Turinys
Uveitas yra dažniausia jaunatvinio idiopatinio artrito (JIA) ekstraartikulinė (pasireiškianti už sąnarių ribų) komplikacija. Būdingas vidinės akies uždegimas, uveitas gali sukelti rimtų optinių komplikacijų. Negydant vaiko regėjimas gali būti pažeistas. Kraštutiniais atvejais uveitas gali prarasti regėjimą ar net apakti.Didesnis dėmesys JIA sergančių vaikų sveikatai yra labai svarbus, tačiau taip pat svarbu žinoti, kaip artritas gali paveikti jūsų vaiko kūną, ypač akis.
Nustačius nepilnamečių idiopatinio artrito diagnozę, neatidėliotinas siuntimas atlikti akių egzaminą yra tipiškas kitas žingsnis ir simptomai iš pradžių ne visada pastebimi, turėtumėte žinoti apie galimybes ir kaip su JIA susijęs uveitas (dar žinomas kaip JIA-U, iridociklitas) laikui bėgant gali progresuoti.
Nepilnamečių idiopatinis artritas yra autoimuninis vaikų iki 16 metų sutrikimas, sukeliantis uždegimą ir sąnarių sąstingį, tačiau taip pat galintis paveikti kitas kūno dalis.
Uveito tipai
JIA-U gali būti lėtinė arba ūminė liga:
- Lėtinis priekinis uveitas (CAU) yra labiausiai paplitusi su JIA susijusio uveito forma. Maždaug 10–20% vaikų, sergančių JIA, suserga šia liga.
- Ūminis priekinis uveitas (AAU) pasireiškia vaikams, sergantiems spondiloartritu, įskaitant psoriazinį artritą. AAU ateina ir eina ir staiga pasireikš simptomais. Paprastai nereikia sisteminio gydymo.
Uveito simptomai
Būklė gali paveikti vieną arba abi akis, tačiau trims iš keturių pacientų, sergančių uveitu, išsivysto abiejų akių uždegimas.
Nors JIA pacientai gali patirti akivaizdų sąnarių skausmą ir patinimą, lėtiniai uveito akių simptomai gali nepasireikšti anksti arba būti pakankamai lengvi, kad neatrodo akivaizdžių akių problemų.
Bet kai būklė progresuoja, vaikams gali būti pakankamai sunkus akių uždegimas, kad atsirastų šie simptomai:
- Jautrumas ryškiai šviesai tiek viduje, tiek lauke
- Akių skausmas ar skausmas
- Neryškus matymas
- Daugiau ašarų nei įprasta, todėl gali parausti ar patinti akys
Lėtinis uveitas, susijęs su JIA, taip pat gali sukurti uždegiminę akies aplinką, kuri gali sukelti randus audiniuose ir sukelti reikšmingas akių ligas, tokias kaip:
- Glaukoma
- Katarakta
- Juostinė keratopatija (ragenos kalcifikacija)
- Makulos edema (skystis tinklainėje)
- Aklumas
Uveito simptomai vystosi lėtai, kartais per kelerius metus, o dar nepastebėjus regėjimo komplikacijų, gali atsirasti nuolatinių akių pažeidimų.
Priežastys
Su JIA susijusį uveitą sukelia pats JIA, o autoimuninis sutrikimas sukelia sisteminį uždegimą, kuris progresuoja ir pažeidžia akis.
Kai kuriais atvejais vaistai uveitui gydyti taip pat gali sukelti regėjimo komplikacijas. Visų pirma, kortikosteroidai, nors ir veiksmingas gydymas, gali prisidėti prie kataraktos susidarymo.
Uveitu dažniau serga mergaitės (iki 80% atvejų), tikriausiai todėl, kad pati JIA merginas ir berniukus veikia maždaug 3: 2 santykiu.
Nors JIA-U patogenezė nėra iki galo suprantama, kai kurie tyrimai parodė, kad JIA pacientai turi padidėjusį antikūnų prieš rainelę ir tinklainę skaičių, galbūt paaiškindami autoimuninį atsaką, atakuojantį akis.
Sąsaja tarp artrito ir akių problemųDiagnozė
Iš pradžių patvirtinus JIA diagnozę, vaikas turėtų nedelsdamas kreiptis į vaikų oftalmologą, kad atliktų išsamų akių tyrimą, kad patikrintų, ar nėra uždegimo. Ankstyvas JIA-U nustatymas yra labai svarbus.
Paprastai oftalmologas naudos specialų mikroskopą, vadinamą plyšine lempa, kad apšviestų ploną šviesos spindulį į akį, kad ištirtų interjerą. Uždegimas paprastai rodo JIA-U.
Pradžia
Gavę JIA diagnozę, akių uždegimo požymių nereiškia, kad uveitas nėra galimybė.
Nors uveitas gali pasireikšti kartu su JIA, tai ne visada. JIA-U gali pasireikšti iki metų iki JIA diagnozės arba net po daugelio metų po diagnozės.
Maždaug pusei pacientų, sergančių uveitu, būklė pasireiškia per penkis mėnesius nuo JIA simptomų atsiradimo. Maždaug trys ketvirtadaliai uveito diagnozių įvyksta per vienerius metus nuo JIA simptomų atsiradimo.
Dauguma atvejų kyla iš ankstyvos pradžios JIA, paprastai nuo 4 iki 6 metų.
Ko tikėtis iš akių egzaminoGydymas
Pradinis vaikų, sergančių su JIA susijusiu uveitu, gydymas paprastai apima vietinius kortikosteroidus (akių lašus), kurie padeda sumažinti uždegimą.
Vaistai, dažniausiai naudojami JIA, taip pat gali būti naudojami uveitui gydyti:
- Metotreksatas yra įprastas pirmos eilės sisteminis imunosupresinis vaistas.
- Taip pat gali būti naudojami naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriaus (TNFi) biologiniai vaistai, ypač monokloniniai antikūnai infliksimabas ir adalimumabas.
Prognozė
Jei JIA-U bus aptikta anksti ir greitai gydoma, daugumos vaikų prognozė bus gera.
Vieno JIA-U pacientų, gydytų įvairiais metotreksatu, adalimumabu ir vietiniais kortikosteroidais, tyrimo metu 82% pacientų neaktyvus uveitas pasireiškė po vienerių metų ir 80% pacientų po dvejų metų. Beveik 60% pacientų neveikimo laikotarpis buvo ilgesnis nei šeši mėnesiai.
Kartu su gydymu būtina planuoti reguliarius, nuolatinius akių patikrinimus pas vaikų oftalmologą. Nustatydamas tinkamą tyrimo tvarkaraštį, gydytojas atsižvelgs į artrito tipą, vaiko amžių JIA atsiradimo metu, JIA simptomų trukmę, galimus uveito simptomus ir akių uždegimo dydį.
Kada jūsų vaikai turėtų tikrinti regėjimą?Žodis iš „Wellwell“
Nors nėra jokios garantijos, kad bet kuriam vaikui, sergančiam jaunatviniu idiopatiniu artritu, išsivystys uveitas, JIA diagnozuojančiam gydytojui svarbu nukreipti vaiką pas vaikų oftalmologą, kad jis galėtų nuolat stebėti. Ankstyvą uveito nustatymą ir gydymą verta dar kartą pabrėžti, nes tai suteikia vaikui didžiausią galimybę normaliai regėti visą gyvenimą.
Padėkite savo mylimajam išgydyti regėjimą