Turinys
Idiopatinė trombocitopeninė purpura (ITP), dar vadinama imunine trombocitopenine purpura, yra būklė, kai organizme nėra pakankamai trombocitų. Šiai būklei būdinga purpura, kuri yra violetinės spalvos mėlynės ant odos.ITP laikomas autoimuniniu sutrikimu, kuris atsiranda, kai organizmas sunaikina savo trombocitus. Būklė kiekvienais metais pasireiškia maždaug 50–150 žmonių. Maždaug pusė nukentėjusiųjų yra vaikai. Suaugusiems žmonėms ITP dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.
Simptomai
ITP dažnai nesukelia jokių simptomų. Kartais žmogui gali pasireikšti keli simptominiai epizodai ir tarp epizodų gali nebūti jokio poveikio.
Ši būklė gali staiga prasidėti vaikams ar suaugusiems, be kraujavimo problemų. Galite pastebėti nepaaiškinamas kūno mėlynes arba kraujavimą iš nosies ar burnos.
ITP simptomai gali būti:
- Mėlynės gali atsirasti po nedidelių smūgių arba be aiškios priežasties.
- Petechijos, kurios yra maži rausvai violetiniai taškeliai, ant odos gali atsirasti grupėmis. Jie linkę pasirodyti ant blauzdų ir gali būti panašūs į bėrimą.
- Pjūviai užtrunka ilgai, kad sustabdytų kraujavimą.
- Gali atsirasti kraujavimas iš nosies ar kraujavimas iš dantenų.
- Kraujas gali pasirodyti šlapime arba tuštinantis.
- Moterims gali būti stiprus kraujavimas iš mėnesinių.
ITP tipai
Yra du pagrindiniai ITP tipai, kurie skiriasi nuo ligos trukmės ir amžiaus grupių.
- Ūmus ITP yra laikinas ITP tipas. Paprastai tai trunka mažiau nei šešis mėnesius. Tai yra labiausiai paplitęs ITP tipas ir dažniausiai pasireiškia vaikams - tiek berniukams, tiek mergaitėms - paprastai nuo 2 iki 4 metų. Tai dažnai įvyksta po to, kai vaikas turi infekciją ar serga virusu. Vaikams, sergantiems ūmine ITP, paprastai atsiranda kojų ir skrandžio petechijos, kurios paprastai visiškai pagerėja po epizodo.
- Lėtinis ITP yra ilgalaikis, paprastai simptomus sukeliantis šešis mėnesius ar ilgiau. Tai pirmiausia paveikia suaugusius, tačiau kartais tai gali išsivystyti paaugliams ar vaikams. Suaugusieji dažniau turi problemų, susijusių su kraujavimu burnoje ar išmatose.
Komplikacijos
Kai kuriose situacijose naudojant ITP gali atsirasti rimtas kraujavimas. Tai gali sukelti didelį kraujo netekimą ar net kenksmingą kraujavimą į smegenis, plaučius ar inkstus.
Nėščioms moterims, kurioms yra ITP, nėštumo metu ar po jo gali atsirasti kraujavimo problemų. Tam reikia atidžiai stebėti hematologą nėštumo metu ir po gimdymo.
Priežastys
Trombocitopenija reiškia mažą trombocitų kiekį kraujyje. Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios padeda sustabdyti kraujavimą. Jie laikosi vienas prie kito ir prie baltymų, kad susidarytų krešuliai, užplombuojantys žaizdas ir įpjovas.
Kai trombocitų lygis yra žemas, žaizdos gali neužgyti taip greitai, kaip turėtų. Jūs galite lengvai sumušti mėlynę, nes dėl mažų nelygumų ilgesnį laiką galite kraujuoti po oda. Petechijos yra nedideli kraujavimai, atsirandantys plyšus kapiliarams (mažoms kraujagyslėms). Jie linkę formuotis šalia vienas kito mažais ar dideliais klasteriais.
Trapi nosies ir burnos oda gali lengvai kraujuoti. Naudojant ITP, gali kraujuoti ir jūsų vidaus organai, pvz., Šlapimo pūslė, plaučiai, skrandis ar žarnos.
Idiopatinis
Būklė apibūdinama kaip idiopatinė, nes nėra žinoma, kodėl kai kuriems žmonėms vystosi ITP. Tai nėra paveldima ir nėra jokių sveikatos priežasčių, dėl kurių žmogus būtų labiau linkęs į šią būklę.
Yra keletas veiksnių, linkusių sukelti ITP, tačiau ypač ūmus ITP. Tačiau suaugęs asmuo ar vaikas gali sukelti ITP poveikį be jokių veiksnių.
Veiksniai, kurie dažnai pasireiškia prieš ITP simptomus, yra šie:
- Liga
- Karščiavimas
- Dehidratacija
- Trauma
- Vaistai, tokie kaip aspirinas ar ibuprofenas
Autoimuninė ITP
ITP paprastai sukelia autoimuninė reakcija, kai kūnas puola savo trombocitus. Antikūnai yra baltymai, kovojantys su infekcija, tačiau jie gali užpulti ir sunaikinti paties žmogaus audinius. ITP metu autoimuninė reakcija sukelia žemą trombocitų kiekį.
Diagnozė
ITP diagnozė nustatoma naudojant metodų derinį. Jei turite simptomų, gydytojas su jumis aptars jūsų ligos istoriją. Jums taip pat bus atlikta fizinė apžiūra, kuri apims jūsų odą, širdį ir plaučius.
Kraujo tyrimai
Jums gali būti atliekami diagnostiniai kraujo tyrimai, kurie yra jūsų vertinimo dalis. Kraujo tyrimai apima bendrą kraujo tyrimą (CBC) ir elektrolitų kiekį. CBC pateikia trombocitų skaičių. Paprastai ITP yra mažas trombocitų skaičius.
Baltųjų kraujo kūnelių (WBC), raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) ir elektrolitų kiekis paprastai būna normalus ITP.
Kraujo tepinėlis
Jūsų medicinos komanda taip pat gali norėti pažvelgti į jūsų trombocitus mikroskopu, naudojant kraujo tepinėlį. Kraujas, naudojamas kraujo tepiniui gauti, gaunamas tuo pačiu procesu, kaip įprastas kraujo mėginys, naudojamas CBC. ITP atveju trombocitai turi normalią formą ir išvaizdą ant kraujo tepinėlio.
Jūsų medicinos komanda taip pat gali pažvelgti į jūsų WBC ir RBC mikroskopu. Šis testas gali padėti įvertinti, ar gali atsirasti dar viena pernelyg gausių mėlynių priežastis, pvz., Leukemija ar limfoma, kurios yra baltųjų kraujo kūnelių vėžys.
Gydymas
Dauguma vaikų, sergančių ūmaus tipo ITP, visiškai atsigauna maždaug per šešis mėnesius, be gydymo. Suaugusiems, kuriems yra lengvas ITP, taip pat gali nebūti reikalingas gydymas.
Lėtinės ITP gydymas yra sutelktas į trombocitų skaičiaus padidėjimą kraujyje. Yra keletas skirtingų gydymo būdų.
Medicinos terapijos
Daugelis ITP gydymui naudojamų gydymo būdų yra priešuždegiminiai vaistai, mažinantys organizmo autoimuninę ataką prieš trombocitus. Šie vaistai paprastai vartojami kelis mėnesius ar savaites.
Kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas, galima vartoti kelias savaites ar mėnesius, siekiant sumažinti uždegimą. Azatioprinas ir rituksanas (rituksimabas) yra imunosupresantai, kurie buvo naudojami siekiant sumažinti uždegimą sergant autoimuninėmis ligomis ir ITP.
Vinkristinas yra chemoterapinis vaistas, dažnai naudojamas kraujo vėžiui, pavyzdžiui, leukemijai, gydyti, taip pat jis buvo naudojamas gydant ITP. Naujesni vaistai „Promacta“ (eltrombopagas) ir „Nplate“ (romiplostimas) gali padėti reguliuoti trombocitų gamybą, siekiant pagerinti trombocitų kiekį ITP.
Procedūros
Yra keletas procedūrų, kurias galima naudoti padidinant trombocitų kiekį ITP.
Intraveninis imunoglobulinas (IVIG) yra gydymas, apimantis antikūnų injekciją. Paprastai jis leidžiamas į veną (per adatą į veną) arba į raumenis (IM). ITP gydymui gali prireikti kelių imuninio globulino seansų. Šis gydymas turi priešuždegiminį poveikį, kuris sumažina autoimuninį trombocitų priepuolį, kad padidėtų trombocitų skaičius ITP.
Splenektomija, kuri yra chirurginis blužnies pašalinimas, gali sumažinti organizmo imuninę funkciją. Šis metodas gali pagerinti trombocitų kiekį ITP. Tačiau jums gali padidėti infekcijų atsiradimo rizika, jei pašalinsite blužnį.
Esant sunkiam kraujavimui, galite gauti a trombocitų perpylimas. Donorų trombocitų iš kraujo banko galima į veną suleisti į veną, kad laikinai padidėtų trombocitų skaičius jūsų kūne.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jums ar jūsų vaikui atsiranda nepaaiškinamų mėlynių ar kraujavimo, svarbu kreiptis į gydytoją. Yra daugybė ligų, kurios gali sukelti kraujavimą ir kraujosruvų problemas. Jei diagnozė yra ITP, rezultatas gali būti geras. Kartais gali prireikti gydyti komplikacijas ar jas valdyti.
Net jei vartojate vaistus pagal savo būklę arba atrodo, kad jūsų būklė kurį laiką gerėja, būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei simptomai vėl prasideda.