios arterijos kyla iš kairės vainikinės arterijos toje pačioje vietoje, jos gali atsirasti atskirai. Be to, gydytojai pastebėjo cirkumfleksinę arteriją, atsirandančią iš dešinės vainikinės arterijos, o ne iš kairės.
- Kintantis vainikinių arterijų dominavimas: Vienos pusės dominavimą kitoje lemia tai, kuri arterijų sistema tiekia užpakalinę nusileidžiančią arteriją, kuri tiekia širdies užpakalinę dalį, taip pat tarpskilvelinę pertvarą (storą sienelę, skiriančią širdies skilvelius arba apatines kameras). Dešinioji vainikinė arterija yra dominuojanti maždaug 70% atvejų, kairiosios vainikinės arterijos cirkumfleksinė šaka - 10% laiko, o 20% žmonių - kartu.
- Kraujo tiekimas širdies gale: Pastebėta, kaip tiekiamos užpakalinės širdies sienos. Kai kuriais atvejais norint, kad į šias vietas būtų kraujas, reikia daugiau cirkumfleksinės arterijos šakų nei įprastai. Pakaitomis kairė priekinė mažėjanti kairiosios vainikinės arterijos šaka apgaubia širdį, kad pasiektų organo užpakalinę dalį.
- Ramus intermedius: Šis variantas apima papildomą kairiosios vainikinės arterijos galinės šakos buvimą (greta kairiojo cirkumflekso ir priekinių nusileidžiančių arterijų): ramus intermedius. Šiais atvejais ši arterija prisiima širdies šonų ir užpakalinių sienų tiekimo vaidmenį, ypač kai šakos iš kitų dviejų arterijų yra mažesnės arba jų nėra.
- Miokardo jungimas: Paprastai specialus epikardo riebalų sluoksnis supa vainikines arterijas, tačiau kai kuriais atvejais to nėra, o arterijos eina tiesiai per širdies raumens audinius (tai vadinama „intramyokardo eiga“). Miokardo tiltas yra tada, kai ši situacija sukelia kraujagyslės suspaudimą, kai širdis plaka. Tai dažniausiai pastebima kairėje priekinėje mažėjančioje šakoje, nors tai gali pasireikšti bet kurioje sistemos vietoje.
Dauguma šių nukrypimų yra besimptomiai, tačiau kai kuriais atvejais jie gali sutrikdyti tinkamą kraujo tekėjimą pačioje širdyje ir sukelti rimtų komplikacijų.
Nepaisant to, kad anatominiai kairiosios vainikinės arterijos pokyčiai yra antra pagrindinė staigaus širdies sustojimo priežastis - kai širdis nustoja veikti be perspėjimo jauniems sportininkams.
Funkcija
Kairioji vainikinė arterija ir jos šakos vaidina lemiamą vaidmenį užtikrinant, kad patys širdies raumenys būtų aprūpinti deguonimi prisotintu krauju. Tiksliau, ji teikia daugiausiai skilvelių (apatinių širdies kamerų). taip pat kairysis prieširdis ir prieširdžių priedas, plaučių arterija ir aortos šaknis. Natūralu, kad šioms struktūroms reikalingas pastovus deguonies ir maistinių medžiagų šaltinis.
Klinikinė reikšmė
Kairiosios vainikinės arterijos vaidmuo širdies veikloje reiškia, kad liga ar jos ar jos šakų sutrikimas gali sukelti labai rimtų problemų. Visų pirma, kai dėl kietėjimo ir kaupiantis plokštelėms (aterosklerozė) susiaurėja arterijų sienos, sumažėjus tinkamam kraujo tekėjimui, gali atsirasti vainikinių arterijų liga. Šiais atvejais, ypač jei blokada baigiasi, širdies raumenys negauna pakankamai deguonies - būklė vadinama išemija. Tada tai gali sukelti krūtinės skausmus, širdies priepuolį ir, jei negydoma, staigų širdies sustojimą.