Turinys
- Gydymas be recepto (be recepto)
- Receptai
- Chirurgijos ir specialistų atliekamos procedūros
- Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
- Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)
Šiandienos hiperhidrozės gydymo galimybės apima daugybę būdų, įskaitant:
- Receptinis antiperspirantas
- Kiti receptiniai vaistai
- Vietinės (ant odos) procedūros
- Injekcijos
- Chirurginiai gydymo būdai
Gydymas be recepto (be recepto)
Reguliarūs be recepto antiperspirantai gali būti pirmasis dermatologo rekomenduojamas gydymas esant hiperhidrozei. Dažnai rekomenduojami antiperspirantai, kurių sudėtyje yra 1–2% aliuminio druskų, tose vietose, kuriose yra didelis prakaitavimas. Antiperspirantai veikia užkemšdami prakaito liaukas, o tai rodo, kad kūnas nesudaro tiek prakaito. Jei nereceptinis antiperspirantų tipas neveikia, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paskirti tvirtesnę formulę.
Galite rasti be recepto pateikiamų natūralių vaistų pavyzdžių, rodančių, kad jie gali būti naudojami esant hiperhidrozei. Jie apima:
- Žolelių arbata (šalavijai, ramunėlės ar kitos žolelės)
- Valerijono šaknis (Valeriana officinalis)
- Jonažolė (Hypericum perforatum)
Trūksta medicininių tyrimų duomenų, patvirtinančių daugelio šių natūralių / vaistažolių papildų saugumo ar veiksmingumo teiginius. Prieš vartojant bet kokio tipo vaistažoles ar natūralias priemones (tokias kaip žolelių arbata, šalavijas, valerijono šaknis ar jonažolė), svarbu pasitarti su savo pirminiu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Receptai
Receptiniai vietiniai gydymo būdai
Pasirinktas gydymas tiems, kuriems yra lengva ar vidutinio sunkumo židininė hiperhidrozė (genetinis hiperhidrozės tipas, apimantis vieną ar daugiau židinio kūno prakaitavimo sričių), yra vietinis aliuminio chlorido heksahidrato gydymas. Tyrimai parodė, kad aliuminio chlorido heksahidratas laikomas pirmos eilės terapija pacientams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo hiperhidroze. Šį vaistą galima įsigyti kaip antiperspirantą, veikiantį poveikį prakaitą gaminančioms ląstelėms. Vaistai su aliuminio chloridu yra nuo 15% iki 25%. Paraiškos turi būti kartojamos kasdien.
Galimas šalutinis poveikis
Dažnas aliuminio chlorido heksahidrato šalutinis poveikis gali būti odos dirginimas ir lokalus deginimo ar dūrimo pojūtis. Tiesą sakant, pagrindinė priežastis, dėl kurios aliuminio chlorido heksahidrato vartojimas nutraukiamas lengvo židinio hiperhidrozės atvejais, yra ta, kad ji dažnai sukelia stiprų odos dirginimą. Nuplaunant vaistus naktį ir pakartotinai juos panaudojant kitą dieną, galima sumažinti dirginimo dažnį.
Yra kito tipo receptiniai antiperspirantai, kurie, kaip teigiama, sumažina odos dirginimą: aliuminio chlorido heksahidratas salicilo rūgšties gelyje. 2009 m. Atliktas tyrimas parodė, kad gydymas, derinant 15% aliuminio chlorido heksahidratą su 2% salicilo rūgšties gelio pagrindu, žymiai sumažino hiperhidrozę turinčių žmonių dirginimą, tačiau šios kombinuotos formulės nėra lengva įsigyti.
Praktiškesnis būdas būtų naudoti OTC hidrokortizono 1% kremą nuo bet kokio dirginimo, atsirandančio panaudojus aliuminio chlorido produktus.
Anticholinerginis Solutiosn
Tiek židininei hiperhidrozei, tiek kitam prakaitavimo tipui, vadinamam skonio prakaitavimu (pastebimas sergantiems cukriniu diabetu ar Frey sindromu), gali būti naudojamos Qbrexza šluostės su vietiniu 2,4% glikopirronio tirpalu. Glikopirrolatas yra anticholinerginė medžiaga, slopinanti kai kurių prakaituojančių nervinių impulsų perdavimą.
Pastaba: Paprastai vietiniai vaistiniai antiperspirantai ir tirpalai naudojami tik pirminės židininės hiperhidrozės, o ne generalizuotos hiperhidrozės gydymui.
Jonoforezė
Iontoforezė yra procedūra, kurios metu kojos ir plaštakos dedamos į vandens baseiną su praeinančia elektros srove. Paprastai jis naudojamas palmoplantarinei hiperhidrozei gydyti (nes rankas ir kojas galima lengvai panardinti į vandenį). Manoma, kad vandenyje esančios įkrautos dalelės padeda užkirsti kelią ekrinės liaukos (mažų prakaito liaukų) išskyroms.
2017 m. Tyrime nustatyta, kad jonoforezė yra „veiksmingas ir saugus delno hiperhidrozės gydymo būdas“. Taip pat nustatyta, kad procedūra turi labai mažai šalutinių poveikių, įskaitant vietinę odos reakciją gydymo vietoje, apimančią:
- Paraudimas
- Sausumas
- Bėrimas
- Lupimasis
Pranešama, kad šalutinis poveikis lengvai išgydomas tepant minkštinančiais ar kortikosteroidiniais kremais ar tepalais.
Nors gydymas jonoforeze paprastai trunka nuo vienos iki keturių savaičių, tyrimas parodė, kad 71,4% (penki iš septynių) tyrimo dalyviai simptomus pagerino keturias savaites po paskutinio gydymo.
Vienas iš gydymo jontoforeze trūkumų tiems, kuriems laikas ribotas, yra tai, kad gydymo seansai yra ilgi ir paprastai reikalingi kelias dienas per savaitę. Pavyzdžiui, gydymo sesijos gali trukti nuo 30 iki 40 minučių kiekvienam susitikimui ir gali būti užsakomos net 4 dienas per savaitę. Pagerėjimas paprastai pastebimas po šešių iki dešimties procedūrų. A
Atkreipkite dėmesį, kad tie, kurie turi širdies stimuliatorių, arba moterys, kurios yra nėščios, neturėtų gydyti jonoforezėmis.
Botulino toksino A injekcijos
Botulino toksinas A (paprastai vadinamas botoksu) yra gydymas, susijęs su neurotoksinu, kuris įšvirkščiamas į odą (tarp odos sluoksnių) į tą vietą, kurią žmogus prakaituoja. Jis naudojamas padų ir blyškesniam prakaitavimui, tačiau naudingiausias židininiam prakaitavimui pažasties (po pažastimi) gydyti.
Botulino toksine A esantis neurotoksinas gaunamas iš vadinamosios bakterijos Clostridium botulinum. Jis veikia blokuodamas prakaito liaukas stimuliuojančius nervus, todėl prakaitas netenka.
Tyrimai rodo, kad tik po vienos savaitės gydymo 95% tiriamųjų (su židinine pažasties hiperhidroze) pastebėjo reikšmingą simptomų pagerėjimą.Be to, vidutinė poveikio trukmė buvo septyni mėnesiai. Tiems, kuriems yra delno hiperhidrozė, daugiau kaip 90% pranešė apie simptomų pagerėjimą, kuris truko maždaug po keturių iki šešių mėnesių po gydymo. Tyrimo autoriai pažymėjo, kad bendras Botox gydymo pasitenkinimo įvertinimas buvo 100%.
Galimas šalutinis poveikis
Pagrindinis botulino toksino A apribojimas yra tas, kad injekcijos yra labai skausmingos, todėl nervų blokai reikalauja anestezuoti gydomą vietą. Kitas apribojimas yra vaistų kaina. Nepaisant išlaidų ir skausmo, teigiama, kad gydymas teikia aukštą pasitenkinimą tarp hiperhidrozės turinčių asmenų. Taip gali būti todėl, kad poveikis trunka nuo šešių iki devynių mėnesių.
Anticholinerginiai vaistai
Pirminis geriamųjų (per burną vartojamų) vaistų, naudojamų hiperhidrozei gydyti, tipas yra anticholinerginis agentas. Anticholinerginiai vaistai veikia slopindami neurotransmiterį (vadinamą acetilcholinu), kuris aktyvina prakaito liaukas.
Anticholinerginiai vaistai naudojami tam tikrų rūšių hiperhidrozei gydyti, įskaitant:
- Pernelyg didelis veido prakaitavimas
- Generalizuota hiperhidrozė (viso kūno prakaitavimas)
- Prakaitavimas, kuris nereaguoja į kitą gydymą (pvz., Receptinį antiperspirantą, Botox ar jonoforezę).
Galimas šalutinis poveikis
Norint pasiekti norimą efektą (sumažėjęs prakaitavimas) paprastai reikalingos didelės anticholinerginių vaistų dozės. Tai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz .:
- Sausa burna
- Vidurių užkietėjimas
- Neryškus matymas
- Šlapimo susilaikymas
- Tachikardija (greitas širdies ritmas)
Pastaba: Naujausi 2015 m. Paskelbti tyrimai atskleidė, kad anticholinerginiai vaistai vyresnio amžiaus žmonėms gali sukelti kognityvinius sutrikimus. Keletas tyrimų rodo, kad jie taip pat gali būti susiję su padidėjusia demencijos rizika. Prieš pradedant vartoti anticholinerginius vaistus, hiperhidroze sergantys senjorai gali norėti pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl šių galimų šalutinių poveikių.
Remiantis. Paskelbta apžvalga Kanados medicinos asociacijos leidinys (CMAJ), anticholinerginis vaistas, vadinamas glikopirrolatu, skiriamas pradinėmis 1 miligramo (mg) dozėmis du kartus per dieną, „gali pagerinti hiperhidrozę, tačiau galiausiai reikalinga dozė paprastai sukelia nepriimtiną šalutinį poveikį“.
Kiti receptiniai vaistai
Kiti sisteminiai (veikiantys visą kūną) vaistai, kurie buvo naudojami generalizuotai hiperhidrozei, yra šie:
- Amitriptilinas
- Klonazepamas
- Propranololis
- Diltiazemas
- Gabapentinas
- Indometacinas
Nors šie vaistai dažniausiai naudojami generalizuotai hiperhidrozei gydyti, reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti šių vaistų veiksmingumą gydant židininę hiperhidrozę.
Chirurgijos ir specialistų atliekamos procedūros
Hiperhidrozei gydyti yra keletas chirurginių procedūrų.
Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija (ESC)
Endoskopinė krūtinės ląstos simpatektomija (ESC) yra procedūra, kurios metu sunaikinama prakaitavimo procese dalyvaujančio nervinio audinio dalis, vadinama simpatinėmis ganglijomis. Nervinis audinys arba išpjaunamas, arba jam sunaikinti naudojami kiti chirurginiai metodai, pavyzdžiui, cautery ar lazeris.
Tyrimai parodė, kad ESC yra veiksminga nuo 68% iki 100% pažasties, palmės (ant delnų) ir veido židinio hiperhidrozės atvejų. Nustatyta, kad plantarinė (ant kojų) hiperhidrozė sumažėjo 58–85% židininę hiperhidrozę turinčių asmenų, kurie gydėsi.
Galimas šalutinis poveikis
Pagrindinis ESC šalutinis poveikis (ir pagrindinis apribojimas) yra dažnas vadinamasis sunkus kompensacinis hiperhidrozė bagažinėje ir apatinėse galūnėse. 2005 m. Tyrimas rodo, kad iki 86 proc. Tų, kuriems taikoma procedūra, išsivysto kompensacinė hiperhidrozė (KS), dažnis, tačiau naujesnis, 2017 m. Tyrimas atskleidžia, kam gali būti didžiausia ir mažiausia rizika. Pasak 2017 m. Tyrimo autorių išvados: "Šis tyrimas parodo, kad vyresnis amžius, operacijos lygis, veido paraudimas ir didelis KMI yra CS rizikos veiksniai, kaip parodė keli panašūs tyrimai. Įdomi šio tyrimo išvada yra ta, kad buvo sumažėjęs CS dažnis tarp pacientų, kuriems buvo padų prakaitavimas “.
Kompensacinė hiperhidrozė yra būklė, kai organizmas pradeda per daug prakaituoti kitose, platesnėse srityse, kaip atsakas į chirurginiu būdu gydomas vietas. Kompensacinės hiperhidrozės sritys dažniausiai apima krūtinę, nugarą, sėdmenų sritį ir pilvą. Kiti endoskopinės krūtinės simpatektomijos šalutiniai poveikiai yra šie:
- Fantomas prakaitavimas (jausmas, kad prakaitavimas artėja, jei nėra per didelio prakaito)
- Neuralgija (nervų skausmas)
- Hornerio sindromas
- Pneumotoraksas (sugriuvęs plaučiai)
- Seksualinė disfunkcija (susijusi su juosmens [apatinės nugaros] simpatektomija dėl plantarinės hiperhidrozės)
Kitos židininės hiperhidrozės chirurginės procedūros yra:
- Riebalų nusiurbimas
- Pažastinis (po ranka) kiuretažas
- Pažasties (po ranka) audinio iškirpimas
Pastaba: Dėl didelio sunkių, ilgalaikių šalutinių reiškinių (pvz., Kompensacinės hiperhidrozės) dažnio chirurginės procedūros hiperhidrozei gydyti paprastai apsiriboja tais atvejais, kai kitos neinvazinės gydymo priemonės (pvz., Receptiniai antiperspirantai, Botox ir jonoforezė) ) nepavyko.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Gali padėti kovoti su pernelyg dideliu prakaitavimu.
Kepimo soda: Šarminės kepimo sodos savybės leidžia sumažinti kūno kvapą. Kvapui sumažinti jį galima sumaišyti su vandeniu ir lokaliai (ant odos) tepti pažastyse. Prieš tepdami odą ar bet kurią kitą natūralią priemonę, būtinai atlikite pleistro testą, kad įsitikintumėte, jog neturite alerginės reakcijos.
Dieta: Manoma, kad kai kurie maisto produktai sukelia pernelyg didelį prakaitavimą, todėl jų reikėtų vengti, kai žmogus serga hiperhidroze. Pavyzdžiui, aštrus maistas, pavyzdžiui, karštas čili (kurio sudėtyje yra kapsaicino), stimuliuoja nervų receptorius odoje, apgaulingai kūną ir nervų sistemą priverčia suprasti, kad kūnas yra karštas. Tada smegenys signalizuoja odą, kad ji pradėtų prakaituoti, o tai yra natūralus būdas atvėsinti kūną.
Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM)
Hiperhidrozei gydyti buvo naudojami keli papildomi ir alternatyvūs gydymo metodai, tačiau trūksta klinikinių tyrimų duomenų, patvirtinančių jų veiksmingumo teiginius.
Natūralių vaistų ir alternatyvių gydymo būdų, naudojamų hiperhidrozei gydyti, pavyzdžiai:
- Biologinis grįžtamasis ryšys
- Atsipalaidavimo būdai
- Hipnozė
- Akupunktūra
Žodis iš „Wellwell“
Hiperhidrozės gydymo galimybės gali būti painios vien dėl to, kad yra labai daug galimybių. Norint supaprastinti, pateikiame santrauką pagal efektyviausią ir mažiausiai veiksmingą gydymą (pagal klinikinius tyrimus):
- Pirmoji pirminės židininės pažasties (po pažastimi) hiperhidrozės (labiausiai paplitusi būklės forma) gynybos linija yra tam tikras aliuminio chlorido pagrindu veikiantis vietinis antiperspirantas. Aliuminio chlorido pagrindu pagaminti antiperspirantai taip pat laikomi pirmuoju palmių ir padų hiperhidrozės gydymu.
- Jei aliuminio chlorido pagrindu pagaminti antiperspirantai neveikia arba šalutinis poveikis yra netoleruotinas, delno ir pado hiperhidrozės gydymas yra Qbrexza.
- Veiksmingiausias gydymas pagal paciento atsako tyrimus yra Botox (botulino toksinas A). Tačiau tokio tipo gydymas gali būti brangus ir labai skausmingas.
- Antrinei generalizuotai hiperhidrozei gydyti buvo naudojami vaistai, tokie kaip anticholinerginiai vaistai, tačiau jiems trūksta pakankamai klinikinių tyrimų, kurie įrodytų jų saugumą ir efektyvumą.Sisteminiai vaistai (tie, kurie veikia visą kūną), tokie kaip anticholinerginiai vaistai, turėtų būti naudojami tik tiems, kuriems yra hiperhidrozės simptomai, kurie nereaguoja į kitokio tipo gydymą.
- Hiperhidrozei gydyti buvo naudojama daugybė kitų vaistų, tačiau trūksta klinikinių tyrimų įrodymų, kad jie būtų veiksmingi.
- Chirurginė intervencija yra paskutinė išeitis tiems, kurių būklė nereaguoja į jokį kitą gydymo būdą. Taip yra dėl didelio sunkių, ilgalaikių chirurginių procedūrų šalutinių reiškinių, tokių kaip kompensacinė hiperhidrozė, dažnio.
- Natūralių / alternatyvių hiperhidrozės gydymo metodų saugumas ir veiksmingumas dar nėra gerai įrodytas ar patvirtintas klinikinių tyrimų duomenimis.
Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais (pvz., Antrinė generalizuota hiperhidrozė) yra pagrindinė priežastis, kuri diagnozavus ir gydant gali sustabdyti prakaitavimą be jokių specifinių hiperhidrozės gydymo būdų.