Turinys
Trigliceridai yra tam tikra riebalų rūšis, randama kraujyje ir svarbi jūsų kūno metabolizmo dalis. Visos kalorijos, kurių nesudeginate, ląstelėse kaupiamos kaip trigliceridai. Kai reikia energijos, fermentas, žinomas kaip kasos lipazė, paskatins ląsteles išleisti trigliceridus į kraują.Tačiau jei suvartojate daugiau trigliceridų, nei galite sudeginti ar laikyti, jie gali per daug kauptis kraujyje ir sukelti nepalankią būklę, vadinamą hipertrigliceridemija. Nuolatinis padidėjimas yra susijęs su sunkiomis ligomis, įskaitant pankreatitą (kasos uždegimą), aterosklerozę („arterijų sukietėjimą“), širdies ir kraujagyslių ligas bei insultą.
Nutukimas ir persivalgymas yra dažnos hipertrigliceridemijos priežastys, tačiau prisideda ir kiti genetiniai bei sveikatos veiksniai. Laimei, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte trigliceridų kiekį, įskaitant geresnę dietą, mankštą ir receptinius vaistus.
Simptomai
Hipertrigliceridemija paprastai nepasireiškia simptomais, kol trigliceridų kiekis nėra pernelyg didelis. Daugumai žmonių, kuriems yra padidėjęs trigliceridų kiekis, išorinių simptomų nebus, kol neatsiras pankreatitas ar širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, dažnai kelerius metus.
Paprastai tariant, simptomai atsiras tik tada, kai trigliceridų kiekis yra nuo 1000 iki 2000 miligramų decilitre (mg / dL). Šiame lygyje gali išsivystyti pankreatito epizodai, pasireiškiantys viršutinės pilvo dalies skausmu ir pykinimu.
Tuo pačiu lygiu gali išsivystyti aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) simptomai, įskaitant krūtinės anginą (krūtinės skausmą), dusulį (dusulį) ir aritmiją (nereguliarus širdies plakimas).
Net esant 443 mg / dl ar didesniam lygiui, širdies priepuolio rizika gali padidėti daugiau nei tris kartus.
Kai lygis artėja ir viršija 5000 mg / dl, gali būti paveiktos kitos organų sistemos, dėl kurių:
- Hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys ir blužnis)
- Išsiveržiančios ksantomos (maži, neskausmingi mazgeliai ant bagažinės, sėdmenų ir šlaunų)
- Tuburoerupcinės ksantomos (mazgeliai ant alkūnių ir kelių)
- Xanthoma striata palmaris (gelsvos delnų spalvos pakitimai)
- Xanthelasmas (gelsvi, pakilę pažeidimai aplink vokus)
- Ragenos lankas (pilkai baltas ragenos drumstumas)
- Ūminis pankreatitas (pasireiškia karščiavimu, vėmimu, greitu širdies ritmu, apetito praradimu ir spinduliuojančiu skausmu iš skrandžio į nugarą)
- Neurologiniai simptomai (įskaitant atminties praradimą, depresiją ir demenciją)
Tokios sunkios apraiškos nėra įprastos. Jie paprastai pastebimi retais genetiniais sutrikimais, tokiais kaip šeiminė disbetalipoproteinemija ir šeiminė chilomikronemija, kurie abu sukelia labai padidėjusį trigliceridų ir cholesterolio kiekį.
Remiantis 2013 mKlinikinė lipidologija, vidutinis širdies ir kraujagyslių ligų pradžios amžius suaugusiesiems, sergantiems hipertrigliceridemija, buvo 57 metai moterims ir 50 metų vyrams. Pankreatito atsiradimo amžius buvo panašus.
Kaip trigliceridai numato insulto rizikąPriežastys
Hipertrigliceridemiją gali sukelti daugybė skirtingų dalykų, plačiai apibūdinami kaip gyvenimo būdo priežastys, genetinės priežastys, sveikatos būklės ir vaistai:
- Gyvenimo priežastys yra nutukimas, riebi dieta, fizinio aktyvumo stoka ir per didelis alkoholio vartojimas.
- Genetinės priežastys apima šeiminę hiperlipidemiją, šeimyninę chilomikronemiją, mišrią hiperlipidemiją, lipoproteinų lipazės trūkumą, lizosomų rūgšties lipazės trūkumą, glikogeno kaupimosi ligą ir cholesterilo esterio laikymo ligą.
- Medicinos sąlygos yra ūminis inkstų nepakankamumas, diabetas, hipotirozė, pankreatitas ir vilkligė.
- Vaistai yra beta adrenoblokatoriai, pakaitinė estrogenų terapija, estrogenų pagrindu vartojami geriamieji kontraceptikai, tiazidiniai diuretikai, ŽIV proteazės inhibitoriai, izotretinoinas, steroidai ir tamoksifenas.
Gali būti sutampančių hiperlipidemijos priežasčių, kai, pavyzdžiui, gyvenimo būdo pasirinkimas (pvz., Dieta) kartu su vaistais (pvz., Beta adrenoblokatoriais) gali apsunkinti genetinį polinkį į didelius trigliceridų kiekius.
10 aukštų trigliceridų diabetu priežasčių
Diagnozė
Daugumai žmonių hipertrigliceridemija diagnozuojama atliekant kraujo tyrimus, vadinamus lipidų skydeliu. Be trigliceridų, lipidų skydelis išmatuos pagrindines cholesterolio formas, tokias kaip bendras cholesterolis, didelio tankio lipoproteinų cholesterolis (DTL) ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolis (MTL). Prieš imantis lipidų skydelio, jūsų gali paprašyti pasninkauti 12–14 valandų.
Laboratorijos rezultatai paprastai pateikiami per vieną ar dvi dienas. Trigliceridų tyrimo rezultatai aprašomi pagal endokrininės visuomenės darbo grupės nustatytą vertę.
- Normalus: mažiau nei 150 mg / dL
- Pasienio aukštis: nuo 150 iki 199 mg / dl
- Aukštas: tarp 200 ir 499 mg / dl
- Labai aukštai: 500 mg / dl ar daugiau
- Sunki hipergliceridemija: nuo 1 000 iki 1 999 mg / dl
- Labai sunki hipertrigliceridemija: daugiau kaip 2 000 mg / dl
Jei trigliceridų kiekis yra didesnis nei 500 mg / dL, gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti, ar yra genetinių priežasčių. Taip pat gali būti atliekamas fizinis egzaminas, siekiant patikrinti odos ir akių simptomus, taip pat kepenų ir blužnies patinimą.
Tokiais atvejais gydytojas taip pat norės atskirti pagrindines hipertrigliceridemijos priežastis ir antrines priežastis (kai pakilimas yra kitos būklės pasekmė).
Diferencinėje diagnozėje ištirtos sąlygos gali apimti:
- Piktnaudžiavimas alkoholiu
- Pakaitinė hormonų terapija
- Hipotirozė
- Inkstų nepakankamumas
- Pankreatitas
- 1 tipo cukrinis diabetas
- 2 tipo cukrinis diabetas
Gydymas
Hipertrigliceridemija paprastai gydoma derinant gyvenimo būdą ir farmacines intervencijas. Jei jūsų trigliceridų kiekis yra ribinis, jums gali prireikti ne iš karto vaistų, o pradėsite dietą ir mankštos programą, kad pagerintumėte savo bendrą sveikatą.
Gyvenimo būdas
Hipertrigliceridemijos gydymas paprastai prasideda nuo gyvenimo būdo veiksnių, dėl kurių padidėja, koregavimo. Tai dažniausiai apima mažai riebalų turinčios dietos naudojimą kartu su įprastomis mankštomis, kad pasiektumėte ir išlaikytumėte savo idealų svorį.
Atsižvelgiant į jūsų dabartinius valgymo įpročius, tinkamumą ir svorį, jums gali tekti dirbti dietologu ir (arba) asmeniniu treneriu, turinčiu medžiagų apykaitos sutrikimų.
Dietos intervencijos gali skirtis priklausomai nuo jūsų trigliceridų kiekio, tačiau dažniausiai tai susiję su maiste esančių riebalų apribojimu, sočiųjų ir trans-riebalų pakeitimu polinesočiaisiais ir mononesočiaisiais ir angliavandenių (įskaitant paprastus angliavandenius, pvz., Fruktozę), vartojimu.
Pratimų programos turėtų būti vidutinio intensyvumo ir apimti aerobinius pratimus bei pasipriešinimo treniruotes. Asmeninis treneris gali sukurti programą, atitinkančią jūsų fizinę būklę, užtikrindamas, kad jums nebūtų per daug ir per mažai. Programa nebus statiška, bet palaipsniui didės intensyvumas ir trukmė savaitėmis ir mėnesiais.
Amerikos širdies asociacija (AHA) rekomenduoja nuo 30 iki 60 aerobinių pratimų daugeliu savaitės dienų ir pasipriešinimo treniruotes bent 20–30 minučių du kartus per savaitę.
Norint sumažinti aterosklerozės ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką, taip pat reikėtų ištirti rūkymą.
Koks maistas sukelia didelius trigliceridų kiekius?Vaistai
Sprendimas pradėti vartoti vaistus paprastai yra pagrįstas viso jūsų lipidų profilio apžvalga, ne tik trigliceridų kiekiu. Retai trigliceridų kiekis padidėja, o visi kiti lipidai išlieka normalūs.
Tuo tikslu AHA kartu su Amerikos kardiologijos koledžu (ACC) nustatė gaires, kaip nukreipti tinkamą hiperlipidemijos (padidėjusio kraujo lipidų kiekio) gydymą. Tarp vaistų, vartojamų trigliceridų kiekiui mažinti ir cholesterolio kiekiui gerinti, yra:
- Statinų vaistai, pvz., Crestor (rosuvastatinas), Lipitor (atorvastatinas), Pravachol (pravastatinas) ir Zocor (simvastatinas)
- Zetija (ezetimibas), pirmasis selektyvių cholesterolio absorbcijos inhibitorių klasėje
- PCSK9 inhibitoriai, injekcinių biologinių vaistų klasė, susidedanti iš Praluent (alirokumabo) ir Repatha (evolokumabo).
- Fibrato rūgšties dariniai, pvz., „Atromid-S“ (klofibratas) ir „Lopid“ (gemfibrozilis)
- Tulžies rūgšties sulaikikliai, pvz., Questran (cholestiraminas) ir Welchol (kolesevelamas)
- Nikotino rūgštis, taip pat žinomas kaip niacinas
Gydymas vaistais turėtų būti svarstomas, kai „blogas“ MTL lygis pasiekia tam tikrą ribą. Nors trigliceridų lygis prisidės prie sprendimo (ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir šeimine hipertrigliceridemija), MTL vertės kartu su aterosklerozinių širdies ir kraujagyslių ligų (ASCVD) rizika yra du veiksniai, kurie galiausiai nuspręs, ar gydymas reikalingas, ar ne.
Pagal AHA / ACC gaires rekomenduojami šie gydymo protokolai:
- Suaugusiesiems, kuriems diagnozuota kliniškai ASCVD, pradėkite statinų vaistą nuo maksimaliai toleruojamos dozės.
- Suaugusiesiems, kurių MTL viršija 70 mg / dl ir vidutinė ASCVD rizika, pradėkite nuo vidutinio intensyvumo statino.
- Suaugusiesiems, kurių MTL yra didesnis nei 70 mg / dl ir sergantiems diabetu, pradėkite nuo vidutinio intensyvumo statino.
- Suaugusiesiems, kurių MTL viršija 70 mg / dl ir kuriems yra labai didelė ASCVD rizika, pradėkite nuo didelės dozės statino su Zetia arba be jos. Jei reikia, galima pridėti PCSK9 inhibitorių
- Suaugusiesiems, kurių MTL yra didesnis nei 190 mg / dL (tačiau nevertinamas ASCVD rizikos įvertinimas), gali būti tikslinga vartoti didelę statino dozę kartu su Zetia. Jei reikia, galima pridėti PCSK9 inhibitorių.
Hipertrigliceridemija niekada nėra gydoma vien vaistais. Jei reikalingi vaistai, juo labiau svarbu sumažinti riebalų ir cukraus kiekį, reguliariai mankštintis, mažinti alkoholio vartojimą ir mesti rūkyti.
Ar pantetino papildai gali sumažinti trigliceridų kiekį?Įveikti
Hipertrigliceridemija yra ne tai, ką galite „išgydyti“, o būklė, kurią turite valdyti visą gyvenimą. Tinkamai gydant, galite sumažinti širdies ligų riziką ir apskritai pagerinti savo sveikatą.
Tarp kelių patarimų, kurie gali padėti:
- Išsikelkite realius tikslus. Nepradėkite agresyvios svorio metimo programos, jei esate sėslus ir turite 20–30 svarų antsvorio. Bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad nustatytumėte papildomus tikslus ir programą, kurią galite išlaikyti ilgą laiką.
- Sužinokite apie gerą mitybą. Kad ir kokie būtų jūsų mitybos apribojimai, turite palaikyti optimalią mitybą, kad išliktumėte sveiki ir turėtumėte pakankamai energijos, kad pakeltumėte savo dieną. Venkite madingų dietų ir dirbkite su dietologu, kad suformuluotumėte protingą ir subalansuotą požiūrį.
- Kontrolė visi jūsų cukraus. Perteklines cukraus kalorijas organizmas paverčia trigliceridais. Tai apima vaisiuose esantį cukrų, vadinamą fruktoze. Nors maistinių skaidulų svarbu gauti iš vaisių ir kitų maisto šaltinių, nepersistenkite ir naudokite vaisius saldainiams ir saldumynams, kuriuos esate įpratę valgyti. Tai apima vaisių gėrimus, pagamintus iš aukštos fruktozės turinčio kukurūzų sirupo.
- Kreipkitės pagalbos. Be šeimos ir draugų palaikymo sunku laikytis dietos ir kūno rengybos programų. Išmokykite juos, kodėl reikia keisti gyvenimo būdą, ir paaiškinkite, kaip jie gali padėti. Nebandykite to padaryti vienas. Jei reikia, paprašykite savo gydytojo pasikalbėti su artimaisiais.
- Kreipkitės į gydymą. Jei turite alkoholio vartojimo problemų arba negalite mesti rūkyti, klauskite savo gydytojo apie gydymo galimybes. Įperkamos priežiūros įstatymas įpareigoja nemokamai naudotis tam tikromis priklausomybės nuo alkoholio ir rūkymo priemonėmis kaip būtiną sveikatos draudimo išmoką (EHB) jūsų draudimo plane.
- Kreipkitės į finansinę pagalbą. PCSK9 inhibitoriai yra brangūs. Nemanykite, kad negalite jų sau leisti, jei esate nepakankamai apdraustas arba turite didelių išlaidų ar išskaitytinų išlaidų. Tiek „Praluent“, tiek „Repatha“ yra „Copay“ pagalbos programų, kurios gali sumažinti jūsų kišenę iki 0 USD.
Neabejotinai svarbiausia atsiminti, kad niekada nereikia gydyti hipertrigliceridemija atskirai. Valdydami cukraus kiekį kraujyje, kraujospūdį, svorį, kaulų sveikatą, plaučių sveikatą ir lėtines sveikatos ligas, beveik visada pagerinsite lipidų kiekį kraujyje. Viskas prasideda nuo teigiamo požiūrio.