Turinys
Geležies trūkumas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pradedant susijusiomis ligomis, baigiant kraujo netekimu ir baigiant mitybos pasirinkimu. Jei atvejis yra sunkus, negydomas ir (arba) užsitęsęs, gali pasireikšti geležies stokos anemija - raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, dydžio ir funkcijos sumažėjimas, turintis keletą pastebimų pasekmių. Žemas geležies kiekis gali bent jau sukelti nuovargį ir silpnumą, paveikti koncentraciją ir sukelti odos ir nagų sausumą. Bet tai taip pat gali sukelti širdies plakimą, dusulį, padidėjusią infekcijų riziką ir kt.Geležis ir tavo kūnas
Geležis yra būtina norint gaminti hemoglobiną ir mioglobiną - du baltymus, kurie kraujyje perneša deguonį. Kai jūsų sistemoje nėra pakankamai geležies, ši svarbi funkcija sutrinka, nes jūsų ląstelės paneigia tai, ko reikia, kad suteiktų jums reikalingos energijos. Tai geležies stokos anemija.
Gali praeiti šiek tiek laiko, kol atsiras geležies stokos anemijos simptomai, nes jūsų organizmas naudoja sukauptą ir perdirbtą geležį, formuodamas naujas kraujo ląsteles, kai dietos nepakanka. Kai geležies atsargos pradeda mažėti, jūsų kūnas iš tikrųjų sumažina raudonųjų kraujo kūnelių gamyba ir būsenos potencialas tampa realybe.
Priežastys
Yra keletas galimų žemo geležies kiekio ir todėl geležies stokos anemijos priežasčių.
Dieta ir absorbcija
Geležies trūkumas gali atsirasti, jei nevalgote pakankamai geležies turinčių maisto produktų arba jei sunku įsisavinti geležį. Vegetarai ir veganai gali būti labiau linkę į geležies trūkumą (ypač patelės prieš menopauzę), nes augaluose esanti geležis (ne hemo geležis) nėra absorbuojama taip pat, kaip geležis, esanti mėsoje, paukštienoje ir žuvyje (hemo geležis). A
Kai kurios ligos neleidžia absorbuoti geležies, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą, vilkligę ir celiakiją. Skrandžio apylankos, kurios dažnai apima skrandžio ar žarnų sekcijų pašalinimą, taip pat gali sutrikdyti pakankamą geležies absorbciją.
Maistas, kuriame yra didelis kiekis fitino rūgšties, esančios ankštinėse daržovėse, ryžiuose ir grūduose, gali sukelti geležies stokos anemiją dėl geležies absorbcijos slopinimo.
Papildomi geležies reikalavimai
Nėščioms moterims yra didesnis kraujo tūris, o besivystančiam vaisiui energijos tiekimui taip pat reikalingi daug deguonies turintys raudonieji kraujo kūneliai. Todėl jiems reikia daugiau geležies. Kai kurios būsimos motinos, ypač nevartojančios prenatalinių vitaminų, gali nepasiekti šio tikslo.
Augantiems kūdikiams, vaikams, paaugliams ir sportininkėms taip pat reikia papildomos geležies, kad aktyviai augantis organizmas gautų pakankamai energijos papildomai medžiagų apykaitai, kurios reikia ląstelėms augti ir vystytis.
Kraujo netekimas
Įprastas ar gausus kraujavimas iš menstruacijų gali sukelti geležies stokos mažakraujystę, ir moterims dėl šios priežasties geležies reikia daugiau nei vyrams.
Opos, hemorojus, polipai, gaubtinės žarnos vėžys ar kitos ligos, sukeliančios lėtinį kraujavimą, taip pat gali sukelti kraujo netekimą, kuris, jei greitas, gali sukelti mažą kraujo tūrį, taip pat geležies stokos anemiją. Simptomai šiais atvejais yra reikšmingesni.
Kraujavimas dėl operacijos, gimdymo ar traumos taip pat gali sukelti pernelyg didelį kraujo netekimą.
Po kraujo davimo kelias dienas gali būti šiek tiek mažai raudonųjų kraujo kūnelių, taigi ir geležies. Bet sveiki žmonės, kurie tai daro, paprastai patiria raudonųjų kraujo kūnelių kiekio korekciją be pastebimų pasekmių.
Susijusios sąlygos
Kai kurios situacijos yra susijusios su geležies trūkumu, nors jos ir nesukelia.
- Apsinuodijimas švinu dažnai siejama su geležies stokos anemija, nors ji jos ir nesukelia. Apsinuodijimo švinu sukelta anemija sustiprina kitų rūšių anemijos simptomus, pavyzdžiui, geležies stokos anemiją.
- Nepakankamas svoris. Kalorijos, gautos iš angliavandenių, baltymų ar riebalų, neturi įtakos geležies absorbcijai ar turiniui. Nepaisant to, tiems, kurių svoris yra per mažas dėl sveikatos problemų, anoreksijos ar dietų, dažnai trūksta geležies, nes jie nevartoja pakankamai geležies dietoje.
- Inkstų liga. Eritropoetinas, inkstų gaminamas hormonas, vaidina svarbų vaidmenį skatinant raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Jei sergate inkstų liga, gali prireikti eritropoetino pakeisti raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, net jei turite pakankamai sukauptos geležies. Dializė šios hormono problemos neištaiso, o eritropoetino deficito dializės gydyti negalima.
- Kai kurie vėžiniai susirgimai. Tam tikros vėžio rūšys, ypač susijusios su baltaisiais kraujo kūneliais, pvz., Leukemija ar limfoma, kurios padidina infekcijų riziką, taip pat yra susijusios su mažu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Nors tai nėra tikras geležies trūkumas, jis trukdo gebėjimams geležies atlikti savo darbą. Be to, dauguma vėžio gydymo būdų slopina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Kaip ir sergant leukemija, tai nesumažina geležies kiekio, tačiau neleidžia organizme esančiai geležiai daryti tai, kas jai skirta
Simptomai
Geležies stokos anemija yra pirmoji mažai geležies išraiška. Jei turite geležies stokos anemiją, ji gali sukelti keletą simptomų, kurie gali greitai progresuoti arba gali pasireikšti per kelias savaites ar mėnesius.
- Nuovargis
- Silpnumas
- Atminties ir mąstymo problemos
- Jausmas šaltas
- Galvos skausmas ar galvos svaigimas
- Sausi, trapūs plaukai, oda ir nagai
- Pica (keistas potraukis metalui, purvui, popieriui ar krakmolingam maistui)
- Glositas (raudonas, uždegęs liežuvis)
- Dažnos infekcijos
- Širdies plakimas
- Dusulys
- Neramių kojų sindromas
Jei labai trūksta geležies arba jei greitai netekote kraujo, simptomai gali pasireikšti greičiau nei tuo atveju, jei kenčiate nuo vidutinio sunkumo geležies trūkumo.
Komplikacijos
Ekstremaliose situacijose geležies stokos anemija gali sukelti tachikardiją (greitą širdies ritmą) ir žemą kraujospūdį. Tai gali prisidėti prie vaikų mokymosi ir koncentracijos problemų.
Nėščios moterys, turinčios geležies trūkumo, turi mažai energijos ir padidėja mažo svorio kūdikių ir priešlaikinio gimdymo rizika.
Diagnozė
Retas geležies trūkumas nustatomas ar tiriamas tik remiantis simptomais, nes anemija dažniausiai yra pirmasis požymis.
Bendras kraujo tyrimas (CBC) gali sukelti geležies stokos anemiją tik kaip mažo hemoglobino / hematokrito priežastis. Paprastai, kai įtariama geležies stokos anemija, remiantis CBC, gydytojas bandys nustatyti priežastį, remdamasis istorija ir egzaminu. Yra didelis įtarimas dėl slapto kraujo netekimo dėl GI sutrikimų, pacientui bus atlikta kolonoskopija ir (arba) viršutinė endoskopija.
Jei susirūpinimas dėl GI kraujo netekimo yra nedidelis, gydytojas dažnai tęsia empirinį geležies papildų tyrimą, atidžiai stebėdamas. Jei po kelių savaičių nepagerės arba jei pradinė anamnezė ir egzaminas sukels neaiškią anemijos priežastį, gydytojas gaus „geležies tyrimus“, kuriuos paprastai sudaro serumo feritinas, geležies serumas, serumo transferinas ir transferino prisotinimas. Jei neaišku, yra kitų kraujo tyrimų ir galiausiai kaulų čiulpų biopsija su geležies dėmėmis, o tai yra diagnozės „auksinis standartas“.
Medicininė apžiūra
Nors fizinė apžiūra dažniausiai yra vertingiausia daugelio ligų diagnostikos dalis, geležies trūkumo pasireiškimai, įskaitant blyškią odą, greitą širdies plakimą ir ortostatinę hipotenziją (stovint žymiai sumažėja kraujospūdis), yra labai vėlyvas poveikis, pasireiškiantis savaitėmis ar mėnesiais po to, kai kraujo tyrimai tampa nenormalūs.
Tolesni bandymai
Nustačius geležies stokos anemiją, labai svarbu rasti priežastį. Paprastai, jei kraujo tyrime nustatoma geležies stokos anemija, tolesni veiksmai dažnai apima kraujo ligos ar slapto kraujo netekimo, kuris yra paslėptas ar nepastebėtas kraujo netekimas, paiešką.
Dažniausia okultinio kraujo netekimo priežastis yra kraujavimas iš gaubtinės žarnos, o išmatų mėginys paprastai siunčiamas į laboratoriją, siekiant sužinoti, ar yra kraujo. Net jei išmatų mėginys yra neigiamas (nėra kraujo), jei nėra akivaizdžios priežasties ar geležies trūkumo, gali prireikti papildomų tyrimų su kolonoskopija ar endoskopija, atsižvelgiant į riziką. Gaubtinės žarnos polipai, kraujuojančios opos ir net virškinimo trakto vėžys yra geležies trūkumo priežastys.
Kitas žingsnis po kolonoskopijos / endoskopijos būtų ieškoti Helicobacter pylori, celiakijos spruko ir galimo autoimuninio gastrito.
Gydymas
Geležies trūkumo gydymas pagrįstas dviem svarbiais metodais: pagrindinių problemų ištaisymu ir geležies lygio pakeitimu.
Geležies lygių keitimas
Geležies kiekį galima pakoreguoti didinant geležies kiekį maiste, vartojant geležies papildus tablečių pavidalu, arba situacijoms, kurios nepagerėja naudojant šias galimybes, gali prireikti parenteralinės (raumenyse) geležies injekcijos. Jei geležies trūkumas atsiranda dėl žarnyno problemų, tabletės ir maistas paprastai negali ištaisyti problemos, nes vis tiek negalite absorbuoti geležies, net jei vartojate pakankamai per burną.
Medicininė ar chirurginė intervencija
Priklausomai nuo priežasties, jums gali prireikti intervencijos, kad sustabdytumėte geležies trūkumo procesą. Gali prireikti pašalinti kraujavimo iš storosios žarnos polipą (ir biopsiją, kad įsitikintumėte, jog tai nėra vėžys). Jei patiriate kraujavimą iš skrandžio dėl kraujo skiediklių, gali prireikti mažesnės dozės arba kito kraujo skiediklio. Ir jei jums įvyko didelis kraujo netekimo epizodas dėl tokio įvykio kaip operacija ar trauma, jums gali būti perpiltas kraujas, o ne geležies pakaitalas.
Prevencija
Paprastai galite išvengti geležies trūkumo vartodami reikiamą geležies kiekį dietoje. Sveikiems suaugusiesiems vyrams reikia apie 8 mg geležies per parą, o sveikoms priešmenopauzinėms moterims - 18 mg, o sveikoms nėščioms - 27 mg per parą. Po menopauzės sveikoms moterims reikia tik apie 8 mg per parą, nes dėl menstruacijų jos netenka kraujo.
Jei turite situaciją, kuri trukdo geležies kiekiui, jums gali prireikti didesnio kiekio arba dietos metu, arba vartojant geriamąjį priedą. Jei geriamieji papildai netaiso geležies kiekio, gali prireikti parenteralinių injekcijų.
Mėsa, paukštiena, ankštiniai augalai, austrės, tunas, kiauliena, riešutai, tamsiai žalios daržovės, pomidorų sultys ir bulvės yra geri maistinės geležies šaltiniai.
Galite padidinti absorbuojamos ne heminės geležies kiekį derindami veganiškus geležies šaltinius su maistu, kuriame gausu vitamino C. Pavyzdžiui, galite išgerti stiklinę apelsinų sulčių su špinatų plokštele arba į pupeles įdėti žaliųjų pipirų.
Maisto papildai
Prenataliniai vitaminų papildai paprastai turi geležies, o moterims, kurioms sunkios mėnesinės, gali prireikti ir papildomų geležies. Dauguma vyrų ir moterų po menopauzės gauna pakankamai geležies su maistu ir neturėtų vartoti geležies papildų, nebent juos nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jei jums reikia vartoti geležies papildą, nevartokite daugiau kaip 45 mg per dieną, nebent gydytojas nurodė tai padaryti.
Geležies papildai gali sukelti nemalonų vidurių užkietėjimą, net vartojant rekomenduojamas dozes. Jie taip pat gali sukelti rimtesnį šalutinį poveikį, pavyzdžiui, toksiškumą geležiai. Geležies papildai yra ypač pavojingi žmonėms, sergantiems hemochromatoze - būkle, kuriai būdinga geležies perkrova.
Suaugusiųjų geležies papildai taip pat gali būti toksiški mažiems vaikams, todėl geležies papildus reikėtų laikyti sandariai uždarytuose, vaikams nepralaidžiuose buteliuose.