Turinys
- Imunosupresantų gydymo būdai
- Prieš vartojant imunosupresantus
- Imunosupresantų šalutinis poveikis / rizika
Kai kurie imunosupresantai yra tradiciniai farmacijos vaistai. Kiti imunosupresantų tipai yra biologiniai vaistai, tai yra gydymo metodai, pagaminti iš gyvojo daikto. Priklausomai nuo konkretaus gydymo, jie gali būti vartojami per burną, injekcijomis arba į veną.
Imunosupresantai terapija pagerina žmonių, sergančių įvairiomis ligomis, gyvenimo kokybę, o kartais tai yra gyvybę išgelbintis gydymas. Tačiau kadangi žmonėms, vartojantiems šias terapijas, imuninė sistema neveikia visiškai normaliai, žmonėms, vartojantiems imunosupresantus, gresia tam tikros medicininės komplikacijos, įskaitant infekcijas.
Imunosupresantų gydymo būdai
Imunosupresantai naudojami įvairiuose medicininiuose kontekstuose. Kai kurie slopina tam tikrą imuninio atsako dalį, pavyzdžiui, blokuoja imuninę signalinę molekulę. Kiti veikia daugybę skirtingų imuninės sistemos dalių. Yra daug skirtingų imunosupresantų, kurie veikia šiek tiek skirtingais būdais.
Kai kurie iš tų pačių imunosupresantų vartojami skirtingoms ligoms gydyti. Žemiau pateikiamos kelios svarbiausios kategorijos.
Autoimuninė liga
Imunosupresinė terapija naudojama daugeliui autoimuninių ligų gydyti. Sergant autoimunine liga, specifinės imuninės sistemos dalys tampa pernelyg aktyvios. Galų gale tai sukelia uždegimą ir kūno imuninę sistemą. Mokslininkai sukūrė imunosupresantus, skirtus skirtingoms imuninės sistemos dalims ir galinčius padėti gydyti autoimunines ligas.
Autoimuninės ligos, kartais gydomos imunosupresine terapija, apima:
- Reumatoidinis artritas
- Opinis kolitas
- Psoriazė
- Vilkligė
- Sjogreno sindromas
- Sisteminė sklerozė
- Išsėtinė sklerozė
- Vaskulitas
Kai kurios imunosupresinės terapijos, skirtos autoimuninei ligai gydyti, yra tradiciniai farmacijos vaistai. Pavyzdžiai:
- Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas)
- Metotreksatas
- Plaquenilas (hidroksichlorochinas)
- Azulfidinas (sulfasalazinas)
- Imuranas (azatioprinas)
- Ciklosporinas
Visai neseniai atsirado biologinė terapija. Paprastai jie skiriami injekcijomis arba į veną. Šie naujesni gydymo būdai skirti tam tikroms imuninės sistemos dalims, pavyzdžiui, tam tikro tipo imuninių ląstelių receptorių blokavimui.
Kai kurios plačios imunosupresinių biologinių vaistų kategorijos, skirtos autoimuninei ligai gydyti, yra šios:
- TNF inhibitoriai, tokie kaip Humira (adalimumabas)
- IL-6 blokatoriai, tokie kaip Actemra (tocilizumabas)
- IL-1 blokatoriai, tokie kaip Kineret (anakinra)
- Biologiniai vaistai, blokuojantys T ląstelių aktyvumą, pvz., Orencia (abataceptas)
- JAK inhibitoriai, tokie kaip Xeljanx (tofacitinibas)
- B ląsteles veikiantys biologiniai vaistai, tokie kaip Truxima (rituksimabas)
Tam tikri imunosupresantai kartais skiriami laikinai. Pvz., Jums gali tekti trumpai vartoti prednizoną, jei jūsų simptomai tampa nekontroliuojami. Jums taip pat gali tekti vartoti didesnę imunosupresanto, pvz., Prednizono, dozę, jei sergate ligos paūmėjimu. Tačiau gali tekti ilgai vartoti palaikomąsias tam tikrų terapijų dozes.
Ne visi gydymo būdai, naudingi šioms sąlygoms, yra imunosupresiniai vaistai. Pavyzdžiui, asmuo gali vartoti skausmą mažinančius vaistus, kurie neturi įtakos imuninei sistemai. Pasitarkite su savo gydytoju, jei nesate tikri, ar jūsų terapija yra imunosupresinė, ar ne.
Organų transplantacija
Imunosupresantai taip pat yra kritinė terapija žmonėms, kuriems buvo persodinti organai, pavyzdžiui, paaukoti inkstai ar kepenys.
Imuninė sistema stengiasi atskirti savo normalias ląsteles nuo galimų įsibrovėlių (pvz., Bakterijų), kuriuos gali tekti užpulti. Kai gausite paaukotą organą, specifinės imuninės sistemos ląstelės gali prisijungti prie paaukoto organo ir siųsti pavojaus signalą. Tai gali paskatinti kūną užpulti naujai paaukotą organą (vadinamą „organo atmetimu“). Jei taip atsitiks, naujas organas negalės tinkamai veikti, o žmonės gali labai sirgti. Tai rūpi visiems, išskyrus kartais žmones, kurie sugebėjo gauti vargonus iš identiško dvynio.
Norint išvengti organų atmetimo, būtina nuslopinti imuninės sistemos dalis. Dėl to daug mažiau tikėtina, kad imuninė sistema pakenks naują organą.
Tik po organo persodinimo gali prireikti stipresnių imunosupresantų. Tačiau žmonėms, kuriems buvo persodinti organai, reikia tęsti tam tikrą imunosupresinio gydymo derinį tol, kol jie gyvena.
Kai kurios pagrindinės imunosupresantų rūšys, naudojamos organų transplantacijai, yra:
- Kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip Prograf (takrolimuzas)
- Antiproliferacinės medžiagos, tokios kaip CellCept (mikofenolato mofetilas)
- mTOR inhibitoriai, tokie kaip Rapamune (sirolimuzas)
- Kortikosteroidai (pvz., Prednizonas)
Vėžys
Vėžys yra dar viena didelė ligų, gydomų terapija, veikiančia jūsų imuninę sistemą, kategorija. Skirtingai nuo autoimuninių ligų ir organų transplantacijos, imuninės sistemos slopinimas nėra vėžio gydymo tikslas. Tačiau imunosupresija yra daugelio vėžio rūšių, įskaitant chemoterapiją ir radiacijos, šalutinis poveikis. Chemoterapija, skirta vėžinėms ląstelėms naikinti, taip pat sunaikina daugelį imuninių ląstelių, o likusios imuninės ląstelės gali neveikti normaliai. Tai gali jus pakenkti infekcijoms.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Imunosupresinė terapija taip pat yra pagrindinė kamieninių ląstelių transplantacijos dalis. Tokios transplantacijos gali būti skiriamos daugeliui įvairių medicininių problemų. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas tam tikrų kraujo ar kaulų čiulpų vėžiui gydyti. Tačiau kamieninių ląstelių transplantacijos dabar taip pat naudojamos tam tikroms retoms genetinėms ligoms, tokioms kaip pjautuvinė anemija, gydyti.
Prieš persodinant kamienines ląsteles, žmogus smarkiai nukenčia nuo radiacijos ir imunosupresinių terapijų, kad sunaikintų esamas kamienines ląsteles kaulų čiulpuose. Per šį laiką asmenims kyla didelė rimtos infekcijos rizika. Žmonėms, gaunantiems kamieninių ląstelių transplantacijas, taip pat paprastai reikia vartoti imunosupresinius vaistus visą gyvenimą, kaip ir žmonėms, kuriems buvo atlikta organų transplantacija.
Tinkamo imunosupresanto pasirinkimas
Galbūt turite galimybių pasirinkti imunosupresantų, kuriuos galima naudoti jūsų sveikatos būklei gydyti, tipą. Šios terapijos skiriasi pagal šalutinio poveikio riziką, veiksmingumą, kainą, vartojimo būdą ir kitus veiksnius. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo galimybes.
Prieš vartojant imunosupresantus
Prieš pradėdami vartoti imunosupresantą, turėsite atlikti įvairius vertinimus ir testus.
Medicininis vertinimas
Jūsų gydytojas turės atlikti išsamų medicininį įvertinimą. Tai gali apimti ligos istoriją, egzaminą, laboratorinius tyrimus ir kartais medicininį vaizdą. Tai bus pritaikyta jūsų konkrečiai medicininei situacijai ir imunosupresantui, kurį svarstote. Tai padės įsitikinti, kad terapijos rizika ir nauda jums yra prasminga.
Hepatito tyrimas
Taikant kai kurias imunosupresines terapijas, gydytojas prieš pradėdamas turės ištirti, ar nėra hepatito B ir hepatito C. Atsižvelgiant į jūsų rizikos veiksnius, gali prireikti kraujo tyrimų, kad pamatytumėte, ar esate užsikrėtęs. Kai kurie žmonės yra užsikrėtę bet kuriuo virusu to nežinodami.
Hepatito virusas gali būti neaktyvus ir nekeliantis problemų. Tačiau jei pradedate vartoti imunosupresinius vaistus, virusas gali pradėti aktyvėti. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti kepenų pažeidimą ar net kepenų nepakankamumą. Taigi prieš pradedant gydymą svarbu įsitikinti, kad neturite šių virusų.
Tuberkuliozės (TB) tyrimas
Tuberkuliozės patikra taip pat kartais atliekama prieš pradedant imunosupresinį gydymą. TB yra dar viena svarbi infekcija, kurią daugelis žmonių gali nežinoti, kad turi. Kai jis neaktyvus, jis gali visiškai nesukelti jokių simptomų. Bet jei sergate neaktyvia tuberkulioze ir pradedate vartoti imunosupresantą, dėl jūsų infekcijos gali kilti problemų.
Jums gali tekti atlikti kraujo tyrimą ar odos dūrio testą, kad pamatytumėte, ar sergate miegančia tuberkuliozės infekcija. Jei kuris nors iš šių testų kelia nerimą dėl tuberkuliozės, jums gali prireikti tolesnių tyrimų, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos. Jei paaiškės, kad jūs tikrai sergate tuberkulioze, greičiausiai turėsite gydytis prieš pradėdami imunosupresiją.
Jei turite kokių nors tuberkuliozės rizikos veiksnių, gali tekti reguliariai tikrintis tol, kol tęsiate imunosupresiją. Pavyzdžiui, taip gali būti, jei reguliariai lankotės toje pasaulio dalyje, kur daug žmonių vis dar yra užsikrėtę tuberkulioze.
Vakcinos vertinimas
Tam tikrų vakcinų negalima saugiai skiepyti tuo metu, kai asmuo gydosi imunosupresine terapija. Tai ypač taikoma tam tikroms „gyvoms“ vakcinoms, vakcinoms, kuriose yra nedidelis susilpnėjusio gyvo viruso kiekis.
Pavyzdžiui, vakcinos nuo juostinės pūslelinės rekomenduojama neskirti tiems, kurie šiuo metu vartoja tam tikrus imunosupresinius vaistus. Kitos svarbios vertinamos vakcinos gali būti tymų, kiaulytės ir raudonukės vakcina, kurios taip pat negalima vartoti vartojant tam tikrus imunosupresantus. Kita vertus, vakcinas, pvz., Pneumokokinę vakciną nuo plaučių uždegimo, galima saugiai vartoti, kai esate imunosupresantas.
Todėl verta bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir įsitikinti, kad jūsų vakcinos yra atnaujintos. Jei ne, prieš pradėdami gydymą, galite nuspręsti visiškai pasiskiepyti.
Imunosupresantų šalutinis poveikis / rizika
Imunosupresantai apima platų terapijos būdų įvairovę, o kiekvienas konkretus gydymas kelia ypatingą šalutinio poveikio riziką. Dažnai toks šalutinis poveikis nėra didelis dalykas, pavyzdžiui, lengvas diskomfortas skrandyje. Tačiau gali būti ir rimtesnių šalutinių reiškinių, atsižvelgiant į gydymą. Pavyzdžiui, kai kurie imunosupresiniai vaistai, vartojami po organų transplantacijos, gali padidinti riziką susirgti tam tikra vėžio rūšimi.
Infekcijos rizika
Imunosupresantai turi vieną riziką, kai žmonės, vartojantys šias terapijas, turi didesnę infekcijų riziką. Dažnai ši rizika padidės, jei asmuo vartos didesnę gydymo dozę.
Kai kuriais atvejais tai gali sukelti nedidelę infekciją. Tačiau kartais gali pasireikšti rimtos ir net gyvybei pavojingos infekcijos. Imunosupresantas gali sukelti didesnę tikimybę susirgti nuo bendros ligos, pavyzdžiui, peršalimo.
Kai kuriais atvejais tai gali padidinti jūsų tikimybę susirgti tuo, kas paprastai nesukelia žmonių. Pavyzdžiui, jums gali būti didesnė tikimybė susirgti neįprasta pneumonija dėl grybelinės infekcijos. Taip pat gali būti sunkiau atsigauti po ligos, jei jūs užsikrėtėte.
Ne visi imunosupresiniai vaistai imuninę sistemą veikia vienodai. Kai kurie imuninę sistemą veikia stipriau nei kiti, o tai gali sukelti didesnę infekcijos riziką. Dėl jūsų imunosupresanto jums gali kilti didesnė tam tikrų infekcijų rizika, bet ne kitiems. Pvz., Jums gali būti didesnė bakterinių infekcijų rizika, tačiau virusų ar parazitų sukeltų infekcijų rizika nėra didelė.
Jūsų specifinė rizika gali skirtis, atsižvelgiant į konkretų vartojamą imunosupresantą, dozę ir visą jūsų sveikatos būklę.
Infekcijos rizikos mažinimas
Laimei, yra keletas žingsnių, kurie gali padėti sumažinti infekcijos riziką vartojant imunosupresantą. Šie patarimai taip pat gali būti naudingi žmonėms, turintiems silpną galimybę kovoti su infekcijomis dėl kitos priežasties, pvz., Tam tikrų genetinių ligų ar ŽIV.
- Dažnai ir dažnai nusiplaukite rankas. Muilą ir vandenį naudokite mažiausiai 20 sekundžių. Nuplaukite prieš valgydami ir ruošdami maistą, pasinaudoję vonios kambariu, sodininkyste ar palietę gyvūnus.
- Gerai nuplaukite ir išvirkite maistą.
- Venkite liesti naminių gyvūnėlių išmatas. (Jei reikia, naudokite pirštines).
- Venkite žmonių, sergančių aktyviomis infekcijomis.
- Gaukite visas vakcinacijas, kurias rekomendavo gydytojas.
- Priimkite sveikus įpročius. Pakankamas miegas, reguliarus fizinis krūvis ir sveika mityba gali padėti sumažinti sunkios ligos riziką.
Infekcijos prevencija COVID-19 pandemijos metu
Žmonės, kurie naudoja imuninę sistemą slopinančią terapiją, gali sirgti sunkia ir net gyvybei pavojinga COVID-19 liga. Tokiems žmonėms gali prireikti papildomų atsargumo priemonių, tokių kaip:
- Venkite išeiti iš namų, išskyrus atvejus, kai tai būtina.
- Gerai nusiprausęs rankas pabuvęs viešoje vietoje.
- Veido ir nosies uždengimas audiniu veido uždengimu viešumoje.
- Praktikuojamas socialinis atsiribojimas laikantis mažiausiai 6 pėdų atstumu nuo žmonių, kurie nėra jų namų ūkyje.
- Reguliariai valykite dažnai liečiamus paviršius (pvz., Durų rankenėles)
Ligos kontrolės centrai ir jūsų vietinis sveikatos skyrius gali ir toliau teikti jums naujausias rekomendacijas.
Jei vartojate imunosupresinį gydymą, gali būti verta pasikalbėti apie savo dabartinį gydymą su gydytoju. Kai kurioms imunosupresinėms terapijoms, padidėjusi dozė gali padidinti sunkių COVID-19 komplikacijų riziką. Tačiau tai nėra visiškai paprasta. Kai kurios imunosupresinės terapijos iš tikrųjų yra tiriamos kaip galimi kai kurių sunkių COVID-19 simptomų (pvz., Citokinų audros) gydymo būdai.
Tačiau nereikia nustokite vartoti imunosupresinę terapiją nepasitarę su gydytoju. Daugeliui žmonių tai būtų daug didesnė medicininė rizika. Vietoj to galite kalbėtis apie tai, ar jums gali būti naudinga sumažinti dabartinę imunosupresanto dozę (arba pereiti prie kito gydymo).