Turinys
- Kas yra implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
- Kodėl man gali prireikti implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?
- Kokia yra implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus rizika?
- Kaip pasiruošti implantuojamam kardioverterio defibriliatoriui?
- Kaip implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
- Kas atsitiks po implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?
- Gyvenimas su TLK
- Tolesni žingsniai
Kas yra implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
Implantuojamas kardioverterinis defibriliatorius (TLK) yra nedidelis elektroninis prietaisas, prijungtas prie širdies. Jis naudojamas nuolat stebėti ir padėti sureguliuoti potencialiai greitas ir gyvybei pavojingas širdies problemas.
Transveniškas arba „tradicinis“, maždaug chronometro dydžio TLK yra implantuojamas po oda tiesiai po raktikauliu. Jis susideda iš impulsų generatoriaus ir laidų, vadinamų laidais. Impulsų generatoriuje yra baterija ir mažas kompiuteris. Vienas ar keli švininiai laidai sujungia impulsų generatorių su tam tikromis širdies dalimis.
TLK į nereguliarų, gyvybei pavojingą širdies ritmą iš apatinių širdies kamerų reaguoja stimuliuodamas, kuris koreguoja greitą ritmą ir skatina normalų širdies plakimą, arba šoką (defibriliaciją), kuris atstato širdies ritmą, kad būtų išvengta staigaus širdies sustojimo. TLK taip pat įrašo ir saugo informaciją apie jūsų širdies ritmą ir TLK pateiktus gydymo būdus, kuriuos gydytojas gali peržiūrėti.
Daugelis žmonių nežino, kada TLK ritmuoja širdį. Bet defibriliacijos šoką daugelis apibūdina kaip jausmą kaip „spyrį į krūtinę“.
TLK taip pat gali būti užprogramuotas veikti kaip pagrindinis širdies stimuliatorius, jei reikia. Kartais po įvykusio šoko širdis gali plakti per lėtai. TLK turi „atsarginį“ širdies stimuliatorių, kuris gali paskatinti širdį plakti greičiau, kol grįš įprastas širdies ritmas. TLK gali veikti kaip širdies stimuliatorius bet kuriuo metu, kai širdies ritmas nukrenta žemiau nustatyto.
Tiems pacientams, kuriems nereikia „atsarginio“ stimuliavimo ar anti-tachikardijos ritmo (ATP), galima įsigyti poodinį implantuojamą defibriliatorių (S-ICD). Tai leidžia sukelti didelės energijos smūgius, tuo pačiu išvengiant galimos rizikos ir komplikacijų, susijusių su švinais, kertančiomis venas, vedančias į širdį.
Kodėl man gali prireikti implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?
Jums gali prireikti ICD, jei išgyvenote staigų širdies sustojimą dėl skilvelių virpėjimo, nualpote dėl skilvelių aritmijos arba turite tam tikrų paveldimų širdies ligų.
TLK paprastai reikalingas tiems, kuriems yra didelė širdies sustojimo rizika dėl skilvelių aritmijos. Tai apima žmones su širdies nepakankamumu, kuriems yra širdies susitraukimo problemų, pavyzdžiui, nenormali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija.
Gydytojas gali rekomenduoti TLK dėl kitų priežasčių.
Kokia yra implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus rizika?
Galima ICD įterpimo rizika:
Kraujavimas iš pjūvio ar kateterio įvedimo vietos
Kateterio įvedimo vietos kraujagyslės pažeidimas
Pjūvio ar kateterio vietos infekcija
Širdies raumens ašarojimas
Sugriuvęs plaučiai
Išvedus laidus, reikia atlikti kitą procedūrą, kad būtų galima pakeisti jų padėtį
Jei esate nėščia arba manote, kad galėtumėte žindyti ar šiuo metu žindote, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Jei esate alergiškas ar jautrus bet kokiems vaistams ar lateksui, pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.
Visą procedūros trukmės gulėjimas ant procedūrų stalo gali sukelti nemalonių pojūčių ar skausmo.
Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali būti kitokia rizika. Prieš procedūrą būtinai aptarkite visus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju susijusius klausimus.
Kaip pasiruošti implantuojamam kardioverterio defibriliatoriui?
Gydytojas paaiškins jums procedūrą ir paklaus, jei turite klausimų.
Jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia jūsų leidimą atlikti testą. Atidžiai perskaitykite formą ir užduokite klausimus, jei kažkas neaišku.
Pasakykite savo gydytojui, jei esate jautrus ar esate alergiškas bet kokiems vaistams, jodui, lateksui, juostelei ar anestetikams (vietiniams ir bendriesiems).
Prieš procedūrą tam tikrą laikotarpį turėsite pasninkauti. Gydytojas jums pasakys, kiek laiko reikia nevalgyti, paprastai per naktį.
Jei esate nėščia arba manote, kad galite būti, pasakykite gydytojui.
Pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus (receptinius ir be recepto) bei vaistažoles ar kitus papildus.
Pasakykite savo gydytojui, jei sergate širdies vožtuvų liga, nes prieš procedūrą gali tekti vartoti antibiotiką.
Pasakykite savo gydytojui, jei anksčiau buvo kraujavimo sutrikimų arba vartojate kraują skystinančių vaistų (antikoaguliantų), aspirino ar kitų vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Jums gali būti liepta prieš procedūrą nutraukti kai kuriuos iš šių vaistų.
Prieš procedūrą gydytojas gali paprašyti atlikti kraujo tyrimą, kad sužinotų, kiek laiko jūsų kraujas krešėja. Taip pat gali būti atliekami kiti kraujo tyrimai ir rentgeno tyrimas krūtinėje.
Prieš procedūrą galite gauti raminamąjį vaistą, kuris padės atsipalaiduoti.
Atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gydytojas gali paprašyti kito konkretaus preparato.
Kaip implantuojamas kardioverterio defibriliatorius?
Implantuoti TLK galima ambulatoriškai arba kaip dalį jūsų buvimo ligoninėje. Procedūros gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir gydytojo praktikos.
Paprastai ICD įterpimas atliekamas pagal šį procesą:
Jūsų bus paprašyta pašalinti visus papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali trukdyti procedūrai.
Jūsų bus paprašyta nusivilkti drabužius ir jums bus suteikta suknelė.
Prieš procedūrą jūsų paprašys ištuštinti šlapimo pūslę.
Jei reikia, į jūsų ranką ar ranką bus įvedama intraveninė (IV) linija, kad būtų galima švirkšti vaistus ir skysčius.
Ant procedūrų stalo būsite paguldyta ant nugaros.
Būsite prisijungę prie elektrokardiogramos (EKG) monitoriaus, kuris registruoja širdies elektrinį aktyvumą procedūros metu. Procedūros metu bus stebimi jūsų gyvybiniai požymiai (širdies ritmas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir deguonies kiekis).
Operacijos vieta valoma. Kai kuriais atvejais plaukai gali būti nuskusti arba nukirpti.
Didelės elektrodų pagalvėlės bus dedamos ant krūtinės priekio ir galo.
Prieš procedūrą gausite raminamąjį vaistą į veną, kuris padės atsipalaiduoti. Tačiau procedūros metu greičiausiai liksite budrus.
TLK įvedimo vieta bus valoma antiseptiniu muilu.
Aplink šią vietą bus dedami sterilūs rankšluosčiai ir paklodė.
Įvedimo vietoje į odą bus suleistas vietinis anestetikas.
Kai anestetikas pradės veikti, gydytojas įdėjimo vietoje padarys nedidelį pjūvį.
Apvalkalas arba įvediklis įkišamas į kraujagyslę, dažniausiai po raktikauliu. Apvalkalas yra plastikinis vamzdelis, per kurį ICD švino viela bus įkišta į kraujagyslę ir pateks į širdį.
Jums bus labai svarbu procedūros metu išlikti ramiai, kad kateteris nejudėtų iš vietos ir kad nebūtų pažeista įvedimo vieta.
Švino viela bus įkišta per įvadą į kraujagyslę. Gydytojas švino laidą per kraujagyslę pateks į širdį.
Kai švino laidas bus širdies viduje, jis bus išbandytas, kad patikrintų tinkamą vietą ir ar jis veikia. Atsižvelgiant į prietaiso tipą, kurį gydytojas pasirinko pagal jūsų būklę, gali būti įdėti 1, 2 arba 3 laidai. Švino nustatymui bus naudojama fluoroskopija (specialus rentgeno spindulių tipas, kuris bus rodomas televizoriaus monitoriuje).
Poodinių ICD atveju vienas ar du nedideli pjūviai atliekami šalia krūtinkaulio ar krūtinės kaulo viršaus ir apačios. Tada švino viela tuneliuojama po oda šalia krūtinkaulio ir nuo krūtinkaulio iki įpjovimo kairėje krūtinės pusėje.
TLK generatorius per pjūvį bus nuslydęs po oda (tradicinių TLK atveju žemiau raktikaulio ir kairėje krūtinės pusėje - S-TLK), kai prie generatoriaus bus pritvirtinta švino viela. Paprastai, jei esate dešiniarankis, prietaisas bus dedamas viršutinėje kairėje krūtinėje. S-ICD implantuojami kairėje krūtinės pusėje šalia širdies. Jei esate kairiarankis arba turite kontraindikacijos kairiojo prietaiso atveju, tradicinė TLK gali būti dedama į viršutinę dešinę krūtinę.
Bus stebima EKG, kad būtų galima stebėti TLK funkciją. Tada prietaiso funkcijai įvertinti gali būti atlikti tam tikri bandymai.
Odos pjūvis bus uždarytas siūlais, lipniomis juostelėmis ar specialiais klijais.
Bus uždėtas sterilus tvarstis arba tvarstis.
Kas atsitiks po implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus?
Ligoninėje
Po procedūros galite būti nuvežti į sveikimo kambarį stebėjimui arba grįžti į savo ligoninės kambarį. Slaugytoja stebės jūsų gyvybinius požymius.
Nedelsdami pasakykite slaugytojai, jei pjūvio vietoje jaučiate skausmą krūtinėje ar spaudimą ar bet kokį kitą skausmą.
Pasibaigus lovos poilsio laikotarpiui, galite padėti iš lovos. Slaugytoja padės jums atsikėlus pirmą kartą ir patikrins kraujospūdį gulint lovoje, sėdint ir stovint. Kelkitės iš lovos lėtai, kad išvengtumėte galvos svaigimo nuo lovos poilsio laikotarpio. Galėsite valgyti ar gerti, kai būsite visiškai pabudęs.
Maždaug dieną ranka gali būti slinge. Kiek laiko turėsite nešioti diržą, priklausys nuo jūsų paslaugų teikėjo. Kai kurių žmonių prašoma nešioti naktį, kai jie miega po pirmų poros dienų, tačiau dieną gali nusimesti.
Įterpimo vieta gali būti skausminga arba skausminga, prireikus gali būti skiriami vaistai nuo skausmo.
Po procedūros krūtinės ląstos rentgenograma dažnai atliekama norint patikrinti plaučius ir įsitikinti, kad sistemos yra stabilios.
Kol sveiksite, gydytojas aplankys jūsų kambarį. Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas ir atsakys į visus jūsų klausimus.
Kai kraujospūdis, pulsas ir kvėpavimas bus stabilūs ir budrus, būsite nuvežtas į ligoninės kambarį.
Jei procedūra atliekama ambulatoriškai, galite išvykti baigę sveikimo procesą. Tačiau įprasta bent 1 naktį praleisti ligoninėje po TLK implantacijos stebėjimui.
Susitarkite, kad kas nors jus paleistų iš ligoninės namo.
Namie
Per kelias dienas turėtumėte sugebėti grįžti prie savo dienos režimo. Gydytojas jums pasakys, ar jums reikia skirti daugiau laiko grįžti prie įprastos veiklos.
Kelias savaites venkite nieko pakelti ar tempti. Jums gali būti liepta apriboti rankos judėjimą šone, kurioje buvo įdėta TLK, atsižvelgiant į gydytojo pageidavimus.
Greičiausiai galėsite atnaujinti įprastą dietą, nebent gydytojas nurodys kitaip.
Įkišimo vietą laikykite švarią ir sausą. Jums bus suteiktos instrukcijos apie maudymą ir dušą.
Gydytojas duos jums konkrečias instrukcijas, kaip vairuoti. Negalėsite vairuoti, kol gydytojas nepasakys, kad viskas gerai. Šie apribojimai bus jums paaiškinti, jei jie bus pritaikyti jūsų situacijai.
Jums bus suteiktos konkrečios instrukcijos, ką daryti pirmą kartą, kai jūsų ICD sukelia šoką. Pavyzdžiui, jums gali būti liepta surinkti 911 arba kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių, jei ištiks ICD šokas. Nuraminti save lėtais giliais kvėpavimais gali būti naudinga, jei po šoko jaudinatės.
Paklauskite savo gydytojo, kada galėsite grįžti į darbą. Jūsų darbo pobūdis, bendra sveikata ir pažanga nulems, kaip greitai grįšite į darbą.
Po implantacijos jūsų ICD reikės reguliariai įvertinti (vadinamą apklausa), kad būtų galima įvertinti jo funkciją ir baterijos būseną bei patikrinti, ar nėra jokių reikšmingų įvykių, kuriuos saugo prietaisas. Gydytojas jums pasakys, kada ir kaip tai daroma.
Jums gali būti suteiktas namų monitorius, kuris gali belaidžiu ryšiu bendrauti su jūsų ICD. Informacija apie TLK funkciją gali būti susijusi su gydytoju internete.
Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:
Karščiavimas ar šaltkrėtis
Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas ar kitas drenažas iš įdėjimo vietos
Krūtinės skausmas ar spaudimas, pykinimas ar vėmimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas ar alpimas
Palpitacija
TLK šokas
Jei jūsų prietaiso generatorius jaučiasi laisvas ar atrodo, kad jis linguoja kišenėje po oda
Priklausomai nuo jūsų konkrečios situacijos, gydytojas po procedūros gali duoti kitas instrukcijas.
Gyvenimas su TLK
Imkitės ICD, atlikdami šias atsargumo priemones. Išsamiai aptarkite su savo gydytoju arba paskambinkite įmonei, kuri pagamino jūsų prietaisą:
Visada turėkite asmens tapatybės kortelę, kurioje nurodoma, kad turite ICD. Be to, galbūt norėsite nešioti medicininės tapatybės apyrankę, rodančią, kad turite TLK.
Jei keliaujate oru, prieš eidami pro metalo detektorių, informuokite saugumo tikrintojus, kad turite TLK. (Tai gali padėti pasakyti, kad turite širdies stimuliatorių - tiesa, nes širdies stimuliatoriaus funkcijos yra integruotos į ICD, nes apsauga gali nežinoti, kas yra ICD.) Apskritai oro uosto saugumo detektoriai yra saugūs širdies stimuliatoriams ir ICD, tačiau nedidelis jų kiekis metalinio įtaiso ir laidų gali sukelti aliarmą. Jei esate pasirinktas papildomam patikrinimui, mandagiai priminkite tikrintojui, kad saugos lazdelėje yra magnetas, kuris gali trukdyti programuoti ar valdyti ICD (širdies stimuliatorių), jei jis laikomas virš prietaiso ilgiau nei kelias sekundes.
Universaliosiose parduotuvėse naudojamos apsaugos nuo vagystės sistemos arba elektroninė gaminių stebėjimo sistema (EAS) gali sąveikauti su TLK. Nesiremkite į šią įrangą ir nestovėkite joje. Bet gerai, jei greitai praeinate per aptikimo sistemą.
Venkite didelių magnetinių laukų, tokių kaip elektros energijos gamybos vietos ir pramoninės aikštelės, pavyzdžiui, automobilių šiukšlynai, kuriuose naudojami dideli magnetai.
Jei jums buvo rekomenduota atlikti MRT, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie naujesni TLK suderinami su MRT skaitytuvais su tam tikrais apribojimais.
Nenaudokite diatermijos (šilumos naudojimo kineziterapijoje raumenims gydyti). Nenaudokite šildymo įkloto tiesiai virš ICD.
Venkite transkutaninės elektrinės nervų stimuliacijos (TENS) terapijos. Jei svarstote apie šį gydymą, pasitarkite su gydytoju.
Dirbdami prie jų, išjunkite didelius variklius, pvz., Automobilius ar valtis, nes jie gali sukurti magnetinį lauką.
Venkite aukštos įtampos ir radarų mašinų, tokių kaip radijo ar televizijos siųstuvai, elektriniai lankiniai suvirintojai, aukštos įtampos laidai, radarų įrenginiai ar lydymo krosnys.
Jei planuojama atlikti operaciją, prieš operaciją praneškite chirurgui, kad turite TLK. Taip pat prieš procedūrą pasitarkite su savo kardiologu, kad sužinotumėte, ar jums reikia specialaus pasiruošimo.
Dalyvaudami fizinėje, poilsio ar sporto veikloje, apsisaugokite nuo TLK traumos. Smūgis į krūtinę prie ICD gali turėti įtakos jo veikimui. Jei jus užklupo toje srityje, galite kreiptis į savo gydytoją.
Mobiliuosius telefonus paprastai saugu naudoti, tačiau laikykite juos mažiausiai 6 colius nuo ICD. Venkite mobiliojo telefono kišenėje per ICD.
Visada kreipkitės į gydytoją, kai pasijutote blogai po užsiėmimo arba kai kilo klausimų apie naujos veiklos pradžią.
Visada pasitarkite su savo gydytoju, jei turite klausimų dėl įrangos, esančios šalia ICD, naudojimo.
Tolesni žingsniai
Prieš sutikdami su testu ar procedūra įsitikinkite, kad žinote:
Testo ar procedūros pavadinimas
Priežastis, kodėl atliekate testą ar procedūrą
Kokių rezultatų galima tikėtis ir ką jie reiškia
Testo ar procedūros rizika ir nauda
Koks galimas šalutinis poveikis ar komplikacijos
Kada ir kur turėsite atlikti testą ar procedūrą
Kas atliks testą ar procedūrą ir kokia yra to asmens kvalifikacija
Kas nutiktų, jei neturėtumėte testo ar procedūros
Bet kokie alternatyvūs testai ar procedūros, apie kurias reikia pagalvoti
Kada ir kaip gausite rezultatus
Kam paskambinti po testo ar procedūros, jei turite klausimų ar problemų
Kiek turėsite sumokėti už testą ar procedūrą