Turinys
Kai kurie reumatoidiniu artritu sergantys pacientai sunerimę, kai jiems skiriamas metotreksatas. Žinoma, kad vaistas yra chemoterapinis vaistas, vartojamas vėžiui gydyti. Bet ar tikslu klasifikuoti ar laikyti metotreksatą chemoterapiniu vaistu, kai jis skiriamas reumatoidiniam artritui? Galbūt kai kam tai atrodo nereikšmingas klausimas, tačiau jei klaidinga nuomonė sukelia nereikalingą baimę arba neleidžia pacientams vartoti narkotikų, kurie gali jiems padėti, klausimas iš tiesų yra svarbus. Apsvarstykime faktus.Trumpas atsakymas
Prieš daugiau nei 50 metų metotreksatas buvo pradėtas vartoti kaip vėžys dėl jo antiproliferacinio poveikio. Maždaug per pastaruosius 25 metus vaistas dažniausiai buvo naudojamas kaip ligą modifikuojantis antireumatinis vaistas (DMARD). reumatoidinis artritas ir tam tikros kitos reumatinės ligos.
Metotreksatas iš tikrųjų laikomas aukso standartu arba pasirinktu vaistu gydant reumatoidinį artritą.
Pagal knygos DMARD skyrių, Reumatoidinis artritas: ankstyva diagnostika ir gydymas"Jo populiarumas priklauso nuo jo paprasto naudojimo (geriamojo ar poodinio, dozavimo kas savaitę), aiškiai apibrėžto toksiškumo, greito klinikinio pranašumo atsiradimo (paprastai per 6–8 savaites), patvarumo, mažos kainos, priedų naudos derinant su kita DMARD režimus ir jos gebėjimą sulaikyti radiografijos pažeidimus “.
DMARD yra naudojami uždegiminiams artrito tipams gydyti
Kaip veikia metotreksatas
Manoma, kad minėti toksiškumai yra susiję su dihidrofolato reduktazės ir folio rūgšties gamybos slopinimu. Naudojant kaip DMARD, metotreksato nauda, susijusi su adenozino, kuris yra žinomas priešuždegiminis tarpininkas, indukcija. Norint pagerinti metotreksato poveikį folio rūgšties gamybai, kasdieninis folio rūgšties papildymas yra įprasto reumatinėmis ligomis sergančių pacientų gydymo režimo dalis.
Metotreksatas, naudojamas kaip chemoterapinis agentas, neleidžia ląstelėms naudoti folatų DNR ir RNR gamybai, todėl sulėtėja vėžinių ląstelių augimas.
Mažesnė dozė reikalinga kaip DMARD
Metotreksatas vartojamas kaip chemoterapinis vaistas vidutinėmis ar didelėmis dozėmis. Dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento dydį, gydomo vėžio tipą ir inkstų funkciją. Dozės, didesnės arba lygios 500 mg / m2, laikomos didelėmis, o 50–500 mg / m2 dozės yra tarpinės. Mažesnė dozė laikoma mažesne kaip 50 mg / m2.
Kai metotreksatas vartojamas reumatoidiniam artritui gydyti, dozė laikoma maža - paprastai ji pradedama vartoti nuo 7,5 iki 10 mg per savaitę. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki didžiausios 25 mg per savaitę dozės.
Jei atsiranda šalutinis poveikis ar toksiškumas, manoma, kad problemą gali išspręsti dozės sumažinimas arba perėjimas nuo geriamojo prie injekcinio metotreksato. Įprasti kraujo tyrimai taip pat atliekami pacientams, vartojantiems metotreksatą (išsamų kraujo tyrimą, kepenų ir inkstų profilius), siekiant anksti nustatyti problemas, kad būtų galima atlikti koregavimus. Jei pasireiškia reti, sunkūs nepageidaujami reiškiniai, metotreksato vartojimą reikia nutraukti.
Esmė
Paprašytas pakomentuoti, ar nereikia bijoti metotreksato, nes jis naudojamas kaip chemoterapija, gydytojas reumatologas Scottas J. Zashinas (www.scottzashinmd.com/) atsakė: „Nors didelėms metotreksato dozėms gali būti naudojamas chemoterapija, reumatologai maža metotreksato dozė dėl priešuždegiminių savybių. Neretai vaistininkas pažymi galimą NVNU (dažnai taikoma reumatoidinio artrito terapija) ir metotreksato sąveiką, tačiau nėra kliniškai reikšmingos sąveikos su mažu vaistų, vartojamų reumatoidiniam artritui, dozė. Pacientai taip pat turėtų prisiminti, kad vaistus skiriama vartoti tik kartą per savaitę, siekiant apriboti galimą šalutinį poveikį. "