Turinys
- Jūsų recepto tvarkymas
- Vaistų vartojimas dėl hipotirozės
- Dozavimas ir stebėjimas
- Laikas
- Sąveika su maistu
- Vaistų sąveika
- Vaistų vartojimas dėl hipertirozės
- Vaistų sąveika
- Nepageidaujamos reakcijos
4:47
3 moterys dalijasi savo skydliaukės pašalinimo patirtimi
Skydliaukės vaistų vartojimas pagal paskirtį ne tik užtikrina tinkamą absorbciją, bet ir apriboja galimai žalingo šalutinio poveikio riziką.
Jūsų recepto tvarkymas
Prieš vartodami bet kokio vaisto nuo skydliaukės dozę, turite atlikti kelis veiksmus, kad įsitikintumėte, jog gaunate tinkamą dozę ir kad ji pasieks tikslą organizme.
Dar kartą patikrinkite vaistus
Kai pirmą kartą gausite receptą, skirkite šiek tiek laiko pažvelgti į abi etiketes ir tabletes. Stebina tai, kaip dažnai žmonės gauna netinkamus vaistus ar tabletes, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs. Peržiūrėkite šį kontrolinį sąrašą kiekvieną kartą, kai gausite papildymą.
- Dar kartą patikrinkite, ar gaunate teisingus vaistus.
- Patvirtinkite, kad vartojate teisingą dozę.
- Įsitikinkite, kad nepasibaigęs vaistų galiojimo laikas.
- Patvirtinkite, kad gavote teisingą numeris tablečių.
- Jei negydote generinių vaistų, patikrinkite, ar netyčia negavote jų kaip pakaitalo. Nors skirtingose levotiroksino markėse (ir generiniuose preparatuose) yra tas pats veikiantis vaistas, kitos sudedamosios dalys gali skirtis ir turėti įtakos jų absorbcijai ir dar daugiau.
Sandėliavimas
Gavę vaistus namo įsitikinkite, kad tinkamai saugote vaistus nuo skydliaukės. Tai reiškia, kad neturėtumėte laikyti vaistų vonioje ar drėgnoje vietoje. Taip pat įsitikinkite, kad jūsų vaistai ilgai nėra veikiami karščio.
Vaistų vartojimas dėl hipotirozės
Skydliaukės pakaitinė terapija - levotiroksinas, T4 / T3 kombinuota terapija arba natūralus išdžiūvęs skydliaukės vaistas - geriausiai veikia, kai jų vartojama nuosekliai ir kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Taip pat svarbu pažymėti, kad yra daugybė maisto produktų, vaistų, papildų ir sveikatos sutrikimų, kurie gali sumažinti tikimybę, kad jūsų kūnas gaus visą dozę.
Nuoseklumas
Pirmasis žingsnis efektyviai paėmimas vaistas iš tikrųjų nepamiršta išgerti tablečių kiekvieną dieną. Tyrimai parodė, kad beveik įprasta, kad žmonės kartais pamiršta kasdien vartojamus vaistus, kurių trūksta net vieną ar dvi dienas pakeitus skydliaukę, gali pakeisti jūsų savijautą.
Siūloma žmonėms derinti vaistų vartojimą su kažkuo, ką jie daro kiekvieną dieną, nesusiję su maistu ar gėrimais, pavyzdžiui, rytais valydami dantis, kad padidėtų galimybė prisiminti. Jei esate linkęs pamiršti, galbūt norėsite telefone nustatyti žadintuvą arba sugalvoti kokį kitą kūrybingą būdą prisiminti skydliaukės tabletes.
Dozavimas ir stebėjimas
Pirmą kartą paskyrus skydliaukės pakaitalą, dozė gali skirtis priklausomai nuo jūsų amžiaus ir kitų veiksnių. Skydliaukės tyrimai tikrinami kas šešias savaites, dozė paprastai didinama po 25–50 mikrogramų, kol jūsų lygis stabilus. Tuo metu gydytojas jums pasakys, kaip dažnai jūs turėtumėte būti stebimi.
Tačiau žinokite, kad reikalinga dozė laikui bėgant gali keistis. Jei atsiranda padidėjusių hipotirozės simptomų ar naujų hipertirozės simptomų, kreipkitės į savo gydytoją, net jei jums nereikės apsilankyti.
Nėštumo rūpesčiai
Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastojote, nes greičiausiai reikės didinti vaisto dozę. Paprastai rekomenduojama sužinoti, kad esate nėščia, dozę padidinti maždaug 20%.
Po gimdymo saugu vartoti vaistus nuo skydliaukės, jei maitinate krūtimi, nes tik minimalus kiekis kūdikį pasiekia per pieną.
Prekės ženklų perjungimas
Kai kuriems žmonėms levotiroksino prekės ženklo pakeitimas ar pakeitimas generiniu preparatu gali turėti neigiamos įtakos jų savijautai, ir daugelis nustemba sužinoję, kad šiuos pakeitimus galima atlikti vaistinėje be jūsų gydytojo žinios. jums gali leisti, kad gydytojas ant jūsų recepto parašytų „dozuoti kaip raštu / be pakaitalų“, kad įsitikintumėte, jog kiekvieną mėnesį gaunate tą patį produktą.
Ne visi levotiroksinas yra lygūs
Levotiroksino kiekis tabletėje gali skirtis. Pavyzdžiui, 100 mikrogramų tabletėje gali būti nuo 95 iki 105 mikrogramų hormono.
Kadangi levotiroksino kiekis yra gana stabilus firminiame vaistų ar generinių vaistų gamintojų etape, tai visų pirma aktualu tiems, kurie keičia skirtingas generines tabletes.
Laikas
Vartojant levotiroksiną, daugelis gydytojų mano, kad vaisto vartojimas pirmiausia ryte (nevalgius) leidžia geriausiai absorbuotis. Išgėrus vaistus, bent valandą venkite nieko valgyti (net gerti kavą). Išimtis gali būti „Tirosint“, jei jūs tiesiog privalote išgerti kavos netrukus pabudę.
Yra keletas maisto produktų, vaistų ir įprastų papildų, kurių reikėtų vengti mažiausiai tris valandas išgėrus vaistų nuo skydliaukės (žr. toliau).
Naktinis dozavimas
Pastaraisiais metais buvo atlikti tam tikri tyrimai, palaikantys skydliaukės vaistų vartojimą prieš miegą, o ne ryte, kad maksimaliai absorbuotų. Trūkumas yra tas, kad dėl to kai kurie žmonės gali pabusti, ypač tie, kurie naudoja kombinuotą T3 / T4 terapiją ar išsausėjusį skydliaukę. Jei tai jus domina, pasitarkite su savo gydytoju.
Sąveika su maistu
Maistas gali paveikti skydliaukės hormono absorbciją, jungdamasis su juo, sumažindamas patekimą į absorbcijos vietas žarnyne, pakeisdamas tirpimo greitį arba pakeisdamas skrandžio pH balansą.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:
- Maistas, kuriame yra daug kalcio: Maistas, kuriame yra daug kalcio, pvz., Graikiškas jogurtas ar kalciu praturtintos apelsinų sultys, gali sumažinti absorbciją, jei suvartojama per tris valandas po vaisto vartojimo nuo skydliaukės.
- Riebi dieta / neriebi dieta: Riebi dieta gali trukdyti absorbuoti levotiroksiną. Paprastai tai nėra problema, jei jūsų mitybos įpročiai yra vienodi kiekvieną dieną, tačiau jei turėtumėte pakeisti daug riebalų turinčią dietą į mažai riebalų turinčią dietą, galėtumėte absorbuoti daugiau vaistų ir galų gale pergydyti.
- Pluoštas: Vis dar nėra aišku skaidulų turinčios dietos ir skydliaukės absorbcijos vaidmuo. Jei pakeisite skaidulų kiekį dietoje (nes daug skaidulų turinti dieta gali būti sveika), turėtumėte ištirti TSH, kad įsitikintumėte, jog jūsų lygis yra stabilus.
- Goitrogeniniai maisto produktai: Goitrogeniniai maisto produktai (brokoliai, žiediniai kopūstai, braškės ir kt.), Nors ir labai sveiki ir supakuoti su galingais fitochemikalais, gali turėti antitiroidinį poveikį, panašų į antitiroidinius vaistus. Saikingai valgyti šiuos maisto produktus yra puiku (ir gerai), tačiau dideliu kiekiu jų neturėtų valgyti skydliaukės hormonų pakaitalą gydantys žmonės, kurie vis dar turi skydliaukę. Gaminimas gali padėti sumažinti maisto goitrogeninį potencialą.
Vaistų sąveika
Yra keli šimtai vaistų (tiek receptinių, tiek be recepto), kurie sąveikauja su skydliaukės vaistais, todėl svarbu pradėti pasitarti su gydytoju ir vaistininku, kai tik pradedate vartoti naują vaistą. Taip pat galite dar kartą patikrinti ieškodami bendrinio pavadinimo ir ieškodami vaistų, kurie sąveikauja su skydliaukės hormonų vaistais.
Jei gydytojas rekomenduoja vieną iš šių vaistų, tai dar nereiškia, kad negalite jo vartoti, tačiau pradėjus gydymą reikia atidžiai stebėti jūsų TSH.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių vaistų, sąveikaujančių su levotiroksinu, yra šie:
- Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) dažnai vartojami nuo nerimo ir depresijos, tokių kaip Zoloft (sertralinas) ir Celexa (citalopramas): Jei vartosite vieną iš šių vaistų, gali prireikti padidinti skydliaukės dozę, kad ji būtų veiksminga.
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), tokie kaip Prilosec (omeprazolas), Prevacid (lansoprazolas) ir Nexium (ezomeprazolas): Nors jie yra naudingi gydant tokias sąlygas kaip rūgšties refliuksas ir pepsinė opa, jie gali pakenkti skydliaukės vaistų absorbcijai.
- Tricikliai antidepresantai, tokie kaip Elavil (amitriptilinas), Sinequan (doksepinas) ir Norpramin (desipraminas): Skirtingai nuo daugelio sąveikų su skydliaukės vaistais, šis iš tikrųjų gali padidinti stiprumas tiek narkotikai.
- Vaistai nuo diabeto: Tiek insulinas, tiek geriamieji vaistai nuo cukrinio diabeto gali sumažinti skydliaukės hormono efektyvumą, o skydliaukės vaistai gali padidinti insulino poreikį diabetu sergantiems žmonėms. Reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir TSH.
- Kontraceptinės tabletės ir pakaitinė hormonų terapija: Estrogenas gali padidinti baltymų, kurie suriša skydliaukės hormoną ir daro jį neaktyvų, gamybą. Moterims, vartojančioms estrogeną, gali tekti vartoti didesnę vaistų nuo skydliaukės dozę.
- Kai kurie cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, tokie kaip Questran (cholestiraminas) ir Colestid (kolestipolis), gali prisijungti prie skydliaukės hormono, todėl jis tampa neaktyvus. Siūloma vartoti šiuos vaistus mažiausiai keturias valandas pavartojus skydliaukės hormonų.
- Antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), kaip ir Coumadinas (varfarinas) ar heparinas: kartais jie gali sustiprėti sistemoje, kai į mišinį įpilama skydliaukės hormono. Derinys gali padidinti kraujavimo riziką.
- Antacidiniai vaistai: Paprastai antacidinius vaistus (tokius kaip Tums ar Mylanta) rekomenduojama vartoti praėjus mažiausiai trims ar keturioms valandoms po skydliaukės hormonų vartojimo.
Yra daugybė kitų vaistų, kurie gali trukdyti skydliaukės hormonams. Kai kurie kiti, kurie sukelia labai reikšmingą sąveiką, yra Welchol (kolesevelamas) širdies ligoms gydyti, Renagel (sevelameras) ir Fosrenolis (lantanas) žmonėms, kurių fosforo kiekis yra didelis dėl inkstų ligos, Fosrenolis (lantanas) ir antibiotikas Cipro (ciprofloksacinas).
Pirmiau NĖRA visų vaistų, galinčių sąveikauti su skydliaukės vaistais, sąrašas. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į vaistininką arba gydytoją.
Papildyti sąveiką
Daugelis maisto papildų, kurie gali jungtis prie skydliaukės hormonų ar trukdyti jiems absorbuotis, didinti absorbciją ar turėti įtakos skydliaukės tyrimams.
Kai kurie iš labiausiai paplitusių:
- Kalcis: Kalcio tabletes, nesvarbu, ar tai kalcio citratas, ar acetatas, ar karbonatas, reikia vartoti praėjus mažiausiai trims valandoms po skydliaukės hormonų vartojimo.
- Geležis: Geležis gali prisijungti prie skydliaukės hormonų ir sukurti geležies-levotiroksino kompleksą, kuris neleidžia hormonui veikti. Nesvarbu, ar vartojate vien geležį, ar kaip dalį multivitaminų ar prenatalinių vitaminų papildų, išgerkite vaistus nuo skydliaukės turėtumėte palaukti mažiausiai dvi valandas.
- Biotinas: Biotinas neturi reikšmingos įtakos absorbcijai, jei jis vartojamas praėjus bent valandai po skydliaukės hormonų, tačiau jis gali sutrikdyti skydliaukės tyrimus ir sukelti nenormalių rezultatų. Biotino galima įsigyti atskirai, tačiau jis taip pat yra daug papildai.
- Vitamino C: Vitaminas C iš tikrųjų gali padidinti skydliaukės hormono absorbciją ir gali sukelti hipertirozės simptomus.
- Jodas arba rudadumbliai: Nors jodo ar rudadumblių papildai (kuriuose yra daug jodo) gali būti naudingi skydliaukės pacientams tose pasaulio vietose, kur jodo trūkumas yra skydliaukės ligų ir gūžių priežastis, JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse taip nėra. jodo dedama į valgomąją druską ir maisto produktus. Tiesą sakant, šiose vietose dauguma atvejų visiškai neturi nieko bendra su jodo trūkumu. Jūsų skydliaukė yra ypač jautri jodui, todėl per daug pridedant dietos gali dirginti ir pabloginti liauką.
Jei vartojate kokių nors papildų, svarbu atkreipti dėmesį į atskirus ingredientus ir nustatyti, ar sąveika gali egzistuoti, ir pasakyti gydytojui apie tai, ką vartojate (ar planuojate vartoti).
Medicininės būklės, turinčios įtakos absorbcijai
Yra keletas sveikatos sutrikimų, kurie gali turėti įtakos skydliaukės vaistų absorbcijai, taigi ir tam tikros dozės veiksmingumui. Kai kurie iš jų apima:
- Laktozės netoleravimas
- Celiakija
- Atrofinis gastritas
- Malabsorbcijos sindromai
- Helicobacter pylori infekcija
- Autoimuninis gastritas
- Kasos ligos
- Kepenų liga
Genų skirtumai (polimorfizmai) taip pat gali sumažinti veiksmingumą kai kuriems žmonėms, pavyzdžiui, tiems, kurie turi jodotironino dejodinazės 2 polimorfizmą.
Žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos virškinimui, pavyzdžiui, uždegiminė žarnos liga (Krono liga ar opinis kolitas) ar celiakija, levotiroksino „Tirosint“ prekės ženklas, turintis mažiau ingredientų, kurie gali būti geriau toleruojami. Be to, skysta ar gelio formos levotiroksino forma gali būti geriau absorbuojama nei levotiroksino tabletės.
Jei turite kokių nors iš šių būklių, bus svarbu reguliariai tirti skydliaukę.
Galima alergija
Nors alergija levotiroksinui yra nedažna, gali pasireikšti alerginės reakcijos ar jautrumas neaktyviems skydliaukės vaistų ingredientams. Be levotiroksino, „Synthroid“ prekės ženkle yra akacijos (kuri gali sukelti alergiją kai kuriems žmonėms, turintiems alergiją medžiams ar žolėms), laktozės (tai gali būti problema žmonėms, netoleruojantiems laktozės) ir kukurūzų krakmolo (kuris gali paveikti kukurūzams alergiškus žmones). ir gali kryžmiškai paveikti kai kuriuos žmones, turinčius jautrumo glitimui).
Žodžiu, palyginti su liežuviu
Kai vartojami tik natūralūs išdžiūvę skydliaukės vaistai, kai kurie žmonės teigė, kad leidus vaistams ištirpti po liežuviu (sveiku arba sutrintu), gali greičiau absorbuotis į kraują. Kontrargumentas yra tas, kad šios molekulės yra didelės ir vis tiek dauguma absorbuojasi per žarnyną, todėl vartojant vaistus po liežuviu, absorbcija gali būti netaisyklinga.
Esmė yra ta, kad jei ketinate vartoti vaistus tokiu būdu, pasitarkite su savo gydytoju ir įsitikinkite, kad yra stebimas skydliaukės lygis.
Vaistų vartojimas dėl hipertirozės
Jei vartojate vaistus nuo hipertiroidizmo, yra keletas panašių, tačiau skirtingų aspektų.
Pamiršus vaistus
Jei pamiršote vaistus, nevartokite dozės pavėluotai arba padvigubinkite, jei vartojate natūralius skydliaukės vaistus, kuriuose yra T3, pavyzdžiui, šarvus ir gamtos skydliaukę. Tai padarius, gali pasireikšti perdozavimo simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir dar daugiau. Ypač svarbu sugalvoti kūrybingų būdų prisiminti, kaip vartojate hipertiroidinius vaistus, nes ir Tapazolas (metimazolas arba MMI), ir PTU (propiltiouracilas) paprastai vartojami tris kartus per dieną. Tačiau jei vartojate levotiroksiną ir pamiršote tai vienai dienai, kitą dieną galite išgerti dvi tabletes.
Vaistų sąveika
Yra daug vaistų, kurie gali sąveikauti su hipertiroidiniais vaistais, todėl prieš vartojant bet kokius naujus vaistus svarbu pasitarti su endokrinologu. Dažna sąveika apima tokius vaistus kaip:
- Digoksinas (širdies ligoms gydyti)
- Kraujo skiedikliai (pvz., Kumadinas ar varfarinas)
- Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip Tenorminas (atenololis)
Taip pat reikia būti atsargiems vartojant nereceptinius vaistus nuo peršalimo ar kitus vaistus, kurie turi stimuliuojantį poveikį.
Nepageidaujamos reakcijos
Kai kuriems žmonėms, vartojantiems vaistus nuo skydliaukės, gali pasireikšti rimtų nepageidaujamų reakcijų, todėl svarbu atkreipti dėmesį į galimus simptomus. Skirtingai nuo vaistų nuo hipotirozės, kurie iš esmės pakeičia hormonus, kurių organizmas nebegamina, vaistai nuo skydliaukės kelia didesnę šalutinio poveikio ir nepageidaujamų reakcijų riziką.
Dažniausiai yra:
- Toksinis poveikis kepenims: Toksiškumo kepenims požymiai yra pilvo skausmas, tamsus šlapimas, gelta (gelsva odos ir akių baltymų spalva) ir molio spalvos išmatos.
- Agranulocitozė (mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis): Simptomai gali būti karščiavimas ir kiti infekcijos požymiai, tokie kaip gerklės skausmas, kosulys, skausmas su šlapinimu ir galvos skausmas.
Jei vartojate vaistus nuo skydliaukės, svarbu vengti artimo kontakto su sergančiais žmonėmis ir nuolat atnaujinti imunizaciją.
Nėščia?
Jei sužinojote, kad esate nėščia arba manote, kad vartojate Tapazole (metimazolą ar MMI), nutraukite vaisto vartojimą ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Žodis iš „Wellwell“
Norint gauti visapusišką skydliaukės vaistų naudą, svarbu atlikti pirmiau nurodytus veiksmus, kad įsitikintumėte, jog iš tikrųjų vartojate tinkamą vaistą ir kad jis patenka į kraują ten, kur jis gali atlikti savo darbą.
Jei nemanote, kad skydliaukės vaistai veikia, iš naujo įvertinkite, kaip vartojate vaistą ir ar gali būti sąveikos. Tiems, kurie yra hipotiroziniai ir vartoja tik levotiroksiną, kartais gali padėti T3 vaistas. Kitiems gali būti galimybė pereiti prie natūralių išdžiūvusių skydliaukės vaistų.