Turinys
Liemeninė krūtinė yra rimtas šonkaulių narvelio vientisumo pažeidimas, kai mažiausiai trys šonkauliai sulaužomi dviejose ar daugiau vietų. Užuot tvirtai laikiusi įprastą krūtinės formą, kaip tai daryti reikia šonkauliui, krūtinės ląstos dalies krūtinės ląstos segmentas svyruoja pirmyn ir atgal priešinga likusios krūtinės sienos kryptimi (kas vadinama paradoksalus judėjimas).Krūtinė gali atsirasti dėl labai rimtos avarijos, tokios kaip motorinės transporto priemonės avarija. Tai pavojingas šonkaulių sužalojimas, kuriam reikia skubios medicinos pagalbos.
Simptomai
Po trauminio sužalojimo krūtinės ląstos simptomai yra šie:
- Paradoksalus judesys: kai kas nors, turintis šią traumą, įkvepia, o likusi krūtinės dalis išsiplečia, plaštakos segmentas nugrimzta į vidų. Kita vertus, kai likusi krūtinės dalis susitraukia dėl iškvėpimo, žievės segmentas išsipūtęs į išorę.
- Stiprus krūtinės skausmas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
Taip pat laukiama mėlynių, uždegimo ir jautrumo sužeistoje vietoje.
Priežastys
Liemeninė krūtinė paprastai būna dėl didelės buko krūtinės sienos traumos.
Automobilių avarijos metu patirta trauma sukelia 75 proc. Krūtinės ląstos atvejų, o pagyvenusių žmonių kritimai - 15 proc. Dėl bet kokios bukos traumos gali atsirasti krūtinės ląsta, pavyzdžiui, dėl kontaktinio sporto.
Retai krūtinės ląsta atsiranda dėl silpnų kaulų ar kaulų ligų.
Diagnozė
Liemeninė krūtinė paprastai diagnozuojama atliekant išsamų fizinį įvertinimą po traumos. Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas yra pirmenybė atliekant krūtinės ląstos krūtinės ląstos nustatymą, nes rentgeno nuotrauka gali nustatyti ne visus šonkaulių lūžius.
Jei atliekant vien kompiuterinę tomografiją arba kartu su rentgeno nuotrauka nustatoma, kad dviejose vietose lūžo bent trys šonkauliai, bus diagnozuota plaštakinė krūtinė.
Medicinos specialistai stebės, ar neatsiranda kvėpavimo pokyčių, kurie gali būti kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
Ką daryti
Nors tai gali būti pavojinga gyvybei būklė, yra būdų, kaip sušvelninti žalą, jei manote, kad kažkas turi krūtinę:
Lik saugus
Jei nesate pacientas, laikykitės visuotinių atsargumo priemonių ir dėvėkite asmenines apsaugos priemones, jei tokių yra. Įsitikinkite, kad tai, kas sukėlė paciento sužalojimą, nebegresia nei jam, nei jums.
Skambinkite 911
Jei 911 operatorius duoda instrukcijas, vykdykite šias instrukcijas ir nepaisykite likusių čia aprašytų veiksmų. Jei negalite skambinti 911, kuo skubiau kreipkitės į pacientą.
Stabilizuokite Liežuvio krūtinę
Naudokite pagalvę, kad prispaustumėte skydo segmentą. Laikant flail segmentą, jis juda ne priešinga aplinkinių raumenų ir kaulo kryptimi. Stabilizavus sritį, sumažės širdies, plaučių ir aplinkinių audinių pažeidimo tikimybė.
Jei nėra pagalvės, padarys beveik viską, kas minkšta. Susukite striukę ar antklodę. Jei visiškai nieko nėra, leiskite pacientui atsigulti ant pažeistos krūtinės pusės, kad atgrasytų ją nuo judėjimo.
Nors jums gali padėti stabilizuoti plaštakos krūtinę, labai svarbu, kad ši trauma būtų skubiai gydoma. Net jei skausmas sumažėjo, netinkamai gydant krūtinės ląstos krūtinę, gali pasireikšti plaučių uždegimas ir kitos gyvybei pavojingos būklės, įskaitant sutrikusį plaučius ar kraują aplink širdį.
Brace už skausmą
Nepriklausomai nuo to, kaip gydoma krūtinės ląstos krūtinė, ji skaudės - tikriausiai blogiau, nei viskas, ką jūs ar sužeistas asmuo kada nors susidūrėte. Nereceptiniai vaistai nuo skausmo nedaug padės pasiekti tokio lygio skausmą, o stipresni skausmą malšinantys vaistai nėra gera mintis, kol bus suteikta skubi medicininė pagalba, kad būtų galima suteikti visą skubaus gydymo spektrą.
Stenkitės išlikti kuo ramesnis ir įsitikinkite, kad kelyje yra pagalba.
Gydymas
Skubus medicininis gydymas pirmiausia apima deguonies pristatymą, paprastai per veido kaukę. Intubacija ir mechaninė ventiliacija greičiausiai bus naudojama tiems, kuriems yra plaučių pažeidimų, susijusių su plaštakos krūtinės ląsta, taip pat tiems, kuriems gydytojai neramu, bus krūtinės ertmės griūtis.
Gali prireikti operacijos, tačiau sprendimas dėl to bus priimtas atsižvelgiant į asmens atvejį ir jo stabilumą.
Būtina kontroliuoti skausmą, kuris gali apimti epidurą ir opioidus, nors pastarieji turi būti kruopščiai paskirti, nes kai kuriems žmonėms gali kilti papildomų kvėpavimo problemų.
Žodis iš „Wellwell“
Nors rimtai sužeista, plaštakos krūtinė dažniausiai yra tai, ko dauguma žmonių pasveiksta per kelias savaites, jei tik jie yra greitai gydomi. Vis dėlto svarbu žinoti, kad sunkiais atvejais krūtinė gali virti viryklėje, kai dalis krūtinės sienos visiškai sugriūna. Ši sąlyga praktiškai visais atvejais nėra kažkas, nuo ko kažkas gali pasveikti.