Turinys
Hipema yra medicininis kraujavimo terminas priekinėje akies kameroje - tarpas tarp ragenos ir rainelės. Dažniausiai hipfema atsiranda dėl traumos, tokios kaip smūgis į akis, nors yra daugybė ligų ir būklių, kurios gali padidinti savaiminės hipfemos riziką. Kraujo kaupimas beveik visada yra matomas plika akimi ir yra skausmingas. Tai gali sutrikdyti regėjimą ir sukelti pavojingą akispūdžio padidėjimą, tokiu atveju hipema laikoma skubia medicinos pagalba, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, kad būtų apsaugota bendra akių sveikata ir sumažinta nuolatinio regėjimo praradimo rizika. Priklausomai nuo hipfemos sunkumo, gydymas gali būti įvairus: nuo paprastos priežiūros namuose iki operacijos.Hipemos simptomai
Retai kada hifema nesukels akivaizdžių simptomų, nors labai nedideli simptomai gali būti matomi tik atlikus akių tyrimą ir nepakenks. Dauguma hipemų yra neabejotinos, tačiau joms būdingi keli akivaizdūs simptomai.
- Kraujas akyje: Jei hifema yra didelė, akis gali atrodyti taip, lyg ji būtų užpildyta krauju. Taip yra todėl, kad kraujavimas pakeičia skaidrų akies skysčio, vadinamo vandeninis humoras. Mažesnių hifemų, mikrohifemų, plika akimi nematyti.
- Sumažėjęs regėjimas: Priklausomai nuo kraujo kiekio akyje, regėjimas gali būti trukdomas tiek, kad žmogus galėtų atlikti tik rankos judesius arba nustatyti šviesos buvimą.
- Padidėjęs akispūdis: Kraujo telkinys gali padidinti akispūdį.
- Jautrumas šviesai: Fotofobija arba jautrumas šviesai gali pasireikšti akyje su hifema.
- Akių skausmas: limfos būna skausmingos.
Hifemos skirstomos nuo nulio iki keturių skalės, atsižvelgiant į kraujo kiekį, užgožiantį rageną. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo didesnė akispūdžio rizika, galinti sukelti glaukomą ir regėjimo praradimą.
| Hifemos klasifikavimas | |
|---|---|
| 0 laipsnis | Mikrohifema, kurioje nėra matomo kraujo sluoksnio, bet atliekant tyrimus matomi raudonieji kraujo kūneliai. |
| 1 klasė | Mažiau nei trečdalis priekinės kameros yra užpildytas krauju |
| 2 klasė | Tarp trečdalio ir pusės kameros pilna kraujo |
| 3 klasė | Daugiau nei pusė kameros užpildyta krauju |
| 4 klasė | Kamera dažnai vadinama aštuonių rutulių akies obuoliu arba juoda hipema, 100% užpildyta |
Komplikacijos
Dauguma žmonių, turinčių hipofemą, visiškai pasveiksta, tačiau turintiems aukštą hipfemą yra didesnė rizika susirgti keletu rimtų komplikacijų.
- Pasikartojantis kraujavimas: Akis gali vėl kraujuoti, atsižvelgiant į pradinės traumos mastą. Poilsis yra svarbus norint išvengti tolesnio kraujavimo.
- Glaukoma: Padidėjęs akispūdis gali pažeisti regos nervą, dėl kurio gali atsirasti glaukoma.
- Regėjimo praradimas: Tai gali atsitikti be skubios hipfemos gydymo.
- Nudažyta ragena: Hipemos kraujas gali nudažyti aiškų išorinį akies obuolio sluoksnį, visam laikui aptemdyti regėjimą.
Žmonėms, sergantiems pjautuvine ląstelių liga, kuriems pasireiškia hipema, yra didesnė komplikacijų rizika.
Priežastys
Hifema paprastai atsiranda dėl akies traumos, tačiau ji taip pat gali išsivystyti savaime ir yra susijusi su tam tikromis pagrindinėmis sveikatos būklėmis.
Trauminė hipema
Trauminė hipema yra bukas ar skvarbus sužalojimas, kuris gali atsitikti pataikius į akis tokiu daiktu kaip kamuolys, lazda, kumštis ar alkūnė. Tai gali atsirasti ir dėl kritimo poveikio. Vaikams ypač kyla pavojus, kai jie žaidžia tam tikras sporto šakas, pavyzdžiui, beisbolą, krepšinį, futbolą ir futbolą.
Hifema taip pat yra potenciali akių operacijos komplikacija, todėl jai reikia panašaus gydymo kaip ir trauminei hipfemai.
Maždaug 70% trauminių hipemų atsiranda vaikams, ypač berniukams nuo 10 iki 20 metų, kai jie dalyvauja sportinėje ar kitoje poilsio veikloje.
Spontaniška hipfema
Spontaniškos hipemos dažniausiai būna žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie linkę į kraujo ar kraujagyslių problemas.
- Neovaskuliarizacija (naujų kraujagyslių augimas), kurią sukelia diabetinė retinopatija ar išemija
- Akių navikai
- Akių melanoma
- Uveitas, uvea uždegimas, tiekiantis kraują tinklainei
- Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, von Willebrand liga)
- Pjautuvo pavidalo ląstelių liga ar požymis
- Talasemija - paveldimas kraujo sutrikimas, sukeliantis mažakraujystę
- Leukemija
- Akies trauma ar akių operacija
- Vilkdalgis, besitrinantis nuo akies lęšių (lęšių implantai)
- Akių infekcijos nuo herpeso viruso
Diagnozė
Oftalmologui svarbu nustatyti hifemos priežastį. Jei buvo akies trauma, jie turės žinoti išsamią įvykio informaciją, kad pirmiausia galėtų nustatyti, ar sužalojimas yra atviro gaublio sužalojimas, o tai reiškia, kad kažkas prasiskverbė į išorinius akies sluoksnius ar sunkiai juos sužeidė.
Jei tai nėra skvarbus sužalojimas, gydytojas paims ligos istoriją ir ištirs akį, kad nustatytų, ar tai yra hipema, ar kita paraudimo priežastis, pvz., Uveitas (dėl kurio vėl gali pasireikšti hipema), konjunktyvitas (akių infekcija). paprastai vadinamos rausvomis akimis), arba subkonjunktyvinis kraujavimas (sulaužytos akies kraujagyslės).
Įtarus hipfemą, gydytojas patikrins regėjimo aštrumą, išmatuos akispūdį ir apžiūrės akį su plyšiniu lempos mikroskopu ir oftalmoskopu. Kai kuriais atvejais gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT), kad būtų galima visiškai ištirti vidines akių struktūras. Taip pat gali būti atliekamas pjautuvo ląstelių ligos ar kitų būklių, padidinančių hifemos komplikacijų riziką, tyrimas.
Jei daiktas įsiskverbia į jūsų akį, darykite ne pabandykite jį pašalinti. Užtikrinkite jį vietoje, jei galite, ir nedelsdami kreipkitės į savo oftalmologą ar ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Gydymas
Hipema yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurios negalima gydyti be akių gydytojo pagalbos. Jei pastebite net mažą kraujavimo kiekį akyje, su skausmu ar be jo, ar pataikėte į akis ir manote, kad yra tikimybė, kad susižeidėte, kreipkitės į gydytoją. Hipemos sunkumas lemia, kaip ji turėtų būti gydoma.
Namų savirūpinimas
Lengvais hifemos atvejais kraujas paprastai absorbuojamas organizme per kelias dienas, jei tik imamasi tam tikrų priemonių. Paprastai tai apima lovos režimą, kai galva pakelta nuo 30 iki 45 laipsnių, ir dėvėti akių pleistrą. Kai kuriais atvejais patariama kasdien stebėti akių slėgį.
Receptiniai vaistai
Paprastai skiriami vietiniai akių vaistai, tokie kaip cikloplegikai, neleidžiantys judėti akiai, ir vietiniai ar geriamieji kortikosteroidai, skirti uždegimui sumažinti. Taip pat gali būti naudojami raminamieji vaistai, siekiant sumažinti aktyvumą ir sumažinti pasikartojančio kraujavimo galimybę. Tylenolis (acetominofenas) su kodeinu arba be jo gali būti skiriamas nuo skausmo.
Jei turite hipfemą, reikėtų vengti aspirino ar kraujo skiediklių, todėl pasakykite gydytojui, kuris jus gydo, jei reguliariai vartojate šiuos vaistus. Gali tekti nutraukti jų vartojimą kelioms dienoms, jei juos paskyręs gydytojas mano, kad tai padaryti bus saugu.
Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
Gydytojas norės ištirti jūsų akį po kelių dienų, kad įsitikintų, ar hifema gerėja. Jei ne arba padidėja akispūdis, gali būti rekomenduojamas chirurginis kraujo pašalinimas ir gali tekti hospitalizuoti.
- Priekinės kameros plovimas: Padaromi du nedideli ragenos pjūviai ir druskos tirpalas laistomas per vieną uostą, o kitas išleidžia kraują.
- Krešulių pašalinimas naudojant instrumentą: Jei priekinės kameros praustuvas negali pašalinti pakankamai kraujo, krešuliui ištraukti gali būti įdėtas rankinis drėkinimo / aspiravimo įtaisas arba vitrektomijos instrumentas.
- Trabekulektomija ir iridektomija: Esant aukšto lygio hipfemoms arba toms, kurios sukelia padidėjusį slėgį, akies sienelėje gali būti padaryta maža skylė, padengta plonomis gaudyklės durimis, pavyzdžiui, atvartu, kad sumažėtų slėgis (trabekulektomija). Taip pat gali būti pašalinta dalis rainelės (iridektomija).
- Priekinės kameros skysčių ir dujų mainai: Ši technika, kurią galima atlikti gydytojo kabinete, reiškia, kad į akis įkišami du švirkštai - vienas pumpuojamas dujomis, kitas - dujoms ir skysčiams išgauti, kad būtų pašalinta hipema.
Tolesnė priežiūra
Jei pasireiškia hipema, venkite įtemptos veiklos bent porą savaičių ir visus tolesnius vizitus laikykitės pas savo gydytoją. Kai kurios hifemos komplikacijos gali nepasireikšti kelis mėnesius, todėl jūsų gydytojas norės jus reguliariai pamatyti atliekant akių egzaminus. Jūs taip pat turėtumėte kasmet pasitikrinti dėl glaukomos.
Žodis iš Veryvelio
Hifema gali atsirasti po bet kokios akies traumos, tačiau sportinės traumos yra dažniausios. Apsauginių sportinių akinių ar akinių dėvėjimas gali būti veiksmingas būdas sumažinti riziką sportininkams, ypač tiems, kurie sportuoja ten, kur dažnai būna akių traumos. Tai apima krepšinį, vandens sportą, beisbolą ir rakečių sportą. Apsauginiai akiniai gali erzinti, tačiau verta, jei tai taupo jūsų regėjimą.