Turinys
Terminas mielopatija reiškia nugaros smegenų problemą, dėl kurios gali atsirasti tirpimas, silpnumas, disautonomija ir kt. Yra daug įvairių galimų mielopatijos priežasčių. Infekcija nėra dažniausia priežastis, tačiau gydytojai turi ją atpažinti, nes infekcijoms reikalingas skirtingas gydymas. Virusai, bakterijos, grybai ar parazitai gali sukelti stuburo pažeidimus. Atidžiau pažvelkite į šiuos 10 nugaros smegenų infekcijų tipų.Virusai
Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV)
Ligos eigoje labai dažnai pasitaiko neurologinių ŽIV komplikacijų. Kai kurios iš šių komplikacijų atsiranda dėl oportunistinių infekcijų, kurios naudojasi nusilpusia organizmo imunine sistema. Vis dėlto pati ŽIV gali užpulti nervų sistemą, įskaitant nugaros smegenis. Tyrimai, kuriuose buvo tiriami ŽIV mirusių žmonių stuburo smegenys, nustatė unikalią mielopatiją nuo 11 iki 22 procentų nugaros smegenų. pacientų turėjo simptomų, jie skundėsi dilgčiojimu ir diskomfortu kojose, o po to - silpnumu ir pusiausvyros praradimu. Dažnai gali prarasti žarnyno ar šlapimo pūslės kontrolę. Paprastai vibracijos pojūtis ir padėties pojūtis (propriocepcija) susilpnėja labiau nei kiti jutimai, tokie kaip temperatūra ar skausmas. Be ŽIV gydymo, reikia kruopštaus darbo, kad būtų išvengta kitų infekcijų ar ligų, tokių kaip limfoma.
1 tipo žmogaus T ląstelių limfotropinis virusas (HTLV-1)
Šis virusas dažniausiai būdingas atogrąžų regionuose, todėl šio viruso sukelta mielopatija yra žinoma kaip tropinė spazminė paraparezė (TSP) arba su HTLV-1 susijusi mielopatija (HAM). Išsivysto kojų progresuojantis standumas ir silpnumas. bėgant metams, taip pat sunkumų šlapinantis. Taip pat gali pasireikšti pakitęs kojų pojūtis.
Herpes virusai
Herpeso virusų šeimai priklauso varicella zoster (VZV, vėjaraupių priežastis), herpes simplex virusas (HSV), Epstein-Barr virusas (EBV, mononukleozės priežastis) ir citomegalovirusas (CMV). Visi gali sukelti ligas nugaros smegenyse.
Vėl suaktyvėjus nugaros šaknies ganglione šalia nugaros smegenų, VZV sukelia juostinę pūslelinę, dėl kurios labai skaudus bėrimas. Mielitas gali pasireikšti kartu su bėrimu, dėl kurio atsiranda silpnumas, tačiau jis taip pat gali atsirasti lėtai ir be bėrimas žmonėms, kuriems yra imuninė sistema.
Mielitas, kurį sukelia kiti herpeso virusai, pavyzdžiui, HSV, retai pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema nepažeista. Tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista, pvz., Sergantiems sunkia ŽIV infekcija, tokie virusai kaip CMV gali sukelti mielitą su tirpimu, silpnumu ir šlapimo susilaikymu. Gydymas antivirusiniais vaistais yra geriausias būdas šioje situacijoje, taip pat, jei įmanoma, imunosupresijos korekcija.
Enterovirusai
Geriausiai žinomas enterovirusas užkrėsti nugaros smegenis yra poliomielitas, kuris, laimei, išsivysčiusiose šalyse tapo labai retas. Kaip ir amiotrofinė lateralinė sklerozė (ALS), poliomielitas veikia priekines nugaros smegenų rago ląsteles, todėl paralyžiuojama be jutimo pokyčių. Nors poliomielito sukeltas paralyžius iš tikrųjų yra nedažna komplikacija (1–2 proc.), Jo poveikis yra sunkus ir buvo dažna traumų bei hospitalizavimo priežastis, kol atsirado imunizacija, padėjo išnaikinti šią ligą.
Vakarų Nilo virusas
Vakarų Nilo virusą neša uodai. Neurologinės komplikacijos, įskaitant meningitą ar paralyžių, pasireiškia maždaug 5 procentams užsikrėtusių pacientų. Manoma, kad kaip ir poliomielitas, šis paralyžius atsirado dėl priekinių rago ląstelių praradimo. Jei simptomai tampa pakankamai sunkūs, gali prireikti mechaninės ventiliacijos.
Vakarų Nilo viruso apžvalgaSifilis
Sifilis neurologijoje buvo vadinamas „puikiu mėgdžiotoju“, nes ši liga nervų sistemoje gali padaryti praktiškai viską. Liga paprastai įsiskverbia į nervų sistemą per metus nuo užsikrėtimo, tačiau tik apie 5 procentams sifiliu sergančių žmonių atsiranda klinikinių problemų.
Kadangi sifilis dažniausiai užklumpa anksčiau nei atsiranda neurologinių problemų galimybė, šios komplikacijos dabar yra retos.
Tarp daugelio galimų sifilitinės infekcijos būdų nugaros smegenų liga buvo 10 kartų dažnesnė nei kitų, po to - meningomielitas ir stuburo kraujagyslių ligos. Apskritai, sifilio infekcijos gali įvairiai paveikti nugaros smegenis.
Terminas „tabes dorsalis“ nurodo dažniausiai pasitaikančius nugaros smegenų sutrikimus, susijusius su sifiliu, ir paprastai jis išsivysto praėjus 10–15 metų nuo pradinės infekcijos. 70 procentų šių pacientų stiprus skausmo periodas yra pirmasis simptomas. Po to atsiranda impotencija ir šlapimo pūslės bei žarnyno kontrolės problemos. Dėl to atsiranda tirpimas, dilgčiojimas ir kitos problemos. Kitas etapas apima sunkią kojų ataksiją, todėl palaipsniui sunku vaikščioti. Galiausiai paskutinis etapas yra visiškas kojų paralyžius.
Meningomielitas yra nugaros smegenis supančio audinio, taip pat pačios nugaros smegenų, uždegimas. Pirmasis simptomas yra kojų sunkumo pojūtis, o viršvalandžiai kojos tampa vis silpnesnės. Taip pat gali atsirasti jutimo sutrikimų.
Sifilis taip pat gali sukelti vaskulitą, kuris išemiškai pažeidžia nugaros smegenis, nutraukdamas kraujo tekėjimą, arba gali sukelti nenormalias ataugas, vadinamas gumomis, kurios lėtai suspaudžia nugaros smegenis. Laimei, liga paprastai gerai reaguoja į peniciliną.
Sifilio simptomai ir komplikacijosTuberkuliozė
Kaip ir sifilis, tuberkuliozė gali sukelti daug įvairių neurologinių problemų, tačiau, laimei, išsivysčiusiose šalyse tai yra reta. Dažniausia nugaros smegenų problema atsiranda dėl kaulinių stuburo pažeidimų, plintančių į nugaros smegenis. Nugaros skausmas yra dažniausiai pasitaikantis pradinis simptomas, nes virvę nuo užkrėsto slankstelio gaubia pūliai.
Tuberkuliozės apžvalgaBakteriniai abscesai
Pūlinys yra infekcija, kurią organizmo imuninė sistema atitvėrė nuo likusio kūno. Rezultatas - ribotas pūlių rinkimas. Šis augimas kartais gali išsipūsti, dėl ko suspaudžiamos normalios kūno struktūros, įskaitant nugaros smegenis. Dažniausia nugaros smegenų abscesų priežastis yra Staphylococcus aureus.Infekcija yra atskirta nuo likusio kūno, todėl antibiotikų skyrimas paprastai nėra geriausias būdas, nes vaistams sunku praeiti per barjerą. Gali prireikti neurochirurgo, kad pašalintų abscesą, jo neplyšus ir neišpylus infekcijos į organizmą.
Grybelinės infekcijos
Grybelinė liga, kuria užsikrečiama tik nugaros smegenys, yra reta, ji dažniausiai pasireiškia tik tiems, kurių imuninė sistema yra pažeista. Kai kurie grybai, pavyzdžiui, Aspergillus, gali įsiveržti į stuburo epidurinę erdvę, o kiti gali sukelti išaugas, vadinamąsias granulomomis, kurios gali suspausti nugaros smegenis.
Centrinės nervų sistemos grybelinės infekcijosParazitinės infekcijos
Nors parazitinės nugaros smegenų infekcijos pramoninėse šalyse yra retos, visame pasaulyje Šistosoma infekcijos yra viena iš dažniausių infekcinės mielopatijos priežasčių. Paprastai jų yra Pietų Amerikoje, Afrikoje ir Rytų Azijoje. Organizmai paprastai gyvena gėlame vandenyje, o žmonės gali būti užkrėsti plaukdami tame vandenyje. Šuninis kaspinuotis Echinococcus granulosus gali sukelti nugaros smegenis suspaudžiančias cistas. Cisticercozė taip pat gali apimti nugaros smegenis maždaug 5 procentais atvejų. Paragonimiasis yra plaučių žvynelis, kuris daugiausia randamas Azijoje ir kurį galima įgyti valgant blogai išvirtus gėlo vandens krabus. Visa tai gali sukelti tirpimą, dilgčiojimą, silpnumą. ir kitų mielopatijos sukeltų problemų.
Parazitinės nervų sistemos infekcijosŽodis iš „Wellwell“
Nors šios infekcijos gali būti dramatiškos, bauginančios ir dažnai rimtos, tiesa ta, kad dauguma jų yra gydomos, jei yra tinkamai nustatytos, ypač jei jos nustatomos kuo greičiau.