Turinys
- Ar dažnai dializuojamiems pacientams niežti?
- Kodėl tai vyksta
- Simptomai
- Ar tai daro įtaką kiekvienam dializės pacientui?
- Gydymas
Ar dažnai dializuojamiems pacientams niežti?
Vienas iš pagrindinių šio klausimo nagrinėjimo tyrimų parodė, kad niežėjimą patyrė kiek mažiau nei pusė dializuojamų pacientų. Šie duomenys buvo surinkti iš pacientų, kuriems atliekama hemodializė, tačiau mes vis dar gerai neįsivaizduojame, kokia dalis pacientų, sergančių pažengusia inkstų liga, kuriems dar netaikoma dializė, ar net pacientai, kuriems atliekama peritoninė dializė, turi šią problemą.
Kodėl tai vyksta
Tai nėra iki galo suprantama. Štai kelios žinomos galimybės:
- Viena iš spėjimų yra ta, kad kadangi dializė yra būsena, kai organizmas yra lėtinio uždegimo būsenoje, tai gali būti uždegiminis sutrikimas. Buvo atlikta tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjami vadinamieji „uždegimo žymenys“, kurių nustatyta, kad pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kuriems pasireiškia niežėjimas, yra daug.
- Sausa oda yra dažna dializuojamų pacientų problema, kuri gali būti veiksnys.
- Dėl to kaltinamos ir kitos su alergija susijusios ir neurologinės priežastys.
Simptomai
Na, tu niežti. Bet čia yra keli konkretūs dalykai:
- Niežėjimas būna blogesnis naktį iki taško, kuriame jis gali sutrikdyti miegą.
- Paprastai jis veikia nugarą, nors likęs kūnas nebūtinai neatitinka ribų.
- Panašu, kad šiluma dar labiau pablogina.
Ar tai daro įtaką kiekvienam dializės pacientui?
Nebūtinai. Tačiau yra pacientų, kuriems nustatyti tam tikri rizikos veiksniai. Tai nėra išsamus sąrašas, nes tai yra aktyvi tyrimų sritis:
- Tinkamos dializės trūkumas yra pagrindinis rizikos veiksnys. Pacientai, kuriems negaunama aktyvios adekvačios dializės, dažniausiai būna „uremiškesni“. Niežėjimas tokioje situacijoje būna blogesnis.
- Panašu, kad tai taip pat siejama su dideliu fosforo kiekiu kraujyje, nors visi kiti laboratorijos anomalijos, įskaitant didelę magnio ir aliuminio koncentraciją, buvo kaltinamos.
- Galiausiai dializuojamiems pacientams būdingas didelis parathormono kiekis, kuris yra dalis, vadinama lėtine inkstų liga susijusiu mineralų ir kaulų sutrikimu. Šiems pacientams taip pat yra didesnė rizika.
Gydymas
Pirmas žingsnis yra nustatyti pagrindinį rizikos veiksnį, kuris gali būti priežastis. Jei pacientas, kuriam nėra atliekama tinkama dializė arba trūksta gydymo būdų, skundžiasi niežuliu, tada pradinis „gydymas“ tikriausiai būtų paskiriant optimalią dializės dozę, o ne pradėti pacientą vartoti bet kokius specialius vaistus nuo niežulio. Vienas iš dializės dozės didinimo būdų yra gydymo trukmės pailginimas. Tačiau tai gali būti paciento priimtinas pasirinkimas. Kiti įsikišimai, kuriuos galima bandyti įsitikinti, ar pacientai gydosi veiksmingai, yra padidinti kraujo tėkmės greitį gydymo metu arba įsitikinti, kad jie turi gerą prieigą prie dializės, kur idealu nėra recirkuliacijos.
Jei pirmiau minėti veiksmai jau atlikti arba jei atrodo, kad dializės dozė nėra problema, nefrologas turi peržiūrėti jūsų laboratorinius tyrimus. Ar yra parathormono (PTH) ar jūsų fosforo kiekis? Jei šiuos ar kitus rizikos veiksnius lengva nustatyti, galima imtis priemonių tai išspręsti. Pavyzdžiui, vitamino D analogai gali padėti sumažinti tą PTH lygį. Didelis fosforo kiekis gali sumažėti dėl dietos su mažu fosforo kiekiu arba pacientams uždedant fosforo rišiklių.
Galiausiai, jei visa tai nepavyksta, dažnai turime kreiptis į vaistus. Tai gali būti antihistamininis preparatas, pvz., Benadrilas arba difenhidraminas, arba kitas panašus vaistas, vadinamas hidroksizinu. Šie vaistai linkę būti raminantys ir ne visais atvejais. Loratadinas yra neatitinkanti alternatyva.
Kiti išbandyti vaistai yra gabapentinas, pregabalinas ir antidepresantai, įskaitant sertraliną. Pacientams, kuriems net ir šie vaistai nėra palengvinti, gali padėti fototerapija ultravioletiniais B spinduliais.