Turinys
- Indikacijos
- Narkotikų tipai ir pasirinkimai gydant
- Dažniausi vaistai nuo hipertenzijos
- Rečiau vartojami vaistai nuo hipertenzijos
- Kombinuoti vaistai nuo hipertenzijos
- Venkite neigiamo poveikio
- Žodis iš „Wellwell“
Antra, jei jūs galite rinktis tiek daug vaistų nuo aukšto kraujospūdžio, jei jūs ir jūsų gydytojas esate kantrūs ir atkaklūs, labai tikėtina, kad jūsų hipertenzijai bus nustatytas veiksmingas ir gerai toleruojamas gydymo režimas.
Sužinojęs šiek tiek daugiau vaistų nuo hipertenzijos ir veiksmus, kuriuos atliks gydytojas, pasirinkdamas sau tinkamiausią vaistą, jūsų protas, tikiuosi, gali būti ramus, žinodamas, kad nors nėra universalaus „geriausio“ hipertenzijos gydymo, tačiau greičiausiai bus „ geriausias “gydymas jums.
Kas yra kraujo spaudimo vaistai?
Kraujospūdį mažinantys vaistai dažniausiai vartojami hipertenzijai ar aukštam kraujospūdžiui gydyti. Yra daugybė vaistų nuo kraujospūdžio klasių, kurių kiekviena apima daugybę skirtingų vaistų. Šie vaistai paprastai yra receptiniai.
Indikacijos
Amerikos kardiologijos koledžas ir Amerikos širdies asociacija apibrėžia ir nustato hipertenziją taip. Hipertenzijos mastas, nurodytas šiais kriterijais, padeda nusakyti, kuris gydymo kursas gali būti geriausias. Kraujo spaudimas (BP) matuojamas gyvsidabrio milimetrais (mmHg).
| Kraujo spaudimo klasifikacija | Sistolinis | Diastolinis |
|---|---|---|
| Normalus | Mažiau nei 120 mmHg | Mažiau nei 80 mmHg |
| Padidėjęs | 120–129 mmHg | Mažiau nei 80 mmHg |
| 1 hipertenzijos stadija * | Nuo 130 iki 139 mmHg | Nuo 80 iki 89 mmHg |
| 2 hipertenzijos stadija * | Mažiausiai 140 mmHg | Mažiausiai 90 mmHg |
Jei skiriasi sistolinis slėgis (viršutinis skaičius) ir diastolinis kraujospūdis (apatinis skaičius), aukštesnis nustato stadiją.
Suprasti sistolinį ir diastolinį kraujo spaudimąSprendimas, kada reikia vaistų
Gydytojai paprastai taiko laipsnišką hipertenzijos gydymo būdą savo pacientams. Daugumai žmonių gydymo tikslas yra pasiekti mažesnį nei 120/80 mmHg kraujospūdį.
Pirmame žingsnyje reikia keisti gyvenimo būdą, kuris, kaip įrodyta, sumažina kraujospūdį. Tai apima sveikos širdies mitybos laikymąsi, svorio metimą (jei reikia), dalyvavimą reguliariai mankštinantis ir pan.
Šie pakeitimai gali būti įgyvendinti atskirai, tačiau jų gali pakakti, tačiau jų gali nepakakti jūsų būklei valdyti. Atsižvelgiant į tai, jie taip pat gali būti vartojami kartu su vienu ar daugiau vaistų nuo aukšto kraujospūdžio.
Vieno antihipertenzinio vaisto vartojimas yra pagrįstas suaugusiesiems, sergantiems 1 stadijos hipertenzija ir esant BP tikslui <130/80 mm Hg.
Tačiau jei sergate antrosios stadijos hipertenzija ir vidutinis kraujospūdis viršija tikslą daugiau kaip 20 mmHg, gydytojas gali rekomenduoti kombinuotą vaistų gydymą.
Norint nuspręsti, ar pradėti vartoti vaistus nuo padidėjusio kraujospūdžio, reikia apgalvotos diskusijos su gydytoju. Kai kuriais atvejais sprendimas yra akivaizdus. Pavyzdžiui, labai rekomenduojama vartoti vaistus, jei pacientas serga hipertenzija ir kita liga, pavyzdžiui, 2 tipo cukriniu diabetu.
Beje, kiti atvejai yra ne tokie paprasti. Pavyzdžiui, jei esate vyresnis nei 75 metų, galimas pavojus vartoti vaistus gali neatsverti galimos naudos.
Hipertenzijos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Narkotikų tipai ir pasirinkimai gydant
Jei jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia, kad geriausia vartoti vaistus nuo hipertenzijos, kitas žingsnis yra pasirinkti, kurį (ar daugiau) pradėti.
Yra penkios pagrindinės vaistų kategorijos, kurios pasirodė esančios veiksmingos gydant hipertenziją:
- Tiazidiniai diuretikai
- Kalcio kanalų blokatoriai
- Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
- Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
- Beta blokatoriai
Kombinuota terapija apimtų dviejų vaistų nuo hipertenzijos vartojimą, kiekvienas iš jų skirtingos kategorijos.
Paprastai kalbant, kiekvienos iš šių klasių vaistai linkę vienodai gerai kontroliuoti hipertenziją. Be to, asmenys gali reaguoti visai kitaip. Gydytojai negali to numatyti anksčiau laiko, todėl jie ir pacientai turi tenkintis išsilavinusiu bandymų ir klaidų metodu.
„Spėliodami“ apie geriausią pradinį vaistą, kurį reikia išbandyti, dauguma ekspertų dabar rekomenduoja pradėti nuo kalcio kanalų blokatorių ir ARB / AKF inhibitorių. Nors nėra griežtų taisyklių, kuriuos narkotikus kokiems žmonėms vartoti, yra tam tikrų tendencijų, kurios yra naudingos renkantis vieno vaisto terapiją.
Pavyzdžiui, pacientai iš Afrikos amerikiečių linkę geriau vartoti tiazidinius diuretikus ar kalcio kanalų blokatorius. Be to, pacientai, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, gali gauti naudos iš vieno vaisto, palyginti su kitu.
Pavyzdžiui, asmenims, sergantiems hipertenzija, kurie taip pat serga cukriniu diabetu ar lėtine inkstų liga, sergančia albuminurija (kai žmogaus šlapime yra didelis baltymų albumino kiekis), paprastai skiriami AKF inhibitoriai arba ARB (jei AKF inhibitoriai netoleruojami).
Taip pat turint tam tikrą sveikatos būklę, gydytojas gali atsisakyti paskirti tam tikrų vaistų nuo hipertenzijos. Pavyzdžiui, AKF inhibitorių draudžiama vartoti žmonėms, kuriems anksčiau buvo angioneurozinė edema, arba nėščioms moterims.
Dažniausi vaistai nuo hipertenzijos
Neįmanoma čia išvardyti kiekvieno vaisto nuo padidėjusio kraujospūdžio, tačiau šis sąrašas yra pakankamai išsamus. Pirmiausia nurodomas kiekvieno vaisto prekės ženklas (-ai), po kurio nurodomas bendrasis pavadinimas.
Diuretikai
Diuretikai („vandens piliulės“) padidina natrio ir vandens, išsiskiriančio į šlapimą, kiekį inkstuose. Manoma, kad diuretikai kraujospūdį mažina daugiausia sumažindami skysčių kiekį kraujagyslėse.
Diuretikų, dažniausiai vartojamų hipertenzijai, pavyzdžiai:
- Talidonas, taip pat parduodamas kaip Tenoretic ir Clorpres (chlortalidonas)
- „HydroDiuril“, taip pat parduodamas kaip „Microzide“ ir „Esidrix“ (hidrochlorotiazidas)
- Lozolis (indapamidas)
Diuretikai, rečiau vartojami hipertenzijai, yra šie:
- Diamox (acetazolamidas)
- Zaroxolyn, taip pat parduodamas kaip Mykrox (metolazonas)
- Midamoras (amilorido hidrochloridas)
- Bumex (bumetanidas)
- Edekrinas (etakrino rūgštis)
- Lasix (furosemidas)
- Aldaktonas (spironolaktonas)
- Demadex (torsemidas)
- Tirenas (triamterenas)
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcio kanalų blokatoriai gali sumažinti kraujospūdį plečiant arterijas ir kai kuriais atvejais sumažinant širdies susitraukimų jėgą.
Kalcio kanalų blokatorių pavyzdžiai:
- Norvasc (amlodipinas)
- Cardizem, taip pat parduodamas kaip Dilacor ir Tiazac (diltiazemas)
- Plendil (felodipinas)
- DynaCirc (izradipinas)
- Kardenas (nikardipinas)
- „Procardia XL“, taip pat parduodamas kaip „Adalat CC“ (nifedipinas)
- Sularas (nisoldipinas)
- „Verelan“, taip pat parduodamas kaip „Calan“ (verapamilis)
ARB
Angiotenzino II receptorių blokatoriai (vadinamieji ARB) taip pat mažina kraujospūdį, plečiant arterijas. ARB paprastai laikomi pranašesniais už AKF inhibitorius dėl geresnio veiksmingumo ir mažiau neigiamo poveikio.
Galimi variantai:
- „Atacand“ (kandesartanas)
- Avapro (irbesartanas)
- Cozaar (losartanas)
- Micardis (telmisartanas)
- Diovanas (valsartanas)
AKF inhibitoriai
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) gali sumažinti kraujospūdį plečiant arterijas.
Populiarūs AKF inhibitoriai yra šie:
- Lotenzinas (benazeprilis)
- Kapotenas (kaptoprilis)
- „Vasotec“, taip pat parduodamas kaip „Vaseretic“ (enalaprilis)
- Monoprilis (fosinoprilis)
- „Prinivil“, taip pat parduodamas kaip „Zestril“ (lisinoprilis)
- „Univasc“ (moeksiprilis)
- Akuprilas (kvinaprilis)
- Altace (ramiprilis)
- Mavikas (trandolaprilis)
Beta adrenoblokatoriai
Beta adrenoblokatoriai nebėra laikomi hipertenzijos pirmos eilės, vieno vaisto terapija, nebent pacientas serga išemine širdies liga, širdies nepakankamumu ar aritmija. Šie vaistai blokuoja adrenalino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, sulėtina širdies ritmą ir sumažina širdies ir arterijų stresą.
Kai kurie beta adrenoblokatoriai apima:
- Sektralinis (acebutololis)
- Bistolinis (nebivololis)
- Tenorminas (atenololis)
- Kerlone (betaksololis)
- „Zebeta“, taip pat parduodamas kaip „Ziac“ (bisoprololis)
- Cartrol (karteololis)
- Koregas (karvedilolis)
- Normodyne, taip pat parduodamas kaip Trandate (labetalolis)
- Lopressor, taip pat parduodamas kaip Toprolis (metoprololis)
- Corgard (nadololis)
- Levatolis (penbutololis)
- Inderal, Inderal LA (propranololis)
- Blokadrenas (timololis)
Rečiau vartojami vaistai nuo hipertenzijos
Šios galimybės gali būti svarstomos tam tikromis aplinkybėmis, tačiau yra rečiau naudojamos:
- Kataprės (klonidinas)
- Cardura (doksazosinas)
- Vitensinas (guanabenzas)
- Tenex (guanfacinas)
- Apresolinas (hidralazino hidrochloridas)
- Aldometas (metildopa)
- „Minipress“ (prazosinas)
- Serpasilas (reserpinas)
- Hytrinas (terazosinas)
Kombinuoti vaistai nuo hipertenzijos
Buvo atlikta keletas klinikinių tyrimų, kuriuose siūlomos esminės rekomendacijos renkantis tinkamą kombinuotą hipertenzijos gydymą.
Geriausi moksliniai duomenys (iš ACCOMPLISH tyrimo) rodo, kad klinikiniai rezultatai (įskaitant insulto, širdies priepuolio ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką) labiausiai pagerėja taikant kombinuotą gydymą, kai kartu su AKF inhibitoriais arba AKF inhibitoriais vartojamas ilgo veikimo kalcio kanalų blokatorius. ARB. Taigi, šiandien dauguma gydytojų pirmiausia išbandys šį derinį.
Jei kartu vartojant kalcio kanalų blokatorių kartu su AKF inhibitoriais arba ARB vaistais kraujospūdis išlieka padidėjęs, tiazidinis vaistas paprastai bus pridėtas kaip trečiasis vaistas. Ir jei šis derinys vis tiek nesugeba kontroliuoti kraujospūdžio, gali būti pridėtas ketvirtasis vaistas (paprastai spironolaktonas, ne tiazidinis diuretikas).
Didžioji dauguma hipertenzija sergančių pacientų sėkmingai gydysis ilgai, kol dar nereikės svarstyti apie trečią ar ketvirtą vaistą. Retas asmuo, kuris nesugeba tinkamai reaguoti į tokį kombinuotą gydymą, turėtų būti nukreiptas į hipertenzijos specialistą.
Dėl hipertenzijos buvo parduodama daugybė kombinuotų vaistų, ir beveik neįmanoma stebėti naujų, ar atsirandančių, ar išnykstančių.
Šiame sąraše yra dauguma dažniausiai skiriamų kombinuotų vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti:
- Moduretikas (amiloridas ir hidrochlorotiazidas)
- Lotrel (amlodipinas ir benazeprilas)
- Tenoretikas (atenololis ir chlortalidonas)
- Lotenzino HCT (benazeprilis ir hidrochlorotiazidas)
- Ziacas (bizoprololis ir hidrochlorotiazidas)
- Kapozidas (kaptoprilis ir hidrochlorotiazidas)
- Vaseretikas (enalaprilis ir hidrochlorotiazidas)
- Lexxel (felodipinas ir enalaprilis)
- Apresazidas (hidralazinas ir hidrochlorotiazidas)
- Prinzidas, taip pat parduodamas kaip Zestoretic (lisinoprilis ir hidrochlorotiazidas)
- Hyzaar (losartanas ir hidrochlorotiazidas)
- Aldorilis (metildopa ir hidrochlorotiazidas)
- Lopressor HCT (metoprololis ir hidrochlorotiazidas)
- Korzidas (nadololis ir bendroflumetiazidas)
- Inderidas (propranololis ir hidrochlorotiazidas)
- Aldaktazidas (spironolaktonas ir hidrochlorotiazidas)
- Dyazidas, taip pat parduodamas kaip „Maxide“ (triamterenas ir hidrochlorotiazidas)
- Tarka (pailginto atpalaidavimo verapamilis ir trandolaprilis)
Įdomu tai, kad atlikus tyrimus nustatyta, kad antihipertenzinių vaistų derinimas turi žymiai didesnį (maždaug penkis kartus didesnį) poveikį žmogaus kraujospūdžiui mažinti, nei paprasčiausiai padvigubinant vieno preparato dozę.
Venkite neigiamo poveikio
Bet kuris iš vaistų, vartojamų hipertenzijai gydyti, gali sukelti problemų. Renkantis geriausią vaistų režimą gydant hipertenzija sergančius asmenis, labai svarbu rasti vaistą (ar vaistus), kurie ne tik veiksmingai sumažintų kraujospūdį, bet ir būtų gerai toleruojami.
Apskritai mažesnės kraujo spaudimo dozės yra tokios pat veiksmingos, kaip ir didesnės, ir sukelia mažiau šalutinių poveikių.
Nors kiekvienas iš begalės hipertenzijos vaistų turi savo individualų šalutinio poveikio pobūdį, galimas neigiamas šių vaistų poveikis yra susijęs su jų kategorija.
Pagrindinis su kategorija susijęs nepageidaujamas poveikis yra:
- Tiazidiniai diuretikai: Hipokalemija (mažas kalio kiekis), dažnas šlapinimasis, podagros pablogėjimas
- Kalcio kanalų blokatoriai: Vidurių užkietėjimas, kojų patinimas, galvos skausmas
- AKF inhibitoriai: Kosulys, skonio pojūčio praradimas, hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis)
- ARB: Alerginės reakcijos, galvos svaigimas, hiperkalemija
- Beta adrenoblokatoriai: Dusulio pablogėjimas žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ar astma; seksualinė disfunkcija; nuovargis; depresija; simptomų pablogėjimas žmonėms, sergantiems periferinių arterijų liga
Turėdamas tiek daug vaistų, retai kada gydytojas paprašys hipertenzija sergančio asmens toleruoti reikšmingą neigiamą poveikį.
Žodis iš „Wellwell“
Hipertenzija yra itin dažna medicininė problema, kuri gali sukelti sunkių pasekmių, jei nebus tinkamai gydoma. Tačiau turėdami tiek daug gydymo galimybių, turėtumėte tikėtis, kad gydytojas suras terapinį režimą, kuris žymiai sumažins blogo hipertenzijos rezultato riziką ir nesutrikdys jūsų kasdienio gyvenimo. Jei pasireiškia bet koks nerimą keliantis šalutinis poveikis, būtinai pasitarkite su savo gydytoju dėl gydymo režimo, kurį galėtumėte geriau toleruoti.