Turinys
Vidinis smūgis yra specifinė peties traumos rūšis, kuri visų pirma pastebima mėtantiems sportininkams. Vidinį smūgį sudaro šių konstrukcijų sužalojimas:- Užpakalinė labrum: Labrumas peties užpakaliniame-viršutiniame regione dažnai būna nudilęs arba iš dalies suplėšytas. Sunkesniais atvejais ašara gali tęstis link bicepso sausgyslės, vadinamosios SLAP ašaros, tvirtinimo.
- Sukamasis manžetas: Rotatoriaus manžetė iš dalies yra suplyšusi ant jo paviršiaus. Ašaros tipas vadinamas dalinio storio rotatoriaus manžetės plyšimu, o ne visišku rotatoriaus manžetės plyšimu.
Problemą sukelia tuberosity (žastikaulio viršaus) prispaudimas prie labrum. Pacientams, turintiems vidinę kliūtį, būdinga vidinė rotacija - galimybė visiškai pasukti petį į vidų.
Vidinio įsikišimo požymiai
Dažniausiai šios problemos požymiai yra:
- Skausmas metant ar sportuojant virš galvos (pvz., Tenisas)
- Švelnumas, paplitęs peties priekyje (pectoralis minor sausgyslė / korakoidinis procesas)
- Švelnumas aplink mentę ir užpakalinę peties kapsulę
Paprastai tiriant šiuos pacientus, pečių judrumas yra šiek tiek nenormalus. Dažnai šie sportininkai turi daugiau išorinės rotacijos, nei tikėtasi (kas būdinga metantiems sportininkams) ir šiek tiek sumažėja vidinė rotacija. Pacientai gali tai pastebėti kaip sunkumą pasiekti nugarą taip pat aukštai savo pažeistoje pusėje, kaip ir nepažeistą. Dažnai šie pacientai turi subtilų peties sąnario nestabilumo nustatymą. Manoma, kad peties nestabilumas yra pagrindinis komponentas, kodėl vystosi vidinė kliūtis.
Testai gali apimti rentgeno tyrimą, kuris paprastai būna normalus. Atlikus MRT, dažniausiai atsiranda kaulų mėlynės (edema) rutulinio ir lizdo peties sąnario rutulyje, dalinis rotatoriaus manžetės plyšimas ir labrum pažeidimas (nors paprastai tai nėra labrum atplėšimas).
Gydymo galimybės
Dauguma pacientų, norėdami išspręsti pečių mechanikos problemas, pradeda gydymą neinvaziniu būdu. Todėl pagrindinis dėmesys skiriamas normaliam peties pasukimui atgauti ir mentės judesiui per petį pagerinti. Mentė yra labai svarbi normaliai pečių mechanikai, nes mentėje yra peties sąnario lizdas. Jei lizdas nejuda koordinuotai su likusiu petimi, dažnai gali pasireikšti šie vidinio pažeidimo simptomai.
Geros naujienos yra tai, kad didžioji dauguma pacientų, net aukšto lygio sportininkai, gali atleisti simptomus šiomis terapinėmis pastangomis. Svarbiausia yra glaudus bendradarbiavimas su patyrusiu terapeutu ar treneriu, kuris supranta peties mechanikos tobulinimo tikslą. Jei dėmesys skiriamas tik peties „stiprinimui“, neakcentuojant tinkamos peties mechanikos, tada rezultatai gali būti ne tokie geri.
Pacientams, kuriems nepavyksta pagerėti, nepaisant sutelktų pastangų terapijai, tenka vaidmuo atliekant artroskopinę peties operaciją. Paprastai chirurgija atliekama siekiant pašalinti bet kokį rotatoriaus manžetės ar labrumo pažeidimą ir pašalinti peties sąnario nestabilumą, kuris gali prisidėti prie problemos. Laimei, dauguma pacientų gali išspręsti šią būklę taikydami nechirurginius gydymo būdus, tačiau tiems, kuriems terapija nesiseka, operacija gali būti gera alternatyva.