Turinys
- Kas yra hipertrofinė kardiomiopatija?
- Kaip mankšta siejama su rizika?
- Atranka
- Jaunųjų sportininkų, turinčių HCM, bendrosios mankštos rekomendacijos
HCM yra vienas iš labiausiai paplitusių genetinių širdies sutrikimų, pasireiškiantis vienam iš 500 žmonių. Jungtinėse Valstijose HCM sukelia 36% tragiškų staigių mirčių, įvykusių jauniems sportininkams. Be to, daugiau nei pusė staigių HCM sukeltų mirčių įvyksta afroamerikiečiuose.
Kiekvienas, turintis HCM, turi žinoti apie staigios mirties riziką ir žinoti apie mankštos rekomendacijas, dėl kurių ekspertai sutinka, kad žmonės turėtų laikytis šios būklės.
Kas yra hipertrofinė kardiomiopatija?
HCM yra širdies liga, kuriai būdingas nenormalus širdies raumens sustorėjimas, būklė vadinama hipertrofija. Hipertrofija gali sukelti keletą problemų. Tai sukelia pernelyg didelį „standumą“ kairiajame širdies skilvelyje. Tai taip pat gali sukelti dalinį kraujo tekėjimo obstrukciją kairiajame skilvelyje, sukeldamas būklę, panašią į aortos stenozę. HCM taip pat yra susijęs su nenormalia mitralinio vožtuvo funkcija.
Šios HCM savybės gali sukelti diastolinę disfunkciją ir diastolinį širdies nepakankamumą arba išsiplėtusią kardiomiopatiją ir „tipiškesnę“ širdies nepakankamumo įvairovę. Tai taip pat gali sukelti mitralinę regurgitaciją, kuri pati gali sukelti ar pabloginti širdies nepakankamumą.
Tačiau baisiausia HCM pasekmė yra ta, kad ji gali priversti širdies raumenis vystytis skilvelių tachikardijai ir skilvelių virpėjimui, aritmijoms, kurios gali sukelti staigią mirtį. Nors šios aritmijos gali atsirasti bet kuriuo metu, jos greičiausiai pasireiškia intensyvaus fizinio krūvio metu.
Deja, staigi mirtis gali būti pati pirmoji HCM apraiška, ypač jauniems sportininkams. Įprastas patikrinimas naudojant EKG, o dar geriau - echokardiogramą, atskleistų daugumos sportininkų problemą prieš gyvybei pavojingą įvykį, tačiau, atsižvelgiant į milijonus jaunų sportininkų, kurie visame pasaulyje užsiima sportu, toks įprastas patikrinimas paprastai buvo laikomas nebrangiu.
Nepaisant to, bet kuris jaunas sportininkas, turėjęs šeimos narį, staiga mirė arba kurio šeimoje yra HCM, turi būti patikrintas dėl šios būklės. Ir jei diagnozuojamas HCM, jis turėtų laikytis priimtų mankštos rekomendacijų jauniems sportininkams, sergantiems HCM.
Kaip mankšta siejama su rizika?
Staigios mirties rizika naudojant HCM yra didesnė fizinio krūvio metu nei ramybės būsenoje. Be to, manoma, kad fizinio krūvio keliama rizika yra susijusi su mankštos intensyvumu ir netgi treniruočių intensyvumu.
Visų pirma labai dinamiškos sporto šakos, įskaitant krepšinį, futbolą ir plaukimą, yra susijusios su didesne rizika nei mažiau intensyvus sportas, ir kad sportininkams, dalyvaujantiems labai konkurencingose programose (I divizionas, palyginti su 2 arba 3 diviziono sporto programomis), kyla didesnė rizika. A
Tačiau vienodai aišku, kad rizika nevienoda visiems, sergantiems HCM. Kai kurie žmonės, sergantys HCM, staiga miršta ramybės būsenoje ar per lengvą krūvį, o kiti, sergantys HCM, daugelį metų dalyvauja itin konkurencingose, didelio intensyvumo sporto renginiuose be gyvybei pavojingų širdies aritmijų.
Atranka
Jaunuoliai, turintys HCM, norintys dalyvauti varžybose, turėtų būti kruopščiai tikrinami. Be fizinio tyrimo, reikia atlikti echokardiogramą, kad būtų galima įvertinti kairiojo skilvelio sustorėjimo laipsnį, kairiojo skilvelio nutekėjimo obstrukcijos laipsnį ir įvertinti bet kokio mitralinio vožtuvo disfunkciją. Be to, norint atlikti normalų kraujospūdžio atsaką (tai yra kraujospūdžio padidėjimą didėjant fiziniam krūviui) ir patikrinti, ar nėra fizinio krūvio sukeltų širdies aritmijų, reikia atlikti fizinio krūvio testus.
Jaunųjų sportininkų, turinčių HCM, bendrosios mankštos rekomendacijos
Atsižvelgiant į rizikos kintamumą ir mūsų ribotas galimybes priskirti konkretų rizikos lygį konkrečiam asmeniui, rekomendacijos dėl jaunų sportininkų mankštos rekomendacijų turi būti individualizuotos ir turėtų būti taikomas visiškai skaidrus bendras sprendimų priėmimo procesas.
Europos prevencinės kardiologijos asociacijos 2019 m. Paskelbtose bendrosiose gairėse rekomenduojama jauną sportininką, sergančią HCM, priskirti prie didelės ar mažesnės rizikos grupės. Ši paskirtis turėtų būti atlikta atlikus ligos istoriją ir fizinę apžiūrą, atlikus echokardiogramą ir ištyrus stresą.
Didelės rizikos grupėje yra visi asmenys, turintys bet kurį iš šių dalykų:
- širdies sustojimo istorija
- simptomai, rodantys rimtą širdies aritmiją, ypač sinkopė
- širdies disfunkcija, susijusi su HCM
- reikšminga kairiojo skilvelio nutekėjimo obstrukcija
- nenormalus kraujo spaudimo atsakas į fizinį krūvį
Tiems, kurie neturi šių savybių, gali būti pasirinktinai leidžiama dalyvauti varžybose, išskyrus tuos atvejus, kai sinkopė gali sukelti rimtus sužeidimus ar mirtį. Šis sprendimas turėtų būti priimtas visiškai suvokiant, kad, nepaisant priskyrimo mažesnės rizikos grupei, fizinio krūvio su HCM rizika vis dar yra didesnė nei įprasta.
Galiausiai dauguma ekspertų sutinka, kad rizika, susijusi su vidutinio intensyvumo veikla, žmonėms, sergantiems HCM, yra mažesnė, o fizinė veikla yra svarbi bendros sveikatos būklei. Tokia saikinga veikla apima dviračių sportą, plaukimą, golfą, dvejetų tenisą ir čiuožimą.