Ką reikia žinoti apie aukso terapiją reumatoidiniam artritui

Turinys

• Naudoja
• Šalutiniai poveikiai
• Prieš imdamas
• Dozavimas
• Įspėjimai ir sąveika

Aukso terapija yra ligą modifikuojantis gydymas vidutinio sunkumo ar sunkiam reumatoidiniam artritui (RA) ir kitoms uždegiminėms ligoms gydyti. Tai reiškia, kad skiriamos aukso druskos - metalo komponentas, kuris pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis, arba per burną, arba per injekciją į raumenis, siekiant numalšinti simptomus ir potencialiai sukelti ligai remisiją.

Iš pradžių sukurta 1920-aisiais, aukso terapija-kt. auroterapija ar chrizoterapija buvo pagrindinis RA gydymas iki metotreksato įvedimo 1990-aisiais. Perėjimas nuo aukso terapijos atsirado ne tik dėl aukščiausio lygio naujesnių RA gydymo būdų, bet ir dėl terapijos sunkesnių šalutinių poveikių (pvz., kepenų toksinis poveikis, inkstų pažeidimas ir kaulų čiulpų ligos).

Aukso terapija, nors šiandien ji nėra dažnai naudojama gydant RA, vis dar yra geriamų kapsulių forma kaip Ridaura (auranofinas). Injekcinės formos - miochrizinas (aurotiomalatas) ir Solganal (aurotiogliukozė) - nebegaminamos.

Naudoja

Aukso terapija naudojama tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti reumatoidinį artritą ir kitas uždegimines ligas, tokias kaip psoriazinis artritas ir nepilnamečių reumatoidinis artritas. Gydymas atrodo efektyviausias, kai jis skiriamas ankstyvosiose artrito stadijose, nors jis gali būti naudingas visiems, turintiems aktyvų sąnarių skausmą ir patinimą.

Nors tikslus aukso priešuždegiminio poveikio mechanizmas nėra iki galo suprastas, aukso druskos, atrodo, sustabdo ląsteles išlaisvinti chemikalus, kurie gali pakenkti audiniams.

Tyrimai rodo, kad auksas yra saugomas lizosomose, kur jis slopina antigeninių agentų (bet kurios medžiagos, stimuliuojančios antikūnų gamybą), apdorojimą ir priešuždegiminių citokinų (baltymų, kurie tarnauja kaip ląstelių pasiuntiniai) išsiskyrimą. Todėl jis priskiriamas prie ligų modifikuojančių vaistų nuo reumato (DMARD).

XX a. Viduryje mokslininkai nustatė, kad injekcinis auksas turi kliniškai reikšmingą naudą trumpalaikiam RA gydymui. Tačiau geriamojo aukso terapijos įrodymai nėra tokie perspektyvūs, kaip švirkščiamos aukso druskos.

Geriamas auksas, palyginti su placebu, buvo vidutiniškai veiksmingas ir toks pat veiksmingas kaip plaquenilas (hidroksichlorochinas) ir metotreksatas, tačiau turi didesnį toksiškumo potencialą.

Aukso naudojimas dažniausiai skirtas pacientams, kurie nereaguoja į metotreksatą, kitus DMARD ar TNF blokatorius arba netoleruoja jų. Tačiau Amerikos reumatologijos koledžas nerekomenduoja geriamojo ar injekcinio aukso terapijos gydyti artritą dėl galimo rimto šalutinio poveikio.

Šalutiniai poveikiai

Kai kurie aukso terapijos šalutiniai poveikiai yra rimti ir didelė dalis priežasčių, kodėl RA yra pirmenybė teikiama tokiems gydymams kaip kiti DMARD ir biologiniai vaistai. Iš tikrųjų dėl šalutinio poveikio maždaug trečdalis pacientų nutraukia gydymą, kol nepasiekia visiško jo poveikio.

Vis dėlto dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra lengvi. Kai kurie žmonės visiškai nejaučia jokio šalutinio poveikio.

Šalutinis poveikis gali atsirasti bet kuriuo gydymo metu. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus naujus simptomus, kuriuos patiriate gydydamiesi aukso terapija.

Dažnas

Dažniausi su aukso terapija susiję šalutiniai poveikiai yra šie:

• Bėrimai
• Burnos opos
• Metalo skonis
• Plaukų plonėjimas
• Silpnumas, galvos svaigimas ar alpimas iškart po gydymo
• Skrandžio sutrikimas ir viduriavimas (tik geriamasis gydymas)

Visi jie yra lengvi ir gali išnykti gydymo metu.

Ilgalaikė aukso terapija gali sukelti melsvą odos spalvą, kuri gali būti nuolatinė.

Sunkus

Geriamojo gydymo metu ir prieš kiekvieną injekciją gydytojas ištirs kraują ir šlapimą, ar nėra žymenų, rodančių, ar saugu tęsti aukso terapiją.

Sunkus šalutinis poveikis yra:

• Inkstų pažeidimai: Kiekvienam iš 10 pacientų gali pasireikšti lengva proteinurija. Prieš kiekvieną gydymą bus atliekamas šlapimo tyrimas baltymų kiekiui patikrinti. Jei teigiama, šlapimo surinkimą turėsite atlikti visą parą. Proteinurija, viršijanti 500 miligramų (mg) per 24 valandas, rodo, kad aukso terapiją reikia nutraukti.
• Kaulų čiulpų pažeidimai: Nors nedažnai, kai kuriems pacientams gali išsivystyti aplastinė anemija, granulocitopenija ar imuninė trombocitopenija. Šios sąlygos rodo aukso terapijos nutraukimą. Gydytojas reguliariai tikrins jūsų kraują, kad patikrintų šių problemų rodiklius.
• Padidėjęs skausmas: Nors retai, kai kuriems žmonėms padidėja raumenų ir kaulų skausmas, dėl kurio reikia nutraukti gydymą.
• Kepenų pažeidimas: Nors labai retai, kepenų pažeidimas yra indikacija nutraukti gydymą. Gydytojas reguliariai stebės jūsų kepenų fermentus, kad stebėtų kepenų pažeidimus.
• Atviros burnos opos: Jei burnoje ar gerklėje atsiranda atvirų opų, gydymą auksu reikia nutraukti, kol išsiveržimas išgydys, tada vėl pradėti vartoti mažesnę 10–15 mg dozę per savaitę (injekcijoms), titruojant iki visos dozės.

Narkotikų sukeltos kepenų ligos apžvalga

Prieš imdamas

Dauguma reumatologų nebeteikia aukso terapijos pacientams, sergantiems artritu. Tačiau jums gali pavykti rasti alternatyvios medicinos paslaugų teikėją, kuris specializuojasi skausmo ar autoimuninės ligos srityje ir teikia aukso terapiją.

Dėl šalutinio poveikio, būtinybės atidžiai stebėti klinikinius ir laboratorinius tyrimus bei nepatogumų apsilankant biure į raumenis, aukso terapija paprastai svarstoma tik tuo atveju, jei artritas nepagerėja taikant paprastesnį ar saugesnį gydymą.

Prieš pradėdamas aukso terapiją, jūsų gydytojas įvertins jūsų ligos sunkumą, paveiktų sąnarių skaičių, jūsų atsaką į kitus gydymo būdus ir simptomų pasireiškimo trukmę.

Prieš pradedant gydymą ir viso gydymo metu gydytojas ištirs kraujo ir šlapimo mėginius, kad nustatytų, ar aukso terapija jums yra saugi.

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Prieš pradėdami gydymą auksu, pasakykite gydytojui, jei esate nėščia, planuojate pastoti ar žindote. Aukso terapijos poveikis negimusiems ir slaugantiems naujagimiams nežinomas. Tyrimai su gyvūnais rodo ryšį tarp aukso terapijos ir gimimo ar vystymosi defektų, todėl labai tikėtina, kad bus saugus alternatyvus gydymas.

Pasakykite savo gydytojui, jei kada nors anksčiau buvo rimtų nepageidaujamų reakcijų į aukso terapiją. Gydymo negalima pradėti tiems, kurie anksčiau turėjo rimtų aukso šalutinių poveikių.

Jei kada nors reagavote į auksinius papuošalus, įspėkite savo gydytoją. Tačiau tai gali būti ne problema. Tikra aukso alergija yra reta, o tie, kurie reaguoja į aukso gabalus, paprastai yra alergiški nikeliui, kuris dažnai yra maišomas į metalą, o ne patį auksą.

Dozavimas

Aukso terapija šiuo metu taikoma tik kaip oralinė terapija. Aukso į raumenis gamyba nutrūko 2019 m. Dėl visuotinio aukso natrio tiomalato trūkumo.

Burnos aukso terapija

Geriamoji aukso terapija Ridaura tiekiama kaip kapsulė, vartojama reguliariai, kaip nurodė gydytojas. Paprastai dozavimas yra:

• Suaugusieji: 6 mg vieną kartą per parą arba 3 mg du kartus per parą. Po šešių mėnesių dozė gali padidėti iki 3 mg tris kartus per dieną.
• Vaikai: Teisingą dozę nustatys paskyręs gydytojas.

Dozavimas yra labai individualus. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų, užrašytų ant recepto etiketės. Jei turite klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Ridaura galima vartoti valgio metu arba nevalgius, nors jo vartojimas po valgio ar lengvo užkandžio gali padėti sumažinti skrandžio sutrikimą. Vartodami šį vaistą, negerkite alkoholio.

Jei praleidote dozę, išgerkite ją, kai tik prisiminsite, tada gaukite likusias tos dienos dozes tolygiai. Negalima vartoti dvigubos dozės norint kompensuoti praleistą dozę.

Paprastai norint pamatyti aukso terapijos rezultatus reikia trijų ar keturių mėnesių, nors iki visiško šio gydymo pranašumų gali prireikti iki šešių mėnesių.

Auksinės injekcijos į raumenis

Kai buvo, auksiniai šūviai buvo įvedami į raumenis Myochrysine arba Solganal injekcijomis į sėdmenis ar ranką gydytojo kabinete kas pirmąsias 20 savaičių. Po to gydymo dažnis buvo mažinamas kas tris ar keturias savaites. Prieš kiekvieną aukso injekciją reikėjo atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Dozavimas prasidėjo mažai ir per kelias pirmąsias gydymo savaites palaipsniui didėjo, kad padidintumėte toleranciją taip:

• Suaugusieji ir paaugliai: Pradinė 10 mg dozė pirmajai injekcijai padidinama iki 25 mg per antrąjį apsilankymą ir vėliau padidinama iki 50 mg per savaitę, kol bus pasiektas atsakas. Didžiausias aukso kiekis, skiriamas gydymo metu, neturėjo viršyti 1 gramo.
• Vaikai: Pradinė 10 mg dozė pirmai injekcijai, vėliau padidinama iki 1 mg vienam kūno svorio kilogramui, daugiausia 50 mg per savaitę. Po kelių mėnesių injekcijų dažnis gali būti sumažėjęs.

Gali praeiti nuo keturių iki šešių mėnesių, kol paaiškės visas aukso smūgių efektas, kuris gali trukti keletą metų.

Sužinokite apie geriausias injekcijos vietas į raumenis

Įspėjimai ir sąveika

Aukso terapija neturėtų būti taikoma kartu su kitais DMARD, biologiniais ar antimaliariniais vaistais, nes gali atsirasti žalinga sąveika. Tai apima, bet neapsiriboja:

• Arava (leflunomidas)
• Azulfidinas (sulfasalazinas)
• Chlorokvinas
• Cimzia (certolizumabo pegolis)
• Enbrel (etanerceptas)
• Humira (adalimumabas)
• Kineretas (anakinra)
• Orencia (abataceptas)
• Plaquenilas (hidroksichlorochinas)
• Remicade (infliksimabas)
• Rituksanas (rituksimabas)
• Simponi (golimumabas)
• Trexall (metotreksatas)

Gydytojas gali paskirti kitų rūšių RA vaistus, tokius kaip kortikosteroidai, analgetikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kad palengvintų simptomus laukiant, kol pradės veikti aukso terapija.

Apie bet kokius šiuo metu vartojamus receptinius ar be recepto įsigytus vaistus ar papildus būtinai aptarkite su savo gydytoju ir vaistininku.

Kas yra „tikslas gydyti RA“?

• Dalintis
• Apversti
• El
• Tekstas