Gerklų anatomija

Turinys

• Anatomija
• Funkcija
• Susijusios sąlygos
• Testai

Paprastai vadinamos balso dėžute, gerklės yra ant kaklo ir yra būtinos kvėpuojant, balsuojant, taip pat užtikrinant, kad maistas neužstrigtų trachėjoje ir nespringtų. Sėdint prieš pat stemplę, čia yra balso klostės, todėl šis organas yra gyvybiškai svarbus fonavimui (kalbos garsų skleidimui). Jis akivaizdžiai juda aukštyn ir žemyn, kai žmonės praryja. Šiai kūno daliai gali pasireikšti daugybė reikšmingų sveikatos sutrikimų, įskaitant bakterinę infekciją (laringitą), gerklų vėžį ir balso klosčių paralyžių (VFP), kurie gali rimtai pakenkti funkcijai.

Anatomija

Struktūra

Gerklė yra sudėtinga kremzlės, raiščių ir raumenų juosta, taip pat gleivinė. Tuščiavidurė struktūra, sudaryta iš trijų didelių kremzlės dalių, kurios yra neporinės - skydliaukės, krikoido ir antikaulio, taip pat šešių mažesnių kremzlių. Štai greitas didelių kremzlių suskirstymas:

• Skydliaukės kremzlės: Ši didžiausia gerklų kremzlė sudaro priekinę ir šoninę jo struktūros dalis. Dešinioji ir kairioji pusės (laminatės) susilieja vidurinėje linijoje, kad būtų sukurta projekcija į priekį - gerklų iškilumas, kuris paprastai žinomas kaip Adomo obuolys. Ši struktūra ryškiausia vyrams po pubertacijos, ji sėdi tiesiai žemiau viršutinės skydliaukės išpjovos ir šiek tiek virš apatinės skydliaukės išpjovos, kuri yra šios kremzlės pagrinde. Kiekvienos plokštės galinės pusės susisuka į viršutinį ragą, o žemyn - į mažesnį, apatinį ragą. Pirmieji iš jų, taip pat viršutinė gerklų kraštinė, per tirohioidinę membraną pritvirtinami prie hipoidinio kaulo. Apatinis ragas tvirtinamas prie krikoidinės kremzlės galinės, šoninės ribos.
• Cricoid kremzlės: Sėdėdamas šiek tiek žemiau skydliaukės kremzlės, krikoidinė kremzlė yra žiedo formos ir gaubia kvėpavimo takus; jis reiškia apatinę gerklų dalį. Jis yra siauresnis priekio link ir platesnis gale su vidurinės linijos kalvagūbriu, kuris tarnauja kaip stemplės tvirtinimo taškas. Ši kremzlė pritvirtinama prie skydliaukės kremzlės per krikotiroidinį raištį, o prie trachėjos (dar vadinamos vėdinimo vamzdžiu) per krikotrachėjos raištį. Svarbu tai, kad dvi poros piramidės formos aritenoidų kremzlės yra palei viršutinę, šoninę, platesnės cricoid dalies dalį. Kiekvienas iš jų turi viršutinę viršūnę, į priekį nukreiptą balso procesą, taip pat raumenų dalis šonuose.
• Viršūnė: Formuotas kaip lapas, ši kremzlė yra padengta gleivių membrana ir yra pritvirtinta prie kampo, kurį skydliaukės kremzlės šonai sudaro skydliaukės kremzlės raištis. Jis taip pat sujungtas su hipoidiniu kaulu išilgai hipoepiglotinio raiščio, kuris eina nuo viršutinio, priekinio priekinio pilvo paviršiaus. Viršutinė šios struktūros riba yra ryklėje ir kyla tiesiai po liežuvio šaknimi. Taigi jis yra tiesiai virš gerklų angos, o tai prisideda prie jo pagrindinės funkcijos rijimo metu (žr. Žemiau). Yra jungiamojo audinio sluoksnis - keturkampė membrana, einanti tarp viršutinės, šoninės epigloto sienų ir aritenoidinių kremzlių šonų. Laisvai kabantis apatinis kraštas yra storesnis ir suformuoja vestibulinį raištį, kurį supa gleivinė, taip suformuodama vestibuliarines raukšles. Savo ruožtu ši raukšlė jungiasi su skydliaukės ir aritenoidų kremzlėmis.

Galiausiai yra pora laisvai kabančių kremzlių - kištukinės formos kremzlės, esančios membranoje, vadinamoje aryepiglottic membrana, kuri yra viršutinė membranos riba, jungianti aritenoidines kremzles su epiglottic kremzlėmis. Tai yra padengta gleivėmis ir formuoja struktūrą, vadinamą aryepiglottic raukšle.

Taip pat svarbu pažvelgti į gerklų arba gerklų ertmės vidų, kuriame yra svarbios struktūros, įskaitant balso stygas. Ši erdvė tęsiasi palei angą iki apatinės krikoidinės kremzlės dalies; jis yra plonesnis viduryje, o platesnis - viršutinėje ir apatinėje dalyse. Anatomiškai kalbant, jis suskirstytas į tris dalis:

• Supraglottinis skyrius: Tarp gerklų angos ir vestibuliarinių klosčių yra gerklų ertmės prieangis. Ši dalis, kurios sienos yra išklotos gleivėmis, yra tiesiai virš balso klosčių, susidariusių iš vestibuliarinio raiščio, kai ji tęsiasi nuo antgerklio.
• Glottis: Ši gerklų dalis, dar vadinama glotine erdve, yra ribojama vestibuliarinių raukšlių iš viršaus ir balso stygų iš apačios. Šios dalies sienos išlenda, kad šonuose būtų įleistos zonos, vadinamos gerklų skilveliais, kurios turi pratęsimus, vadinamus gerklų sakulais, kurie tęsiasi į priekį ir į viršų. Tai yra išklotos gleivėmis, reikalingomis vokalizacijai. Balso stygos yra keturios elastingo, pluoštinio audinio juostos, dvi viršutinės (viršutinės) ir dvi apatinės (apatinės). Pirmieji iš jų, dar vadinami netikrais balso stygomis, yra ploni ir juostelės formos, be raumenų elementų, o antrieji - platesni ir juos dengia raumenys. Tai yra žemesni balso stygos, kurios sugeba priartėti viena prie kitos, o tai yra būtina garsui sukurti. Tarp šių struktūrų esanti anga vadinama rima glottidis.
• Infragloto ertmė: Apibrėžta kaip erdvė žemiau akies ir virš trachėjos, ši gerklų dalis eidama žemyn pradeda didėti.

Pažymėtina, kad gerklė yra susijusi su dviem išorinių ir vidinių raumenų grupėmis. Pirmieji iš jų judina struktūrą kaip visumą ir judina hipoidą, lenkdami rijimo ir vokalizacijos metu. Savo ruožtu, vidiniai raumenys yra daug mažesni ir kvėpavimo, vokalizavimo ir rijimo metu dalyvauja judinant tikrąsias balso stygas.

Vieta

Gerklė sėdi kaklo priekyje tarp trečiojo ir septintojo kaklo slankstelių (C3 – C7), kur yra pakabinta. Viršutinė šio organo dalis yra pritvirtinta prie apatinės ryklės dalies arba gerklės. hipoidinis kaulas. Jo apatinė siena jungiasi su viršutine trachėjos dalimi (dar vadinama vėjo vamzdžiu), kuri yra svarbi viršutinės kvėpavimo sistemos dalis.

Anatominės variacijos

Pirmiausia pastebimi skirtumai tarp gerklų vyrų ir moterų. Vyrams šis bruožas yra ryškesnis, daugiausia dėl storesnės skydliaukės, o jo kampas yra 95 laipsnių, o moterų - 115 laipsnių. Kaip ir daugelyje kūno dalių, taip pat yra keletas kitų anatominių variantų:

• Tričio kremzlė: Dažniausias šios kūno dalies variantas apima papildomą struktūrą, vadinamą tričio kremzle. Šis mažas, ovalo formos kremzlė, matoma nuo 5% iki 29% žmonių, yra tirohioidinės membranos (jungiančios hipoidinį kaulą su skydliaukės kremzle) šoniniame krašte. Iš esmės šio varianto funkcija nežinoma.
• Varianto gerklų enervacija: Gerklų nervų struktūros skirtumai yra gana dažni ir gali skirtis. Pastebėta, kad pirminis gerklų nervas suskilo į dvi ar tris šakas, o tai daro įtaką ten, kur jis patenka į skirtingas struktūras, pavyzdžiui, kriotiroidinį sąnarį. Šie skirtumai gali turėti rimtų pasekmių chirurgijoje.
• Skydliaukės ragų agenezė: Anatomai taip pat pastebėjo, kad trūksta viršutinių skydliaukės kremzlės ragų. Tai pastebima nuo 0,8% iki 9,4% žmonių, todėl gerklė gali būti asimetriška. Tai taip pat gali turėti įtakos šio regiono chirurginiam gydymui.

Funkcija

Kaip minėta pirmiau, gerklė pirmiausia yra organas, susijęs su vokalizavimu ir garso išleidimu. Iš esmės, kai iškvepiate, oras stumiamas pro glotus, o balso stygų vibracijos sukelia triukšmą ir garsą. Kalbos ar vokalizacijos metu šių balso stygų padėtis keičiasi, kad paveiktų aukštį ir garsumą, o tai gali gali būti moduliuojamas liežuviu ir santykine burnos padėtimi, jei reikia kalbai.

Be to, gerklė vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią maisto įstrigimui kvėpavimo takuose. Kai žmonės praryja, antgerklis pasislenka žemyn, užstodamas trachėją. Maistas ar skystis persikelia į stemplę, einančią šalia trachėjos, ir perneša medžiagą į skrandį.

Susijusios sąlygos

Daugybė sąlygų gali paveikti šią kūno dalį. Jie skiriasi nuo uždegimų dėl ligų iki vėžio. Pirmiausia tai apima:

Laringitas

Šis gerklų uždegimas gali būti lėtinis, tai yra, trunkantis daugiau nei tris savaites, arba ūmus, o pirmasis yra dažnesnis. Šios būklės simptomai yra užkimęs balsas, skausmas, gulėjimas ir, kai kuriais atvejais, karščiavimas. Ūminis laringitas dažnai yra virusinės arba bakterinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos rezultatas, daugybė atvejų atsiranda dėl grybelio augimo. Lėtiniai atvejai dažniausiai būna dėl rūkymo, alergijos ar skrandžio rūgšties refliukso. Tie, kurie dažnai naudoja savo balsą, pvz., Dainininkai, mokytojai ir kitų profesijų atstovai, gali patirti gerklų uždegimą dėl per didelio vartojimo.

Laringito apžvalga

Vokalinio lankstymo paralyžius

Dėl gerklų nervo paralyžiaus, kuris inervuoja vidinius gerklų raumenis, balso raukšlių paralyžius (VFP) yra daugelio sąlygų rezultatas, įskaitant galvos ar kaklo traumą, insultą, navikus, infekcijas ar kitas neurologines problemas. Dėl to gali būti smarkiai paveikta kalbos ir vokalizavimo funkcija. Ši būklė kartais išnyksta savaime, nors norint išspręsti šią problemą gali prireikti kalbos kalbos terapijos ar pagrindinių priežasčių gydymo.

Vokalinio lankstymo paralyžiaus apžvalga

Gerklų vėžys

Ši vėžio forma atsiranda žarnose, ir, kaip ir kiti, gali agresyviai plisti. Tai sukelia užkimimą, balso pokyčius, kaklo gumbelių išsivystymą, kosulį, taip pat iššūkius ryjant. Kaip ir kitų vėžio atvejų, pacientams atliekama chirurginė operacija, chemoterapija arba radioterapija.

Gerklų vėžio apžvalga

Testai

Norint užtikrinti tinkamą bet kokios būklės diagnozę ir bendrą funkciją, būtina atidžiai įvertinti gerklas. Štai greitas suskirstymas:

• Veidrodinė laringoskopija: Testas, kuris buvo naudojamas daugiau nei šimtmetį, šis metodas apima specialų veidrodį į burnos galą, kad specialistas galėtų vizualiai įvertinti gerklas.
• Lanksti skaidulinė laringoskopija: Plačiausiai naudojamas tyrimas - lanksti šviesolaidinė laringoskopija - naudoja įrankį, vadinamą endoskopu (iš esmės specializuotą vamzdelį, kurio gale yra kamera), kuris įkišamas per šnervę gaudyti gerklų vidaus vaizdus. Tyrimai atliekami pacientui nurijus, kalbantis ar dainuojant, kad būtų galima įvertinti tokias problemas kaip balso klosčio paralyžius ar funkcinės problemos dėl neurologinių sąlygų.
• Standi transoralinė laringoskopija: Šio tipo laringoskopijoje naudojamas standus endoskopas, prie kurio pritvirtinta šviesa. Šio įrankio kamera gali pateikti aukštos kokybės vaizdus gydytojui ir leidžia kruopščiau analizuoti. Jis naudojamas nustatyti subtilesnes ar mažiau lengvai įžvelgiamas gerklų problemas.
• Stroboskopija: Ši technika apima specializuoto mikrofono, kuris dedamas ant odos tiesiai virš gerklų, naudojimą. Šis prietaisas registruoja balso dažnį ir paverčia jį stroboskopo šviesa, kuri mirksi tiesiog nesinchronizuodama su šiuo dažniu, sukurdama balso klosčių judesio vaizdo vaizdą. Šis metodas idealiai tinka analizuoti balso stygų paviršiaus sveikatos problemas, pavyzdžiui, pažeidimus.