Turinys
Daugiau nei 34 milijonams amerikiečių kraujyje yra per didelis cholesterolio kiekis, ši būklė vadinama hipercholesterolemija. Nors jie gali neturėti simptomų ir nežinoti apie šį nukrypimą, tai gali sukelti ilgalaikius padarinius sveikatai, įskaitant padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką. Kokios yra hipercholesterolemijos priežastys, diagnozė ir gydymas? Sužinokite, kaip galima sumažinti cholesterolio kiekį dietoje, mankštinantis ir vartojant vaistus, kad būtų išvengta galimai mirtinų pasekmių.Apibrėžimai
Cholesterolis yra natūrali į riebalus panaši medžiaga, vaškinės išvaizdos, gaminama organizme arba gaunama iš maisto, gaunamo iš gyvūnų. Dietiniai cholesterolio šaltiniai yra:
- Kiaušinių tryniai
- Mėsa
- Paukštiena
- Žuvis
- Pieno produktai
Cholesterolis yra normali ir reikalinga kūno dalis. Jis naudojamas ląstelių membranoms kurti, hormonams gaminti ir riebalų virškinimui palengvinti. Tačiau per didelis jo kiekis gali būti problema. Kai yra per didelis kiekis, padidėja širdies ligų ir insulto rizika.
Hipercholesterolemija apibrėžiama kaip didelis cholesterolio kiekis kraujyje. Jis taip pat žinomas kaip hiperlipidemija (lipidai yra riebalų rūgščių pavadinimas organizme) ir dislipidemija (rodanti nenormalų lipidų kiekį).
Hipertrigliceridemija konkrečiai nurodo padidėjusį trigliceridų, pagrindinės natūralių riebalų ir aliejaus sudedamosios dalies, kiekį ir tai gali prisidėti prie bendro aukšto cholesterolio kiekio.
Simptomai
Specifinių simptomų, susijusių su hipercholesterolemija, nėra. Paprastai jis nustatomas remiantis kraujo tyrimu. Nepaisant to, organizme gali būti padidėjusio cholesterolio kiekio požymių.
Paveldima arba šeiminė hipercholesterolemija gali sukelti labai aukštą cholesterolio kiekį organizme. Šis cholesterolis gali kauptis kai kuriose neįprastose vietose. Jis gali kauptis sausgyslėse (vadinamose sausgyslių ksantomose), paveikti Achilo sausgyslę, rankas ir pirštus. Jis taip pat gali kauptis po akių vokų oda (vadinama ksanthelasmata). Galiausiai, jis gali pakeisti ragenos kraštus, sukurdamas pilką spalvos žiedą aplink akies rainelę (vadinamą arcus cornealis arba arcus senilis).
Priežastys
Yra keletas plačių hipercholesterolemijos priežasčių kategorijų: genetika, gyvenimo būdas ir susijusios sveikatos būklės. Šie rizikos veiksniai gali skirtis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir kitų aplinkybių.
Genetika
Deja, kai kuriems žmonėms būdingas genetinis polinkis, kuris gali padidinti hipercholesterolemijos išsivystymo tikimybę. Jaunesniame amžiuje gali padidėti cholesterolio kiekis, kartais net vaikystėje.
Dažniausios genetinės mutacijos, kurios padidina cholesterolio kiekį, yra:
- APOB
- MTLR
- LDLRAP1
- PCK9
Dauguma žmonių, turinčių genetinį polinkį į šeiminę hipercholesterolemiją, turi mutaciją, veikiančią LDLR geną. Šis genas paprastai sukuria mažo tankio lipoproteinų receptorius. Randamas ant ląstelių paviršiaus, jis suriša mažo tankio lipoproteinus (MTL). MTL yra pagrindiniai cholesterolio nešėjai kraujyje, o normalus jungimasis perneša cholesterolį į ląsteles, todėl jis gali būti skaidomas. Netinkamai veikiant receptoriams, kraujyje cirkuliuoja vis didesnis cholesterolio kiekis.
Manoma, kad genetinės hipercholesterolemijos formos pasitaiko rečiau. Tai gali pasireikšti 1 iš 500 žmonių ir yra labiau paplitęs tarp afrikiečių Pietų Afrikoje, prancūzų kanadiečių, libaniečių ir suomių.
Gyvenimo veiksniai
Be genetikos, gyvenimo būdas vaidina svarbų vaidmenį nustatant, ar kažkieno kraujyje yra didelis cholesterolio kiekis. Tai yra rizikos veiksniai, kuriuos galima lengviau pakeisti, ir jie apima:
- Dieta: Tai gali prisidėti prie riebios dietos, kai vartojama daugiau gyvūninių baltymų ir per mažai vartojama skaidulų iš neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių.
- Pratimas: Sėdimas gyvenimo būdas, kai trūksta fizinio krūvio, gali padidinti svorį ir padidinti cholesterolio kiekį.
- Tabako rūkymas: Cigarečių, cigarų ar pypkių rūkymas gali sumažinti didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį ir neigiamai paveikti bendrą cholesterolio kiekį.
- Perteklinis alkoholio vartojimas: Per daug alkoholio vartojimas gali padidinti trigliceridų kiekį ir padidinti bendrą cholesterolio kiekį. Pasak Nacionalinio piktnaudžiavimo alkoholiu ir alkoholizmo instituto, vyrams rekomenduojama gerti du ar mažiau alkoholinių gėrimų kasdien, o moterims - ne daugiau kaip vieną.
Sveikatos sąlygos
Papildomos kartu esančios sveikatos sąlygos gali turėti įtakos hipercholesterolemijos rizikai. Šios sąlygos apima:
- Nutukimas
- Diabetas
- Hipertenzija
- Obstrukcinė miego apnėja
- Hipotirozė
- Inkstų liga
- Policistinių kiaušidžių sindromas
- Nėštumas
Tam tikri vaistai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį, pavyzdžiui, kontraceptinės tabletės, diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir net kai kurie antidepresantai. Galimą receptinių vaistų įnašą gali peržiūrėti vaistininkas arba pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
Diagnozė
Hipercholesterolemija diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą medicinos laboratorijoje, kuriame galima nustatyti bendro cholesterolio kiekį ir porūšius. Jei bendras cholesterolio kiekis viršija 240 mg / dL, diagnozuojama hipercholesterolemija.
Dabartinės gairės rekomenduoja šiuos skaičius interpretuoti atsižvelgiant į bendrą sveikatos būklę. Didelis skaičius nebūtinai reikalauja gydymo, o intervencijos gali skirtis priklausomai nuo kitų rizikos veiksnių.
Apsvarstykite šiuos diapazonus kaip apytiksles tipinių kraujo tyrimų aiškinimo gaires, atliktas cholesterolio kiekiui įvertinti:
- Bendras cholesterolio kiekis: apskaičiuota pridedant DTL, MTL ir 20 procentų trigliceridų lygio. Bendras tikslas yra mažesnis nei 200 mg / dl (mažesnis yra geresnis).
- Didelio tankio lipoproteinai (DTL): žinomas kaip geras cholesterolis. Bendras tikslas yra didesnis nei 50 mg / dl (didesnis yra geresnis).
- Mažo tankio lipoproteinai (MTL): žinomas kaip blogasis cholesterolis. Bendras tikslas yra nuo 70 iki 130 mg / dl (mažesnis yra geresnis). Manoma, kad visiems, nepaisant sveikatos, naudinga, kai jis yra mažesnis nei 160–190 mg / dL.
- Trigliceridai: lygis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Bendras tikslas yra nuo 10 iki 150 mg / dl (mažesnis yra geresnis).
Atminkite, kad normalūs intervalai gali būti mažiau svarbūs nei jūsų individuali rizika širdies ir kraujagyslių sistemai, todėl šį aiškinimą turėtų atlikti gydytojas.
Gydymas
Kartais gali atrodyti, kad cholesterolio kiekis yra jūsų kontroliuojamas dalykas, todėl jausitės bejėgis. Ką daryti, jei cholesterolio kiekis yra per didelis? Laimei, gydymo galimybės gali būti veiksmingos ir apimti gyvenimo būdą, taip pat receptinius vaistus.
Gyvenimo pokyčiai
Visada patartina optimizuoti kūno svorį ir sveikai maitintis, o šie pokyčiai gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį, kai jis yra per didelis.
Dieta: Apsvarstykite galimybę vartoti mažai riebalų turinčią dietą, sumažinti gyvūninių baltymų kiekį ir valgyti daugiau neskaldytų grūdų, vaisių ir daržovių. Naudinga vengti maisto produktų, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų. Pasistenkite, kad sočiųjų riebalų kiekis būtų mažesnis nei 30 procentų dienos kalorijų. Kasdien suvartokite 10–20 gramų tirpių skaidulų iš šių šaltinių:
- Obuoliai
- Pupelės
- Morkos
- Citrusiniai vaisiai
- Avižos
- Žirniai
Apsvarstykite galimybę sumažinti alkoholio vartojimą, jei per didelis, nes tai taip pat gali būti naudinga.
Svorio metimas: Jei turite antsvorio arba esate nutukęs, svorio netekimas gali padėti sumažinti cholesterolio kiekį. Stenkitės išlaikyti sveiką kūno svorį, taikydami normalų kūno masės indeksą (KMI) ar net idealų kūno svorį. Apsvarstykite galimybę dirbti su mitybos specialistu arba dalyvauti struktūrinėje svorio metimo programoje. Kasdien pasverkite save, venkite valgyti lauke, sumažinkite perdirbtų maisto produktų suvartojimą, supjaustykite porcijas ir siekite laipsniško svorio metimo, kad nauda būtų ilgalaikė.
Pratimas: Padidinkite savo fizinį aktyvumą. Reguliarus fizinis krūvis, kurio fizinis aktyvumas yra bent 30–60 minučių, gali padėti išspręsti hipercholesterolemiją. Jei įmanoma, įtraukite į savo kasdienį gyvenimą aerobinius pratimus, tokius kaip ėjimas, važiavimas dviračiu ar plaukimas. Sumažinkite sėdimą laiką, sumažindami ekrano laiką ir išvengdami ilgo sėdėjimo.
Mesti rūkyti: Jei rūkote, apsvarstykite galimybę mesti rūkyti kaip priemonę cholesterolio kiekiui sumažinti.
Vaistai
Kai norint sumažinti cholesterolio kiekį nepakanka gyvenimo būdo pokyčių, gali prireikti apsvarstyti vaistų vartojimą. Šis apsisprendimas nėra vienas; pasitelkite pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pagalbą, kuris įvertins rizikos veiksnius, tokius kaip amžius ir bendra sveikata, ir sumažins galimą šalutinio poveikio riziką.
Šios hipercholesterolemijos gydymui naudojamos šios receptinių vaistų klasės:
Statinai: Šie vaistai blokuoja medžiagą, kurios kepenims reikia cholesterolio gamybai, todėl kepenys pašalina cholesterolį iš kraujo. Statinai taip pat gali padėti absorbuoti cholesterolį, kuris anksčiau buvo susikaupęs arterijos sieneles išklojančiose nuosėdose. Statinų vaistai apima:
- Lipitor (atorvastatinas)
- Lescol (fluvastatinas)
- Altoprevas (lovastatinas)
- Pitavastatinas (Livalo)
- Pravacholis (pravastatinas)
- Crestor (rozuvastatinas)
- Zocor (simvastatinas)
Su tulžies rūgštimi rišančios dervos: Kepenys cholesterolio gamybai naudoja tulžies rūgštis (virškinimui reikalingą medžiagą), o pašalinus tulžies rūgštis, padidėja reikalinga jų gamyba. Susijungdamas su tulžies rūgštimis, cholesterolio kiekis netiesiogiai sumažėja, nes atsargos yra sunaudojamos. Tulžies rūgšties rišikliai apima:
- Prevalitas (cholestiraminas)
- Welchol (kolesevelamas)
- Kolestidas (kolestipolis)
Cholesterolio absorbcijos inhibitoriai: Šie vaistai blokuoja cholesterolio absorbciją iš plonosios žarnos, todėl maiste yra cholesterolio. Jie gali būti naudojami kartu su statinais ir apima:
- Zetija (ezetimibas)
Kombinuotas vaistas: Yra kombinuotas vaistas, kuris mažina cholesterolio absorbciją ir veikia kepenų gamybą. Šis vaistas yra:
- Vytorinas (ezetimibo-simvastatino)
Švirkščiami vaistai: Kai po širdies priepuolio ar insulto cholesterolio lygis (ypač MTL lygis) išlieka aukštas, gali būti naudojamos injekcijos, padedančios kepenims absorbuoti daugiau MTL cholesterolio, pašalinant kraujyje cirkuliuojantį cholesterolio kiekį. Šie vaistai taip pat gali būti dažniau naudojami šeimos hipercholesterolemijai gydyti. Šie PCSK9 inhibitorių injekciniai vaistai, vartojami namuose vieną ar du kartus per mėnesį, apima:
- Praluentas (alirokumabas)
- Repatha (evolokumabas)
Tam tikri vaistai gali būti skiriami norint sumažinti trigliceridų kiekį, kai jie lieka padidėję atskirai. Fibratai gali sumažinti kepenų labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) cholesterolio gamybą ir pagreitinti trigliceridų pašalinimą. Fibratai apima:
- Tricor (fenofibratas)
- Lopidas (gemfibrozilis)
Be to, Niaspanas (niacinas) gali sumažinti trigliceridų kiekį sumažindamas kepenų gebėjimą gaminti tiek MTL, tiek VLDL cholesterolį. Tai gali padėti ne tik vartojant vien statinus, o dėl sąsajos su galimu kepenų pažeidimu ir insultu rekomenduojama tik tuo atveju, jei kas nors netoleruoja vartoti statino.
Galiausiai omega-3 riebalų rūgščių papildai gali sumažinti trigliceridų kiekį. Kadangi tai gali sąveikauti su kitais vaistais, dėl omega-3 papildų vartojimo reikia pasitarti su gydytoju.
Vaistų šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo vartojamo vaisto. Dažniausiai su statinais siejami raumenų skausmai, dėl kurių kai kurie vaistai nutraukiami. Skiriant cholesterolio kiekį mažinančius vaistus, taip pat gali pasireikšti skrandžio skausmas, pykinimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Paprastai reikia periodiškai stebėti kepenų funkcijos tyrimus naudojant šiuos vaistus.
Pasekmės
Ilgalaikė rizika, susijusi su hipercholesterolemija, gali būti rimta. Širdies ir kraujagyslių ligos yra svarbiausios, ir ši būklė yra pagrindinė mirties priežastis. Širdies priepuoliai ir insultai, kurie yra pagrindiniai sunkių sutrikimų ir mirtinų veiksnių veiksniai, atsiranda dažniau, kai cholesterolio kiekis nėra kontroliuojamas. Kodėl taip yra?
Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujagyslių sienelėse atsiranda nuosėdų. Ypač jautrios gali būti arterijos, aprūpinančios širdį ir smegenis. Šiems indams siaurėjant sukietėjusiomis apnašomis, arterijos gali užsikimšti, ribodamos srautą, kaip užsikimšęs vamzdis, ir pažeidžiant audinius, kurie priklauso nuo to kraujo tiekimo. Ši būklė, vadinama ateroskleroze, gali sukelti krūtinės anginos (krūtinės skausmo) ir vainikinių arterijų ligos simptomus. Tai taip pat gali prisidėti prie aortos aneurizmos ir periferinių arterijų ligos rizikos.
Žodis iš „Wellwell“
Jei nerimaujate dėl hipercholesterolemijos rizikos, pirmiausia pasitarkite su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Paprastas kraujo tyrimas, interpretuojamas atsižvelgiant į jūsų bendrą sveikatos būklę, gali padėti suprasti jūsų ypatingą riziką. Laimei, dietos ir fizinio aktyvumo pokyčiai, dėl kurių ilgalaikis svorio kritimas gali jus nukreipti į kursą, kad išvengtumėte ilgalaikių negydyto padidėjusio cholesterolio kiekio padarinių. Jei cholesterolio lygis išlieka padidėjęs, receptiniai vaistai gali padėti ištaisyti nenormalumą. Padarykite pagrįstą sprendimą su savo gydytojo pagalba ir galite pagerinti savo sveikatą.