Turinys
Kelio raiščių traumų gydymas gali būti komplikuotas, o geriausias sprendimas dėl gydymo dažnai yra diskusijų objektas. Šį gydymo sprendimą gali įtakoti daugybė skirtingų veiksnių.Gydymą gali paveikti traumos tipas, traumos sunkumas, traumos mechanizmas ir lūkesčiai dėl veiklos ateityje. Ne visi kelio raiščių pažeidimai gydomi vienodai, o ne visi ortopedijos chirurgai traumas gydo vienodai. Dėl šios priežasties žmonės, pažeidę kelio raiščius, gali rasti skirtingų gydytojų skirtingas gydymo rekomendacijas. Tai nereiškia, kad vienas gydytojas yra teisus, o kitas neteisingas, veikiau yra skirtingų nuomonių, kaip geriausiai suvaldyti šias sudėtingas traumas.
Apžvalga
Šoninis šalutinis raištis arba LCL yra vienas iš keturių pagrindinių raiščių, palaikančių kelio sąnarį. LCL yra išorinėje kelio pusėje. LCL plyšimai gali atsirasti dėl sukimo tipo sužalojimo arba jie gali būti tiesioginio smūgio į vidinę kelio pusę rezultatas. LCL ašaros retai atsiranda kaip izoliuotas sužalojimas ir daug dažniau nustatomos kartu su kitais kelio sąnario pažeidimais. Kai atsiranda LCL plyšimas, žmonės dažniausiai skundžiasi nestabilumo ar kelio sulenkimo pojūčiais, ypač sukdami šonus į šonus ar pasukdami judesius.
Nechirurginis gydymas
LCL ašaros skirstomos pagal sužalojimo sunkumą. 1 ir 2 laipsnio LKR plyšimai pažeidžia raiščius, tačiau nėra visiškai sutrikdytos viso raiščio skaidulos. Apskritai šios traumos yra gydomos nechirurginiu būdu. Idealiu atveju žmonės, patyrę 1 ir 2 laipsnio LKR traumas, gali pradėti anksti judėti kelio sąnarį. Uždelstas judesys gali sukelti sąnario standumą.
Nors 1 ir 2 laipsnio LKR plyšimai paprastai gali būti valdomi ne chirurgiškai, jie gali atsirasti esant kitiems raiščių pažeidimams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija. Vėlgi, tikslas turėtų būti priversti žmones kuo greičiau judinti kelį. Todėl sąnariui stabilizuoti kitus raiščių pažeidimus gali prireikti operacijos, net jei LCL nėra visiškai suplyšęs.
Chirurginis gydymas
Kai šoninis šoninis raištis yra visiškai suplyšęs, paprastai rekomenduojamas chirurginis gydymas. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas arba siekiant pašalinti raiščio pažeidimus, arba rekonstruoti šoninį šalutinį raištį, sukuriant naują raištį naudojant audinių transplantatą. Šoninio šalutinio raiščio atitaisymas paprastai įmanomas tik tada, kai raištis yra nuplėštas nuo kaulo abiejuose raiščio galuose. Tokio tipo traumos, vadinamos raiščio avulsijomis, atsiranda, kai raištis yra atplėšiamas nuo tvirtinimo prie kaulo. Daugeliu atvejų traumos metu su raiščiu bus ištrauktas nedidelis kaulo fragmentas. Tokiais atvejais stora, sunki siuvimo medžiaga gali būti naudojama raiščiui pritvirtinti prie kaulo, kur jis buvo nuplėštas.
Kai pažeidimas įvyksta šoninio užstato raiščio centrinėje dalyje, paprastai raištį reikės rekonstruoti naudojant transplantato medžiagą. Pažeistam šoniniam šalutiniam raiščiui atstatyti gali būti naudojami skirtingi audinių transplantato tipai. Galima pasirinkti audinio paėmimą iš paciento kūno (autografo) arba audinio paėmimą iš donoro (alotransplantato). Alotransplantacijos medžiagos pranašumas yra tai, kad nereikia dar labiau pakenkti nukentėjusiam asmeniui, kuriam reikalinga rekonstrukcija. Tačiau yra susirūpinimas dėl ligos perdavimo galimybės, taip pat dėl transplantato audinio stiprumo, todėl kai kurie žmonės nori naudoti savo audinius. Dažniausiai donoro transplantatas naudojamas šoninio šalutinio raiščio rekonstravimui.
Rekonstrukcijai atlikti naudojami įvairūs chirurginiai metodai. Dažniausiai šoninis šalutinis raištis rekonstruojamas pritvirtinant transplantatą prie šlaunies kaulo (šlaunikaulio) galo, audant transplantatą per fibulos viršų (mažesnį kaulą kelio sąnario išorėje) ir vėl pritvirtinant galūnę. įskiepykite atgal iki šlaunikaulio. Ši rekonstrukcija leidžia atkurti normalią šoninio šalutinio raiščio anatomiją.
Chirurgijos rezultatai
Daugelyje tyrimų buvo tiriami šoninio rutulio raiščių rekonstrukcijos rezultatai. Nors šie sužalojimai yra gana reti, todėl šie tyrimai yra nedideli, palyginti su kitų kelio raiščių pažeidimų analize, jie paprastai rodo, kad operacijos rezultatai apskritai yra gana geri. Žmonėms, kuriems atliekama operacija, pagerėjo funkcija, judrumas ir mažiau skausmo, palyginti su žmonėmis, kuriems buvo taikomas ne chirurginis gydymas dėl visiško (3 laipsnio) šoninio šalutinio raiščio ašarų. Be to, kai žmonės turi susijusių sužalojimų, tokių kaip AKL ašaros ar posterolateraliniai kampo sužalojimai, šoninio šalutinio raiščio chirurginio gydymo rezultatai lemia geresnius rezultatus.
Be to, yra keletas galimų trūkumų. Vieno tyrimo metu, kuriame buvo nagrinėjami profesionalūs futbolininkai, jie nustatė, kad nechirurgiškai gydomi sportininkai lygiai taip pat gali grįžti į profesionalų sportą ir greičiau atsigauna nei tie, kuriems pavyksta chirurgiškai. Be to, šie sportininkai nebuvo paveikti operacijos rizikos ir galimų komplikacijų. Visada kyla pagunda bandyti atkurti normalią kelio sąnario mechaniką ir stabilumą, tačiau galų gale turėtų būti siekiama sugrąžinti žmones į veiklą, kurią jie nori atlikti.
Jei operacija nepagerina nei trumpalaikės, nei ilgalaikės sąnario funkcijos, turime suabejoti galimais chirurginės intervencijos privalumais.
Chirurgijos rizika
Kelio raiščių operacija tapo labai dažna, o rizika, susijusi su chirurginiu gydymu, yra mažai tikėtina. Žmonės, kuriems atliekama kelio raiščių operacija, įskaitant LKT traumų gydymą, dažniausiai patiria komplikacijų, įskaitant standumą, sumažėjusį sąnario stabilumą ir nuolatinį kelio diskomfortą.
Be to, žmonėms, patyrusiems kelio raiščių pažeidimus, vėliau gyvenime dažniau pasireiškia sąnario artritas. Šios rizikos ir komplikacijos egzistuoja, neatsižvelgiant į tai, ar operacija yra pasirinktas gydymas, ar ne, o rizika gali būti sumažinta taikant chirurginį gydymą. Jei vėlesniame gyvenime kelio sąnaryje išsivysto artritas, galiausiai gali prireikti papildomų chirurginių procedūrų, įskaitant galbūt kelio pakeitimo operaciją.
Su chirurgija susijusi rizika apima infekciją ir nervų pažeidimus. Yra didelis nervas, vadinamas peronealiniu nervu, kuris yra labai arti šoninio šoninio raiščio fibrinio pritvirtinimo. Operacijos metu reikia atsargiai apsaugoti tą nervą. Peronealinis nervas yra svarbus padedant kontroliuoti pėdos judrumą. Šis nervas valdo raumenis, traukiančius pėdą į viršų. Tai taip pat suteikia pėdos viršuje pojūtį. Žmonės, kuriems pažeistas tarpvietinis nervas, turi būklę, vadinamą „pėdos kritimu“, kuri gali sutrikdyti jų gebėjimą normaliai vaikščioti ir sukelti pėdos viršutinės dalies tirpimą.
Žodis iš „Wellwell“
Kelio raiščių traumos yra dažnos su sportu susijusios problemos, kurios dažnai pasitaiko sportininkams. Kai sužeidžiamas šoninis šalutinis raištis, gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ašaros sunkumą. 1 ir 2 laipsnio traumų atveju nechirurginis gydymas paprastai yra tinkamiausias gydymas. 3 laipsnio traumų atveju, kai raištis yra visiškai suplyšęs, greičiausiai rekomenduojama atlikti operaciją. Šoninio šalutinio raiščio pažeidimo operacija paprastai apima rekonstrukciją naudojant audinių transplantatą, kad būtų sukurtas naujas raištis, kuris užimtų pažeistą raiščio vietą. Pasitarkite su savo gydytoju apie tinkamą jūsų gydymo sprendimą.