Turinys
- Kaip veikia „Medicare“ patikos fondas
- Senėjančių mažylių bumas
- Lėtinių sveikatos sutrikimų kaina
- COVID-19 poveikis
- Pasiūlymai išsaugoti Medicare
Kaip veikia „Medicare“ patikos fondas
Medicare ligoninės draudimo patikos fondas remia Medicare A dalį. Ši Medicare dalis apmoka stacionarinę ligoninės priežiūrą, taip pat ligoninę. Žmonėms, išrašomiems iš ligoninės, tai taip pat apima trumpalaikį buvimą kvalifikuotose slaugos įstaigose arba, kaip alternatyvą žmonėms, kurie nusprendžia neiti į įstaigą, sveikatos priežiūros paslaugas namuose.
Medicare darbo užmokesčio mokesčiai sudaro didžiąją dalį dolerių, kuriais finansuojamas Medicare patikos fondas. Darbuotojai apmokestinami 2,9% nuo jų uždarbio, 1,45% - patys, 1,45% - darbdaviai. Žmonės, dirbantys savarankiškai, moka visą 2,9% mokestį. Papildomas Medicare mokestis nustato papildomą 0,9% mokestį už visas pajamas, viršijančias 200 000 USD, jei esate vienišas, arba 250 000 USD, jei esate vedęs.
Mėnesinės įmokos sudaro mažesnę „Medicare“ patikos fondo finansavimo dalį. Dauguma amerikiečių nemoka mėnesio įmokos už A dalį, nors už suteiktas paslaugas mokės išskaitą, garantijas už užstatą ir užmokestį. Žmonėms, kurie per visą savo gyvenimą „Medicare“ darbo užmokesčio mokesčiais prisidėjo 40 ketvirčių (10 metų) ar daugiau, įmokos yra nemokamos. Jie jau sumokėjo savo sąžiningą dalį sistemoje, o jų sunkus darbas netgi uždirba sutuoktiniui nemokamą priedą.
Kita vertus, žmonėms, dirbusiems mažiau nei 40 ketvirčių, bus mokama mėnesinė įmoka, ir šie doleriai greitai susumuos. A dalies premija žmonėms, dirbusiems nuo 30 iki 39 ketvirčių, 2020 m. Yra 252 USD per mėnesį (3024 USD per metus). Dirbantiems mažiau nei 30 ketvirčių, išlaidos padidėja iki 458 USD per mėnesį (5496 USD per metus).
Mokesčiuose ir įmokose surinkti pinigai sudaro „Medicare“ patikos fondą. Šie doleriai gali būti nepakankami patenkinti augančios Medicare populiacijos reikalavimus iki 2026 m., Teigiama D.Trumpo administracijos pranešime.
Senėjančių mažylių bumas
Jungtinių Valstijų surašymo biuras pranešė apie 76 milijonus gimimų 1946–1964 m., Vadinamąjį kūdikių bumą. Žinoma, kūdikių bumo skaičius visuomet keisis. Atsižvelkite į tai, kad ne visi kūdikiai, sulaukę 65 metų amžiaus, sulauks 65 metų amžiaus ir kad „nauji“ šios amžiaus grupės jaunuoliai į šalį pateks imigracijos būdu. Atsižvelgiant į visus veiksnius, manoma, kad nuo 8 000 iki 10 000 amerikiečių sukanka 65 metai metų ir kasdien tai darys iki 2029 m. Tikimasi, kad 2029 m. 20 proc. JAV gyventojų turės teisę naudotis „Medicare“.
Ne tik tūkstančiai žmonių kasdien sulaukia Medicare amžiaus, bet ir ilgėja gyvenimo trukmė. Socialinės apsaugos administracijos skaičiuoklė pažymi, kad žmogus, kuriam 2019 m. Balandžio 1 d. Sukako 65 metai, vidutiniškai galėjo tikėtis gyventi iki 84,0 metų. Moterys, kurioms tą pačią dieną sukako 65 metai, galėjo tikėtis vidutiniškai gyventi iki 86,5 metų. Kadangi žmonės gyvena ilgiau, jiems dažniau kyla medicininių problemų. Maždaug trečdalis žmonių nuo 65 iki 84 metų serga mažiausiai dviem ar trimis lėtinėmis ligomis. Šiek tiek mažiau nei ketvirtadalis jų turės nuo keturių iki penkių.
Daugiau žmonių, gyvenančių ilgiau, reiškia daugiau medicininių problemų ir didesnes išlaidas. Ar „Medicare“ patikos fondas sugebės neatsilikti?
Lėtinių sveikatos sutrikimų kaina
Didėjant lėtinių sveikatos sutrikimų skaičiui, Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS) praneša apie didesnį medicinos išteklių naudojimą, įskaitant greitosios pagalbos tarnybų apsilankymus, sveikatos apsilankymus namuose, stacionarines hospitalizacijas, ligoninių readmisijas ir po ūmaus gydymo paslaugas, tokias kaip reabilitacija ir kineziterapija.
Tai kiekvienais metais atsispindi nacionalinėse sveikatos priežiūros išlaidose. 2018 m. NHE vidutiniškai siekė 11,172 USD vienam asmeniui, ty 17,7% bendrojo vidaus produkto. Tikimasi, kad iki 2028 m. Šis skaičius kasmet padidės 5,4%.
Medicare naudos gavėjai taip pat turi dideles išlaidas iš kišenės. 2016 m. „Original Medicare“ (A ir B dalys) žmonės išleido 12% savo pajamų sveikatos apsaugai. Žmonės, sergantys penkiomis ar daugiau lėtinėmis ligomis, praleido net 14 proc., Žymiai daugiau nei 8 proc., Nei jų neturintys, rodydami padidėjusį medicininės priežiūros poreikį.
Šie veiksniai kartu išeikvos „Medicare“ patikos fondą tokiu greičiu, kuris neatitinka gaunamų dolerių. Jei „Medicare“ pritrūks pinigų, kaip pagyvenę žmonės galės sau leisti sveikatos priežiūrą, kai jie jau moka nemažą sąskaitą?
COVID-19 poveikis
Per pandemiją nedarbo lygis smarkiai padidėjo, o darbo vietų skaičius sumažėjo iki milijonų. Tai sumažino tiesioginį „Medicare“ patikos fondo finansavimą per darbo užmokesčio mokesčius. Be to, iš Medicare patikos fondo buvo nukreiptos lėšos kovai su pandemija pagal Koronaviruso pagalbos, pagalbos ir ekonominio saugumo įstatymą, dar žinomą kaip CARES.
Atsižvelgiant į šias išlaidas, buvo atnaujintos prognozės apie „Medicare“ mokumą. Davidas J. Shulkinas, MD, devintasis JAV Veteranų reikalų departamento sekretorius, prognozavo, kad „Medicare“ gali tapti nemoki iki 2022 ar 2023 m. Atsakingo federalinio biudžeto komitetas yra šiek tiek optimistiškesnis, tikėdamasis mokumo iki 2023 ar 2024 m. Nepaisant to, pinigai baigiasi greičiau nei tikėtasi.
Pasiūlymai išsaugoti Medicare
Jei „Medicare“ ilgainiui ketina rūpintis Amerikos senjorais, kažkas turės pasikeisti. Idėjos, kaip tai pasiekti, buvo prieštaringos ir apėmė šias mintis:
- Sumažinkite, kiek Medicare moka gydytojams ir ligoninėms. Didžiausias rūpestis šiuo pasiūlymu kelia sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumą. Ar mažiau gydytojų sutiktų už Medicare mokėjimą, jei manytų, kad jiems nebus teisingai kompensuojama? Šiuo metu jau yra artėjantis gydytojų trūkumas dėl riboto Medicare finansavimo, skirto gydytojų rengimui paremti.
- Sumažinkite Medicare naudą. Niekas nenori mokėti tokios pačios sumos už mažiau. Šiuo metu daugelis žmonių teigia, kad „Medicare“ nepakankamai aprėpia. Pavyzdžiui, „Medicare“ nepadengia korekcinių lęšių, protezų ar klausos aparatų išlaidų, net jei dažniausiai pasitaiko senstant, regėjimo, dantų sveikatos ir klausos pokyčiai. Tai palieka daug amerikiečių be būtinų sveikatos paslaugų.
- Padidinkite „Medicare“ tinkamumo amžių. Respublikonai, pavyzdžiui, buvęs kongresmenas Paulas Ryanas, pasiūlė padidinti Medicare amžių iki 67 metų. Nors tai sumažintų žmonių, kurie bet kuriais metais gali gauti „Medicare“, skaičius, tuo tarpu senjorams tektų našta mokėti už brangesnius privataus draudimo planus. Tai gali turėti įtakos ne tik asmeninėms santaupoms, bet ir tada, kai senjorai galės sau leisti pensiją.
- Padidinti naudos gavėjų išlaidas iš savo kišenės. Padidėjus „Medicare“ įmokoms, išskaitymams, bendro draudimo įmokoms ar mokant įmokas, dolerio sumanymas gali padėti sustiprinti „Medicare“ patikos fondą, tačiau ar senjorai gali tai sau leisti? Dauguma senjorų gauna pastovias pajamas, kaip yra, o sveikatos priežiūros išlaidos neproporcingai auga.
- Padidinkite Medicare darbo užmokesčio mokesčius. Daugiau mokesčių? Tai padarė prezidentas Ronaldas Reaganas su 1988 m. Medicare katastrofiškos aprėpties įstatymu. Įstatymu buvo siekiama padidinti receptinių vaistų naudą ir užkirsti kelią senyvo amžiaus žmonėms katastrofiškoms sveikatos išlaidoms po hospitalizavimo, tačiau įstatymas per metus buvo panaikintas dėl visuomenės trūkumo. palaikymas ir ažiotažas dėl susijusių mokesčių didinimo. Ar amerikiečiai šiandien kitaip jausis dėl mokesčių didinimo?
Daugelio šių pasiūlymų problema yra ta, kad jie vis daugiau išlaidų perkelia senjorams, kurie jau gyvena iš fiksuotų pajamų. Šiuo metu socialinės apsaugos išmokos buvo vienodos. Per pastaruosius kelerius metus nežymiai padidėjus pragyvenimo išlaidų pašalpai (COLA), senjorai jau priversti didinti savo dolerius.
CMS pranešimas, kad „Medicare Trust Fund“ gali būti nemoki per dešimtmetį, yra įspėjamasis ženklas. Pagyvenusiems amerikiečiams kyla didžiausia rizika prarasti galimybę naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis, kai jie yra trapūs ir jiems to labiausiai reikia. Dabar, kai matome, kad problema greitai artėja, kaip turėtume ją spręsti? Dar geriau, kaip mes galime tai išspręsti? Atsakymai svarstomi, tačiau aišku viena: sveikatos apsaugos reforma turi tapti nacionaliniu prioritetu ir dabar.
Žodis iš „Wellwell“
Senstant kūdikių amžiuje populiacijai, „Medicare“ gresia nemokumas iki 2026 m. Ar net anksčiau. Konkrečiai, gresia pavojus ligoninių ir ligoninių išmokoms. Jei toliau eisime dabartiniu keliu, naudos gavėjams teks didinti ne savo kišenę. Politikos pakeitimai reikalingi norint apsaugoti „Medicare“ ir tiems, kuriems to reikia.