Turinys
Intraveniniai (IV) dažai, kurie yra kontrastiniai dažai, duodami per veną, taip pat žinomi kaip radijo kontrastinės terpės (RCM), plačiai naudojami JAV įvairiems radiologiniams tyrimams, tokiems kaip angiogramos, rentgeno spinduliai, magnetinio rezonanso tomografija (MRT). ir kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai. Nepageidaujamos reakcijos į RCM yra gana dažnos, nors alergija yra retesnė.Galite nustebti sužinoję, kad alerginės reakcijos į RCM nėra iš tikrųjų alergiškos, o tai reiškia, kad nėra alerginių antikūnų, sukeliančių reakciją. Atvirkščiai, RCM veikia tiesiogiai išskirdamas histaminą ir kitas chemines medžiagas iš putliųjų ląstelių.
„Radiocontrast Media“ tipai
Dvi pagrindinės naudojamos kontrasto rūšys yra jodo kontrastas (naudojamas daugumoje kompiuterinių tyrimų) ir gadolinio pagrindu sukurtas kontrastas (naudojamas daugumoje MRT, naudojant kontrastinius dažus). Šie du tipai yra gana skirtingi ir manoma, kad jie nesukelia kryžminės reakcijos.
Jodo kontrasto tipe yra du pagrindiniai potipiai:
- Joninės didelio osmoliškumo kontrastinės medžiagos (HOCM)
- Nejoninės žemo osmoliškumo kontrastinės medžiagos (LOCM)
LOCM pastaraisiais metais tapo pageidaujama IV dažų forma, atsižvelgiant į geresnį jų saugumą. Tačiau tai brangiau nei HOCM.
Reakcijų tipai
Tai yra reakcijos, kurios gali atsirasti, kai jums buvo paskirtas RCM:
- Lengvos reakcijos: Tai yra gana dažni atvejai, pasireiškiantys nuo 3 iki 15% juos gaunančių žmonių.Dauguma šių reakcijų yra lengvos ir apima šilumos, pykinimo ir vėmimo pojūtį. Paprastai šie simptomai pasireiškia tik trumpą laiką ir jų gydyti nereikia.
- Vidutinės reakcijos: Tai apima stiprų vėmimą, dilgėlinę ir patinimą, kurie pasireiškia maždaug 0,02–2% žmonių, vartojančių RCM. Jie dažnai reikalauja gydymo.
- Sunkios, gyvybei pavojingos reakcijos: Tai apima anafilaksiją, kuri pasireiškia 0,04–0,02% žmonių, vartojančių RCM, o miršta vienas žmogus iš 170 000.
Reakcijos į LOCM tikimybė yra daug mažesnė nei su HOCM, o reakcijos į gadolinio pagrindu pagamintą kontrastą (kaip naudojama MRT) tikimybė yra dar mažesnė.
Rizikos veiksniai
Šie veiksniai žmonėms kelia didesnę reakcijos į RCM riziką:
- Ankstesnės reakcijos į RCM
- Astma
- Alergijos istorija
- Širdies ligos istorija
- Inkstų ligos istorija
- Beta adrenoblokatorių vartojimas
- Būti vyresnio amžiaus (padidėjusi sunkių reakcijų rizika)
Jūros gėrybių mitas
Nepaisant populiaraus mito, alergija jūros gėrybėms ir vėžiagyviams nekelia didesnės rizikos reaguoti į RCM. Kiaukutinių alergiją lemia baltymų kiekis šiuose maisto produktuose, o ne jodo kiekis. Be to, jei turite alergiją vietiniams jodo valikliams ar jodidams, padidėja rizika reaguoti į RCM.
Diagnozė
Deja, nėra testo, leidžiančio diagnozuoti alergiją RCM. Nebuvo įrodyta, kad odos tyrimas ir radioalergosorbentų tyrimai (RAST) yra naudingi diagnozei nustatyti. Mažos bandomosios dozės dažnai nėra naudingos, pranešama apie sunkias, gyvybei pavojingas reakcijas, atsirandančias po nedidelio RCM kiekio, taip pat apie sunkias reakcijas, kai didesnės RCM dozės atsiranda po to, kai žmogus toleruoja nedidelę IV dažų dozę.
Alergiją IV dažams galima diagnozuoti tik tada, kai pasireiškia simptomai. Priešingu atveju įmanoma nustatyti tik tai, kad asmeniui kyla didesnė reakcijos rizika.
Gydymas
Ūminės reakcijos į RCM gydymas yra panašus į bet kokios priežasties nepageidaujamos reakcijos gydymą. Gydymas gali apimti injekcinius epinefriną ir antihistamininius vaistus, taip pat į veną leidžiamų skysčių vartojimą esant žemam kraujospūdžiui ir šokui.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo nesunkios pseudoalerginės reakcijos į RCM, prieš vartojant kontrastą, jie gydomi geriamaisiais kortikosteroidais, tokiais kaip prednizonas, ir antihistamininiais vaistais, tokiais kaip difenhidraminas (Benadryl). Pacientai, kuriems anksčiau buvo sunkių reakcijų, turėtų vengti radijo kontrastinių medžiagų, išskyrus specialias, sunkias aplinkybes, nurodant gydytojui.
Žodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate dėl galimos reakcijos į RCM, pasitarkite su savo gydytoju apie riziką ir naudą atliekant testą su RCM ir ar yra alternatyvų. Jūsų gydytojas gali gauti panašią informaciją atlikdamas MRT tyrimą (kuriame naudojamas gadolinio pagrindu sukurtas kontrastas), o ne tomografiją. Jei reikia atlikti kompiuterinę tomografiją, paklauskite, ar galima naudoti LOCM, o ne HOCM.
Pacientams, kuriems anksčiau buvo sunkių reakcijų, reikia visiškai vengti radijo kontrasto, išskyrus ypatingas ekstremalias aplinkybes prižiūrint gydytojui.