Posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromo apžvalga

Turinys

• Apibrėžimas ir charakteristikos
• Simptomai
• Galvos svaigimas ir alpimas prieš POTS
• PODŲ potipiai
• Gydymai
• Vaistai
• Gydymo plano parengimas
• Ką reikia žinoti apie puodus

Jūs tikriausiai niekada negirdėjote apie posturalinės ortostatinės tachikardijos sindromą ar POTS, nors tai paveikė daug žmonių, įskaitant paauglius, ir buvo nustatyta 1990-ųjų pradžioje. Nacionalinis dizautonomijos tyrimų fondas apibūdina šiuos sutrikimus turinčius vaikus kaip nematomus pašaliniams žmonėms, kurie gali pagalvoti, kad jie klastoja savo simptomus.

Tai, kad jis nėra labiau žinomas, gali būti dar labiau varginantis, nes POTS gali sukelti tokius sekinančius simptomus, įskaitant galvos svaigimą, galvos skausmą ir nuovargį.

Apibrėžimas ir charakteristikos

Posturinės ortostatinės tachikardijos sindromą (POTS) sukelia autonominės nervų sistemos pakitimai ar disfunkcija (disautonomija).

Jums gali būti nepažįstama autonominė nervų sistema, bet tikriausiai esate susipažinę su kai kuriomis kitomis sąlygomis, susijusiomis su autonominės nervų sistemos disfunkcija. Tai gali būti dirgliosios žarnos sindromas, fibromialgija ir lėtinio nuovargio sindromas.

Be centrinės nervų sistemos (mūsų smegenų ir nugaros smegenų), mes turime autonominę nervų sistemą, kuri padeda nevalingai kontroliuoti daugelį dalykų, kuriuos daro mūsų kūnas, pavyzdžiui:

• Išsiplėtę mokiniai, kai einame į tamsų kambarį
• Didinant seilių gamybą, kai mes valgome
• Verčia mus prakaituoti, kai mes įkaista

Autonominė nervų sistema taip pat padeda reguliuoti mūsų širdies ritmą ir kraujospūdį. Šie vaidmenys yra ypač svarbūs, kai keičiame padėtį, pavyzdžiui, pereiname iš gulimos (gulint) ar sėdinčios į stovimą.

Kai atsistojame, mūsų kūne įvyksta daugybė dalykų, kurių nepastebime arba bent jau nepastebime, kai jie įvyksta teisingai. Reaguodama į tai, kad į apatinę kūno dalį patenka didelis kraujo kiekis, kuris iš pradžių sumažina kraujospūdį, autonominė nervų sistema pagreitina mūsų širdies susitraukimų dažnį, sutraukia ar sutraukia kraujagysles ir padidina kraujospūdį, kad palaikytų kraujo tekėjimą į smegenis. Kojų ir pilvo raumenys taip pat suspaudžia šių kūno dalių venas ir padeda atlikti procesą.

Manoma, kad POTS atsiranda, kai ši sistema neveikia tinkamai, todėl nukentėjusiems žmonėms, be kitų simptomų, svaigsta galva, kai jie stovi.

POTS dažniausiai būna moterims, ypač moterims nuo 15 iki 50 metų (menarchė iki menopauzės). Nors nėra žinoma, kas sukelia POTS, jis dažnai prasideda po užsitęsusios virusinės ligos, pavyzdžiui, gripo ar mono.

Simptomai

Klasikinis paauglių POTS apibrėžimas yra apsiblausimas ir širdies susitraukimų dažnis, kuris per 10 minučių atsistojus padidėja daugiau nei 40 dūžių per minutę (arba širdies susitraukimų dažnis viršija 120 smūgių per minutę).

Be to, kad dažnai jaučiate svaigulį, kiti POTS simptomai gali būti:

• Galvos skausmas
• Silpnumas, nuovargis ir fizinio krūvio netoleravimas
• Pykinimas ir diskomfortas pilve
• Tachikardija (greitas širdies ritmas) ir širdies plakimas
• Netoli sinkopės (jausmas, kad nualpsite)
• Neryškus matymas
• Nerimas
• Prakaitas netinkamai
• Miego sutrikimai
• Sunkumas susikaupti

Be klasikinių simptomų, gali būti atliekamas pakreipimo stalo testas, padedantis diagnozuoti paauglius su POTS. Pakreipimo testą taip pat galima atlikti po to, kai paauglys 5 minutes gulėjo gulėdamas (gulėdamas), matuodamas širdies ritmą ir kraujospūdį, o po to, kai ji stovėjo 3, 5, 7 ir 10 minučių.

Galvos svaigimas ir alpimas prieš POTS

Galvos svaigimas ir net alpimas (sinkopė) iš tikrųjų yra dažni paauglių simptomai.

Tiesą sakant, manoma, kad bent 15% paauglių bent kartą nualps, kol sulauks pilnametystės, paprastai maždaug 15 metų amžiaus. Laimei, dauguma šių paauglių, kurie svaigsta ir alpsta, neturės PODŲ. Vietoj to, jie turės daugiau paplitusių sutrikimų, tokių kaip:

• Vasovagalinė sinkopė - dar vadinama posturaline sinkope, kraujagyslių sinkopė gali atsirasti, kai jūs stovite per ilgai vienoje vietoje (kraujo telkiniai rankose ir kojose, ypač jei jų mažai judinate) arba reaguojant į skausmą ar baimę.
• Laikina ortostatinė netolerancija - laikina ortostatinė netolerancija gali pasireikšti sergant gripu, skrandžio virusu ar kitomis sveikatos ligomis, todėl atsistojus šiek tiek trūksta skysčių ir svaigsta galva.
• Ortostatinė hipotenzija - kaip ir POTS, ortostatinė hipotenzija atsiranda atsistojus.

Didelis skirtumas tarp aukščiau nurodytų sąlygų ir POTS yra tas, kad vartojant POTS simptomai gali pasireikšti kasdien ir dažnai būna neįgalūs.

Gydant bet kokią pagrindinę dehidrataciją, geriausi šių sinkopės priežasčių gydymo būdai yra atsakomosios priemonės, padedančios išvengti jų atsiradimo. Pirmuoju požymiu, kad jūsų paauglys jaučiasi apalpęs, paprastai rekomenduojama jam sėdėti , pritūpti ar atsigulti. Taip pat svarbu, kad dietoje būtų pakankamai druskos ir vandens.

PODŲ potipiai

Ne visi, turintys POTS, turi tuos pačius simptomus, ir atrodo, kad yra trys pagrindinės būklės formos ar potipiai, kurių kiekvienas yra susijęs su skirtingais pagrindiniais mechanizmais. Suprasti konkretų POTS potipį, gydytojas gali padėti pasirinkti geriausią gydymo būdą. Jie apima:

• Neuropatiniai vazonai
• Hiperadrenerginiai vazonai
• Hipovoleminiai POTS

Gydymai

Kadangi POTS gali būti tokia sekinanti, svarbu rasti veiksmingą gydymą. Pagrindiniai pradiniai tikslai paprastai yra apimties išplėtimas (vartojant skysčių ir druskos), mankšta ir švietimas. Gydymas gali apimti:

• Pakelkite vaiko lovos galvą 4–6 coliais.
• Skatinkite vaiką kasdien išgerti mažiausiai 2–3 litrus skaidrių skysčių be kofeino ir gerai hidratuoti.
• Druskos kiekio padidinimas vaiko racione iki 3–5 g / d, palyginti su įprasta 1500–2300 mg druskos paaugliams be PODŲ.
• Venkite didelių patiekalų ir užuot valgę dažniau, bet mažesnius patiekalus (dideli valgiai padidina kraujo kiekį žarnyne).
• Pratimų ar atnaujinimo programa, apimanti aerobinę veiklą ir apatinės kūno dalies stiprinimą, kuris palaipsniui didina jūsų vaiko mankštos kiekį kiekvieną dieną. Tai ypač svarbu, nes daugelis ekspertų mano, kad lovos poilsis ir dezinfekavimas gali vaidinti svarbų vaidmenį sukeliant POTS.

Vaistai

Vaistai taip pat kartais naudojami siekiant padėti paaugliams, turintiems POTS, įskaitant metoprololį (beta adrenoblokatorių), midodriną (alfa agonistą) arba fludrokortizoną (mineralokortikoidą, kuris gali padėti padidinti druskos ir vandens susilaikymą). naudojamas.

Nors manoma, kad senesni tricikliai antidepresantai POTS blogina, naujesni SSRI antidepresantai (pvz., „Prozac“) laikomi galimu gydymu.

Ivabradinas yra naujesnis gydymas, kuris, atrodo, yra naudingas kai kuriems žmonėms, turintiems POTS.

Gydymo plano parengimas

Nėra galutinio POTS turinčių paauglių gydymo plano. Kai kuriuose žurnalų straipsniuose net nesutariama, ar kai kurie gydymo metodai, pvz., Beta adrenoblokatoriai ar SSRI, netgi yra naudingi. Pagalba greičiausiai apims bandymus ir klaidas, kad būtų galima rasti geriausius jūsų paaugliams tinkamus gydymo būdus su POTS.

Ką reikia žinoti apie puodus

• Nors vazonėlių nuo vaisto nėra, atrodo, kad daugelis paauglių tai išauga. Manoma, kad POTS turi mažiausiai 500 000 JAV gyventojų.
• Apalpimas fizinio krūvio metu yra raudona vėliava, sukelianti rimtą sinkopės priežastį, ypač vaikams, kurių šeimoje yra staigios mirties atvejų. Turi būti nedelsiant atliktas pediatro ir (arba) vaikų kardiologo įvertinimas.
• POTS kartais siejamas su hipermobilumo sindromu, Chiari apsigimimais ar lėtiniu nuovargiu.
• Jaunų žmonių, sergančių POTS, gyvenimo kokybė blogėja, o iki pusės paauglių ir jaunų suaugusiųjų, sergančių sindromu, gresia savižudybė. Rasti gerą terapeutą, su kuriuo jūsų vaikas gali būti atviras, gali būti svarbi gyvenimo dalis. gydymo planas.
• Vaikų neurologas gali būti naudingas diagnozuojant ir gydant vaiką POTS. Specialios POTS klinikos taip pat yra kai kuriose vaikų ligoninėse.