Turinys
- Menopauzė ir perimenopauzė
- Kaip menopauzė gali paveikti IBD
- Hormonų pakaitinė terapija ir IBD
- Kaulų lūžiai ir IBD
Menopauzė ir perimenopauzė
Menopauzė yra įprasta senėjimo proceso dalis. Menopauzė apibrėžiama kaip laikas po to, kai moters mėnesinės mėnesinės (mėnesinės) nutrūksta 12 mėnesių (vienerių metų) laikotarpiui. Menopauzės laikotarpis yra dar vienas įprastas senėjimo proceso etapas, vadinamas perimenopauze. Daugumai moterų menopauzė prasideda sulaukus 40–50 metų. Nėra vieno amžiaus, kai moterys patektų į perimenopauzę ar menopauzę. Yra vidutinio menopauzės pradžios amžiaus skirtumų, kuriuos gali paveikti etninė priklausomybė, geografinė padėtis ir socialinė bei ekonominė padėtis.
Pasak Nacionalinio senėjimo instituto, perimenopauzė gali trukti nuo septynerių iki 14 metų. Kiaušidės yra liaukos, esančios abiejose gimdos pusėse. Kiaušidėse yra kiaušinių, tačiau jie taip pat gamina hormonus estrogeną ir progesteroną. Perimenopauzės metu kiaušidės nustoja gaminti kiaušinius ir pradeda sulėtinti estrogeno gamybą.
Estrogenai yra hormonų grupė, gaminama kiaušidėse, antinksčiuose ir riebalų ląstelėse. Estrogenai yra svarbūs reguliuojant menstruacinį ciklą, tačiau veikia ir daugelį kitų kūno dalių, įskaitant šlapimo takus, kraujagysles, dubens raumenis ir smegenis. Estrogeno kiekio padidėjimas mergaitėms brendimo metu lemia vadinamąsias antrines lytines savybes, tokias kaip plaukų augimas po rankomis ir tarp kojų.
Hormonų lygio kitimas perimenopauzės metu gali sukelti keletą skirtingų padarinių organizmui. Vienas iš jų yra tas, kad kaulai praranda tam tikrą tankį, o tai reiškia, kad moterims po menopauzės gali būti didesnė kaulų lūžių rizika. Kitas dalykas yra tai, kad kūnas keičia energijos panaudojimo būdą, o tai kai kurioms moterims gali reikšti, kad lengviau priaugti svorio. Moterys, sergančios perimenopauze, taip pat gali patirti kitų pokyčių, įskaitant miego sutrikimus, nuotaikos pokyčius, makšties sausumą ir šlapimo nelaikymą.
Perimenopauzės ir menopauzės metu kai kurioms moterims prasideda mėnesinių ciklo pokyčiai, įskaitant laikotarpius, kurie yra arčiau vienas kito ar toliau. Žemesnis estrogeno lygis gali sukelti simptomus, tarp kurių yra karščio bangos ir miego sutrikimai. Karščio bangos (medicininis terminas yra vazomotorinis nuleidimas) įvyksta, kai smegenys mano, kad kūnas perkaista, pradeda prakaituoti ir didinti širdies ritmą, kad pats atvėstų. Po kurio laiko (paprastai po kelių minučių) simptomai nustoja galioti, smegenys mano, kad kūnas atvėsęs ir karščio blyksnis baigėsi.
Moterims, kurioms buvo atlikta kiaušidžių pašalinimo operacija (vadinama oophorektomija), tuo metu gali prasidėti menopauzė. Kiaušidės gali būti pašalintos arba ne tuo pačiu metu, kaip ir gimda, kuri vadinama histerektomija. Be kiaušidžių hormonai nebus gaminami. Kadangi menopauzės neišgyvenusioms moterims hormonų sumažėjimas gali būti staigus, norint pereiti, gali būti paskirti hormonų pakaitalai. Moterims, kurioms buvo atlikta gimdos pašalinimo operacija, tačiau nepašalintos kiaušidės, menopauzė gali prasidėti anksčiau nei moterims, kurios to nepadarė.
Metams nutrūkus mėnesinėms, moteris dabar yra menopauzės stadijoje. Moterys po menopauzės turi skirtingus sveikatos priežiūros poreikius, nes gali padidėti širdies ligų ir osteoporozės rizika.
Kaip menopauzė gali paveikti IBD
Vieno tyrimo, kuriame dalyvavo 456 moterys po menopauzės, metu apie 65% teigė, kad jų IBD simptomai nepasikeitė. Dar 16% teigė pastebėję, kad jų IBD simptomai pagerėjo. Maždaug 18% šio tyrimo moterų simptomai buvo „šiek tiek“ arba „daug“ blogesni. Tyrėjai pastebėjo, kad moterys, kurioms diagnozuotas IBD vyresniame amžiuje (vyresniems ir jaunesniems - 44 metų ir 32 metų), dažniau pranešė, kad menopauzės metu jų simptomai buvo blogesni.
Senesniame Velse atliktame tyrime buvo palygintos 196 moterys, sergančios Krono liga, su moterimis, neturinčiomis IBD. Moterys užpildė apklausas apie menstruacinį ciklą ir prasidėjusį menopauzę, taip pat pateikė informaciją apie geriamųjų kontraceptikų (piliulių) vartojimą ir rūkymą. Autoriai nustatė, kad moterys, sergančios Krono liga, menopauzę pranešė šiek tiek anksčiau nei sveikos moterys: 46–47 metų, palyginti su 49,6 metų.
Čikagos universitete atlikus retrospektyvinį 65 moterų, sergančių IBD (20 sergančių opiniu kolitu ir 45 - Krono liga), tyrimą, buvo nustatyta, kaip IBD paveikė po menopauzės. Autoriai šioje grupėje nustatė, kad menopauzės pradžios amžius buvo panašus į sveikų moterų grupių amžių. Apie aktyvius simptomus premenopauzės metu pranešė 35% moterų, o 38% - per dvejus metus po menopauzės. Šiame tyrime taip pat buvo palygintos moterys, gydomos pakaitine hormonų terapija, su tomis, kurios negavo. Tyrėjai pažymėjo, kad pakaitinė hormonų terapija turėjo „reikšmingą apsauginį poveikį“ IBD. Tai reiškia, kad pakaitinę hormonų terapiją vartojusios moterys turėjo 80% rečiau IBD paūmėjimą nei moterys, kurios to nepadarė. padarykite išvadą, kad menopauzė nepakeičia paūmėjimo tikimybės, tačiau hormonų pakaitinės terapijos estrogenas gali apsaugoti nuo IBD ligos aktyvumo.
Hormonų pakaitinė terapija ir IBD
Menopauzės dalis yra estrogeno ir progesterono hormonų sumažėjimas. Šių hormonų pakeitimas, siekiant sušvelninti kūno sumažėjimo padarinius, įskaitant kai kuriuos nemalonius simptomus, vadinamas pakaitine hormonų terapija. Per daugelį metų pakaitinė hormonų terapija buvo daug tyrinėjama ir buvo tam tikrų susirūpinimų dėl ilgalaikio jos poveikio. Buvo keletas tyrimų, kurie parodė, kad pakaitinė hormonų terapija, be kitų sąlygų, gali padidinti krūties vėžio ir širdies ligų riziką.
Tačiau atlikus daugiau tyrimų ir geriau suprantant hormonų terapijos poveikį paaiškėjo, kad kitų sveikatos problemų rizika nebuvo tokia didelė, kaip atrodė iš pradžių. Moterims, kurios pradeda pakaitinę hormonų terapiją nesulaukus 60 metų arba per 10 metų nuo menopauzės pradžios, Šiaurės Amerikos menopauzės draugijos nauda daro išvadą, kad nauda gali nusverti riziką. Tačiau terapija turėtų būti individuali ir atsižvelgti į dabartinius moters sveikatos klausimus, taip pat į asmeninius pageidavimus.
Nebuvo atlikta daug tyrimų apie IBD ir pakaitinę hormonų terapiją. Tačiau vienas didelis perspektyvus kohortinis tyrimas, kuriame dalyvavo 108 844 moterys po menopauzės, nustatė ryšį tarp opinio kolito ir pakaitinės hormonų terapijos. Į tyrimą įtrauktos moterys anksčiau nebuvo sirgusios IBD ar vėžiu. Padaugėjo opinio kolito diagnozės tarp moterų, kurioms buvo taikoma pakaitinė hormonų terapija. Diagnozės tikimybė padidėjo ilgesnį laiką vartojant hormonus. Rizika sumažėjo nutraukus hormonų terapiją ir toliau mažėjo, kai praėjo daugiau laiko ją nutraukus. Moterims, kurioms buvo taikoma pakaitinė hormonų terapija, nebuvo nustatyta ryšio su Krono ligos diagnoze.
Kitas tyrimas, kuriame buvo nagrinėjamas hormonų vaidmuo IBD tarp įvairaus amžiaus moterų, taip pat pateikia šiek tiek informacijos apie pakaitinę hormonų terapiją. Buvo 111 moterų, sergančių IBD, menopauzėje ir taip pat gydomos pakaitine hormonų terapija. Dauguma moterų (88 proc. Sergančių Krono liga ir 91 proc. Sergančių opiniu kolitu) manė, kad hormonų terapija jų IBD nepakito. Likusios moterys pranešė, kad jų simptomai buvo „šiek tiek“ arba „daug“ geresni. Nebuvo moterų, kurios pranešė, kad IBD simptomai pasunkėjo pakeitus hormonų terapiją.
Kaulų lūžiai ir IBD
IBD sergantiems žmonėms jau yra padidėjusi rizika prarasti kaulų tankį ir išsivystyti osteopenija ar osteoporozė. Osteopenija gali pasireikšti net 32–36% žmonių, sergančių IBD, o osteoporozę galima diagnozuoti 7–15% žmonių, sergančių IBD. Osteoporozė yra tada, kai kaulai pradeda prarasti savo masę, todėl jie tampa silpnesni ir labiau linkę laužymas. Osteopenija yra tada, kai kaulai pradėjo silpti, bet dar nėra toje vietoje, kur jie galėtų lengviau lūžti.
IBD sergantiems žmonėms, kurie gydė steroidus (pvz., Prednizoną) savo ligai gydyti arba kuriems trūksta vitamino D ir kalcio, gali padidėti rizika susirgti osteopenija ir (arba) osteoporoze. Dėl šios priežasties gali būti rekomenduojama, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems IBD, būtų atliekamas kaulų tankio nuskaitymas (vadinamas DEXA nuskaitymu), kad būtų galima nustatyti, ar jų kaulų tankis pradėjo mažėti. Pradinis DEXA tyrimas gali būti atliekamas norint gauti pradinį lygį lygiu ir kartojamas taip dažnai, kad būtų galima nustatyti, ar kaulų netekimas tęsiasi.
Kortikosteroidų sukelta osteoporozėMoterims po menopauzės taip pat yra didesnė osteoporozės rizika. Lūžių rizika nėra gerai ištirta žmonėms, sergantiems IBD, ar moterims po menopauzės, sergančioms IBD. Tačiau viename apžvalginiame dokumente, kuriame buvo septyni tyrimai, nustatyta, kad IBD sergančių žmonių osteoporozinių lūžių rizika padidėjo net 32%. Dėl šios priežasties gali prireikti pakeisti savo priežiūros planą, siekiant valdyti kaulų netekimą. . Europos Krono ir kolito organizacija rekomenduoja mankštintis, kalcio ir vitamino D papildus bei išrašyti vaistus bisfosfonatais tiems, kurie jau patyrė kaulų lūžį. Kai kurie iš įprastų bisfosfonatų vartojamų vaistų yra „Fosamax“ (alendronatas), „Actonel“ (risedronatas). , Boniva (ibandronatas) ir Reclast (zoledrono rūgštis).
Viename tyrime buvo nagrinėjamas Actonel (risedronato) vartojimas osteoporozei gydyti moterims, sergančioms IBD. Šis tyrimas buvo atliktas 3 metus ir stebėjo 81 moterį, iš kurių 40 gavo Actonel, o 41 - placebą. Tyrėjai nustatė, kad ilgalaikis šio vaisto vartojimas padidino kaulų mineralinį tankį moterims, kurios vartojo šį vaistą. Lyginant su placebu, vaistas taip pat buvo susijęs su sumažėjusia tam tikrų kaulų lūžių rūšių rizika.
Žodis iš „Wellwell“
Kadangi IBD yra visą gyvenimą trunkanti, neišgydoma būklė, tai turės įtakos visiems žmogaus gyvenimo etapams. Buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose buvo nagrinėjamas moterų hormonų vaidmuo vystantis IBD ir ligos eigai, tačiau iki šiol nebuvo daromos tvirtos išvados. Daugelis moterų, sergančių IBD, teigia, kad jų mėnesinių ciklas daro įtaką jų IBD, daugeliu atvejų tai yra simptomų, tokių kaip viduriavimas, padidėjimas jų laikotarpiu. Nors nebuvo atlikta daug tyrimų, susijusių su menopauzės ir po menopauzės sergančiomis moterimis, sergančiomis IBD, panašu, kad menopauzė gali sukelti IBD stabilumą.
Moterims, sergančioms IBD, reikės artėti prie perimenopauzės, menopauzės ir postmenopauzinių gyvenimo etapų, stebint, kaip ruoštis ateičiai. Kartu su sveikatos priežiūros specialistais reikės priimti sprendimus, kaip suvaldyti perimenopauzės metu kylantį diskomfortą ir ar reikia pakaitinės hormonų terapijos. Moterys po menopauzės, sergančios IBD, taip pat norės suprasti savo kaulų lūžių riziką ir ar gali prireikti kokio nors gydymo, kad būtų išvengta tolesnio kaulų nykimo.