Turinys
Ki-67 yra vėžio antigenas (baltymas), randamas augančiose, dalijančiose ląstelėse, tačiau jo nėra ramybės stadijoje (kai ląstelės neauga). Kadangi vėžinės ląstelės greitai auga ir dalijasi, Ki-67 kartais laikomas geru proliferacijos žymeniu (naviko žymeniu), padedančiu gydytojui stebėti vėžio progresą. Tačiau jo vartojimas sergant krūties vėžiu yra prieštaringas.
Kaip veikia Ki-67 testas
Ki-67 testas gali būti atliekamas su krūties vėžio audinio mėginiu, kad būtų galima numatyti naviko agresyvumą. Tyrimas, kurį atlieka ir interpretuoja gydytojas, vadinamas patologu, matuoja Ki-67 lygį išraiška vėžinėse ląstelėse dažymo proceso metu.
Nors Ki-67 proliferacijos žymeklio testą vis dažniau užsako gydytojai, jo bendra nauda, ypač kai reikia priimti sprendimus dėl gydymo, nėra tikra.
Jūsų gydytojas gali paskirti Ki-67 testą, kad būtų galima įvertinti, kaip greitai jūsų krūties vėžio ląstelės dalijasi ir formuoja naujas ląsteles. Testas tai atlieka naudodamas antikūną, vadinamą MIB1, ant audinių mėginių. Kuo daugiau ląstelių prisijungia MIB1, tuo didesnė tikimybė, kad naviko ląstelės greitai augs ir dalysis.
Naviko žymekliai, naudojami diagnozuojant ir gydant vėžįKodėl jis naudojamas
Jūsų Ki-67 balas gali padėti jums ir jūsų gydytojui nustatyti jūsų vėžio prognozę ar jūsų pasveikimo galimybę. Tyrimais nustatyta, kad navikų, turinčių didesnį Ki-67 kiekį, prognozė yra blogesnė nei navikų, kurių lygis žemesnis.
Teigiamiau tai, kad tyrimai taip pat parodė, kad navikai, turintys aukštą Ki-67 lygį, gali ypač gerai reaguoti į chemoterapiją. Kadangi chemoterapija skirta atakuoti visas greitai augančias ląsteles (įskaitant „normalias ląsteles“, tokias kaip plaukų folikulai), agresyvesni (greičiau dalijasi) navikai gali ypač gerai reaguoti į šiuos režimus. Tiesą sakant, kai kuriuos labai agresyvius vėžius (pvz., Ūminę limfocitinę leukemiją), kurie anksčiau buvo greitai mirtini, dažnai galima išgydyti taikant chemoterapiją.
Didelis Ki-67 kiekis gali numatyti gerą reakciją į chemoterapiją.
Šiuo metu vienas iš dažniausiai naudojamų šio testo būdų yra numatyti atsaką į vadinamąją neoadjuvantinę chemoterapiją, kai chemoterapija naudojama siekiant sumažinti naviką ir (arba) limfmazgius, kad būtų galima operuoti žmonėms, sergantiems krūties vėžiu. tai išplinta į krūtinės sienelę, krūtinės odą ar daugelį limfmazgių (dažniausiai 3A arba 3B stadijos navikai). Tai vadinama lokaliai išplitusiu krūties vėžiu.
Tačiau Ki-67 naudojimas kaip nuspėjamasis chemoterapijos atsako žymeklis vis dar yra prieštaringas.
Švyturėlis A ir Liuminatas B
Tarp krūties vėžio, turinčio teigiamą hormoną, yra du skirtingi potipiai, kurie turi skirtingas prognozes ir skirtingai reaguoja į gydymą. Ki-67 buvo naudojamas kaip priedas atskiriant navikus į šias dvi kategorijas, nors MCM2 atrodo perspektyvi alternatyva.
- A liuminalo navikai: Yra teigiami estrogeno receptoriai, teigiami progesterono receptoriai, neigiami HER2 ir jų Ki-67 indeksas yra mažesnis nei 14%
- B liuminalo navikai: Ar teigiami estrogeno receptoriai ir (arba) progesterono receptoriai, HER2 neigiami ir jų Ki-67 indeksas yra didesnis nei 14%, arba yra estrogeno receptorių ir (arba) progesterono receptorių teigiami, HER2 teigiami ir turi bet kokį Ki-67 indeksą. A
Skaitydami krūties vėžio tyrimus, A ir L spindulinio audinio navikų skirtumas gali būti labai painus, tačiau prognozę tai gali paveikti keliais būdais.
Dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis, apie kurį turėtumėte žinoti
Suprasti jūsų Ki-67 rezultatus
Testo rezultatuose matysite Ki-67 rezultatus, išreikštus procentais:
- Mažiau nei 10% laikoma maža
- 20% ar daugiau laikoma aukšta
„Aukštas“ rezultatas reiškia, kad krūties navikas yra labiau linkęs būti agresyvus ir greitai išplisti.
Nepaisant to, ne visi gydytojai užsisako Ki-67 testą, todėl nesijaudinkite, jei jo nėra jūsų patologijos ataskaitoje. Be to, svarbu pažymėti, kad jūsų krūties navikui įvertinti atliekami kiti tyrimai. Šie rezultatai kartu su Ki-67 ženklinimo indeksu (testo balais) gali turėti įtakos jūsų gydymo planui. Kitaip tariant, bandydamas suprasti unikalų vėžį, jūsų gydytojas paprastai atsižvelgia į kelis tyrimo rezultatus.
Pavyzdžiui, kitas krūties vėžio augimui įvertinti naudojamas testas yra S fazės frakcija. Jis taip pat nurodomas procentais ir nurodo, kiek vėžio ląstelių yra jų DNR kopijavimo procesas. Didesnis nei 10 procentas laikomas dideliu.
Vėlgi, „Ki-67“ testo rezultatas yra tik vienas dėlionės gabalas, todėl pasistenkite jo per daug neskaityti. Verčiau pasikalbėkite su savo gydytoju, kaip geriausiai interpretuoti individualius tyrimų rezultatus ir kaip jie gali (ar ne) paveikti jūsų gydymo planą.
Krūties vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Ginčas
Medicinos bendruomenėje išlieka klausimai apie geriausius bandymo taškus ir jo svarbą kaip žymeklį ir prognostinį veiksnį, todėl „Ki-67“ testavimas tapo prieštaringas.
2017 m. Testas skirtas išspręsti kai kuriuos užsitęsusius klausimus. Tyrėjai praneša apie išvadas, patvirtinančias neoadjuvantinės chemoterapijos naudojimą tiems, kurių Ki-67 rezultatai viršija 20%.
Tačiau jie padarė išvadą, kad Ki-67 nėra veiksmingas nustatant navikų, nereaguojančių į neoadjuvantinę chemoterapiją, prognozę.
Jie taip pat teigia, kad Ki-67 nereikėtų naudoti vien tik sprendžiant, ar naudoti šią gydymo formą.
Gali būti, kad gairės ir „Ki-67“ naudojimas laikui bėgant pasikeis, nes bus atliekama daugiau tyrimų.
Žodis iš „Wellwell“
Nors skaitymas yra puikus būdas įgyti žinių apie krūties vėžį, apsvarstykite galimybę prisijungti prie vietos krūties vėžio palaikymo grupės ar internetinės krūties vėžio bendruomenės. Dažnai šios grupės gali padėti sekti naujausius vėžio tyrimus ir suteikti paramą žmonėms, susidūrusiems su padidėjusio Ki-67 testo neapibrėžtumu ir ginčais.