Rainelės implantų chirurgija: viskas, ką reikia žinoti

Turinys

• Kas yra rainelės implanto chirurgija?
• Rainelės implantų chirurgijos tikslas
• Kaip pasiruošti
• Ko tikėtis operacijos dieną
• Pasveikimas
• Žodis iš „Wellwell“

Rainelės implanto operacija - tai procedūra, skirta įterpti rainelę, spalvotą akies dalį. Tai gali atkurti regėjimą ir pakeisti akių spalvą. Iš pradžių sukurta gydyti rainelės defektus, tokius kaip akių albinizmas ar aniridija.

Pasaulyje operacija kartais naudojama ir kosmetikos priemonėmis. Tačiau dirbtinių rainelės implantų naudojimas nemedicininiais tikslais laikomas rizikingu ir JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) draudžiamas. Rainelės implanto operacija dažnai atliekama kartu su kataraktos procedūra, lęšiuko implantais ar ragenos transplantacija.

Kas yra rainelės implanto chirurgija?

Rainelės implanto operacija yra ambulatorinė procedūra, naudojama vietiniam anestetikui įvedant protezinę rainelę į akį.

Technika pirmą kartą buvo sukurta 1956 m. Siekiant ištaisyti rainelės defektus dėl įgimtų problemų, ligų ar traumų. Tyrimai rodo, kad rainelės lęšio diafragmos implantai padeda atkurti rainelės darbines funkcijas, įskaitant akinimo sumažėjimą ir regėjimo aštrumo gerinimą.

Proteziniai rainelės implantai, naudojami regėjimo aštrumui pagerinti, yra keletas skirtingų veislių, įskaitant:

• Rainelės lęšio diafragma
• Endokapsulinis įtempimo žiedas su pelekais
• Individualus dirbtinis rainelė

Daugumą rainelės implantų galima įsigyti keliomis spalvomis, pavyzdžiui, mėlyna, žalia, ruda ir juoda. Pacientai, kuriems reikalinga vienos akies operacija, gali apsvarstyti galimybę pasirinkti pritaikytą rainelę, kuri geriau atitiktų kitos akies spalvą.

Akies anatomija

Kontraindikacijos

Dirbtiniai rainelės implantai rekomenduojami tik asmenims, turintiems rainelės defektų, neturintiems skaidraus lęšio. Dauguma gydytojų reikalauja, kad akis būtų katarakta, trūktų lęšio (afakinio), arba dirbtinį lęšį (pseudofakinį), kad galėtų būti rainelės implanto operacija.

Žmonės, kuriems trūksta rainelės (aniridinio) ir kurie turi aiškų lęšį, nėra tinkami kandidatai į rainelės implantus, nes nereikėtų aukoti darbinio lęšio, kad ištaisytumėte rainelės defektą.

Be to, dirbtinės rainelės implantai draudžiami žmonėms, kuriems tinka bet kuris iš šių dalykų:

• Aktyvi akių infekcija
• Nekontroliuojamas akies uždegimas
• Akių sutrikimai, dėl kurių akies dydis, forma ar funkcija yra nenormalūs (pvz., Mikroftalmi ar raudonukės katarakta)
• Negydomas tinklainės atsiskyrimas
• Negydoma lėtinė glaukoma
• Rainelės rubeozė
• Proliferacinė diabetinė retinopatija
• Stargardto retinopatija
• Nėštumas

Galima rizika

Funkciniai proteziniai rainelės implantai yra skirti įdėti į sulcus ar intrakapsulinę, o kosmetiniai implantai dedami į priekinę kamerą virš rainelės.

Funkcinių rainelės implantų komplikacijų dažnis yra mažas, tačiau kosmetikos - didesnis. Rainelės implantų rizika apima:

• Sumažėjęs regėjimas ar apakimas
• Padidėjęs akies slėgis, galintis sukelti glaukomą
• Katarakta
• Ragenos pažeidimas, dėl kurio atsiranda regėjimo problemų
• Neryškus matymas ir ašarojimas dėl rainelės uždegimo

Vilkdalgio anatomija

Rainelės implantų chirurgijos tikslas

Rainelė yra spalvotas raumenų skaidulų žiedas už skaidrios ragenos ir priešais akies lęšį. Rainelė ne tik suteikia akių spalvą, bet ir susitraukia bei plečiasi, kad pasikeistų mokinio dydis. Tai kontroliuoja patekusios šviesos kiekį, kad pagerėtų dėmesys skirtingais atstumais.

Todėl pažeista rainelė gali paveikti regėjimą. Rainelės implanto operacija naudojama regėjimui gerinti pacientams, sergantiems:

• Trauminiai rainelės defektai, pavyzdžiui, dėl traumos ar ankstesnės chirurginės procedūros
• Įgimta aniridija - būklė, kai žmogui gimstant trūksta vieno ar abiejų rainelių
• Rainelės koloboma, skylutė ar kitas rainelės defektas
• Herpetinė rainelės atrofija, žala dėl herpeso protrūkio akyje
• Chirurginis rainelės praradimas
• Akies albinizmas - genetinė būklė, mažinanti rainelės pigmentaciją

Dauguma protezuojamų rainelės implantacijos pacientų pastebi, kad pastebimai sumažėjo šviesos ir akinimo jautrumas ir apskritai pagerėjo regėjimas.

Kad įsitikintumėte, jog esate tinkamas kandidatas į rainelės implanto operaciją, jūsų oftalmologas atliks išsamų akių tyrimą. Tai gali apimti:

• Regėjimo aštrumo (akių diagramos) testas
• Refrakcija, siekiant išmatuoti jūsų recepto stiprumą
• Tonometrija, norint patikrinti akispūdį
• Gonioskopija priekinės kameros kampui patikrinti
• Oftalmoskopija, skirta ištirti periferinę tinklainę
• Spekulinė mikroskopija endotelio ląstelių skaičiui nustatyti

Be to, gydytojas išmatuos priekinės kameros gylį, ašinį ilgį ir ragenos skersmenį ir nufotografuos, kad būtų lengviau pritaikyti rainelės spalvą pritaikytiems implantams.

Gydytojas taip pat aptars jūsų ligos istoriją, įskaitant tai, ar sergate cukriniu diabetu, hepatitu B ar C, Behçet liga, kolageno audinių ligomis ar anksčiau buvote uveito priepuoliu, ir paklaus, kokie yra dabartiniai ir buvę vaistai.

Akies anatomija

Nepatvirtintas kosmetikos naudojimas

Kai kuriose vietose rainelės implantai taip pat naudojami visam laikui pakeisti akių spalvą kosmetikos tikslais, pavyzdžiui, rudos akys keičiamos į mėlynas. Tačiau kosmetiniai rainelės implantai nėra patvirtinti JAV ar Europoje dėl operacijos rizikos.

Amerikos oftalmologijos akademija, Amerikos glaukomos draugija ir kontaktinių lęšių oftalmologų asociacija griežtai atgraso žmones nuo kosmetinės rainelės implantų operacijos dėl galimos žalos sveikoms akims.

Nors nerekomenduojama, amerikiečiai, norintys kosmetinės akių spalvos keitimo operacijos, kartais išvyksta iš šalies (pvz., Į Meksiką, Panamą ar Kosta Riką), kad atliktų procedūrą - tai praktika, vadinama medicinos turizmu.

Jei norite pakeisti savo akių spalvą dėl kosmetikos, galite apsvarstyti ir kitas galimybes. Be spalvotų kontaktų, akių spalvą galima visam laikui pakeisti naudojant lazerį, kuris sutrikdo viršutinį jūsų akies melanino (pigmento) sluoksnį, kurio kiekis lemia akių spalvą / atspalvį. Tokiu būdu ruda akis visam laikui taps mėlyna.

Nors tai gali suteikti jums norimą išvaizdą, Amerikos oftalmologijos akademija įspėja, kad procedūra kelia glaukomos, uveito riziką ir gali apakinti.

Kataraktos chirurgijos apžvalga

Kaip pasiruošti

Daugelį metų rainelės implantai buvo patvirtinti JAV tik kiekvienu atveju atskirai pagal FDA atleidimą nuo atjautos naudojimo prietaisų - tai reiškia, kad agentūra turėjo gerai tavo specifinė operacija.

Tai pasikeitė 2018 m., Kai „CustomFlex“ dirbtinė rainelė („HumanOptics“) suteikė FDA patvirtinimą medicininiam naudojimui. Pagaminta iš plono, sulankstomo medicininio lygio silikono, protezinė rainelė gaminama pagal individualumą kiekvienam pacientui, ir gydytojai gali ją naudoti be tolesnio FDA paciento atvejo peržiūros, jei tik jie atitinka operacijos kriterijus.

Vis dėlto pacientams, norintiems rainelės implantų dėl medicininių priežasčių, operacijos kelias gali būti ilgas ir užpildytas biurokratija. Nedaugelis gydytojų turi teisę atlikti operaciją Jungtinėse Amerikos Valstijose, todėl galite praleisti laiką ieškodami kvalifikuotos ir jums prieinamos operacijos.

Jei užsiimate medicininiu turizmu, labai svarbu atlikti tyrimus ir patikrinti chirurgo kvalifikaciją. Kelionė į užsienį dėl bet kokios kosmetinės chirurgijos gali būti rizikinga savaime, o netinkamai atlikta akių operacija gali sukelti nuolatinį apakimą.

Be to, nėra procedūros atsiskaitymo kodo, o tai reiškia, kad chirurgas negali imti mokesčių už jos planus. Gavus išankstinį leidimą, draudimas gali padengti rainelės protezo išlaidas, tačiau yra didelė tikimybė, kad gali tekti mokėti iš savo kišenės.

Užsakymas ir planavimas

Prieš planuodamas rainelės implanto operaciją, oftalmologas, norėdamas užsisakyti protezą, turės tiksliai išmatuoti ir nufotografuoti akis. Kadangi kiekvienas rainelės implantas yra pagamintas pagal užsakymą, laukti galima keletą mėnesių. Kai užsakymas bus išsiųstas, chirurgo biuras susisieks su jumis ir paskirs operaciją.

Jums nebus leista vairuoti po operacijos, todėl būtinai pasirūpinkite važiavimu namo, kai tik bus nustatyta operacijos data.

Ko tikėtis operacijos dieną

Atvykę į ambulatoriją, greičiausiai jūsų bus paprašyta užpildyti kelias formas ir patikrinti asmeninę informaciją.

Prieš procedūrą

Tada būsite grąžintas į procedūrų kabinetą, o gydytojas atliks trumpą tyrimą. Chirurgas įdės į jūsų akis tirpstančius lašus. Galva bus pririšta diržais, kad galva nejudėtų, o mažas prietaisas bus pastatytas, kad jūsų akies vokas būtų atidarytas ir kad jis nemirksėtų.

Procedūros metu

Kai nutirpę lašai įsigalės, chirurgas pradės procedūrą. Jei šalia rainelės implanto operacijos atliekate kitą darbą, pvz., Kataraktos operaciją, gydytojas pradės tai ir užbaigs rainelės implantą.

Norėdami implantuoti rainelę, chirurgas daro nedidelį pjūvį ragenoje, kur ji sutinka sklerą (baltą akies dalį). Silikoninis rainelė užlenkiama ir įterpiama per pjūvį. Tada protezas išskleidžiamas ir susiuvamas į natūralią rainelę.

Po procedūros

Pasibaigus operacijai, gydytojas duos instrukcijas, kaip prižiūrėti akį, įskaitant apsaugą nuo šviesos tamsius akinius. Jums taip pat bus išrašyti akių lašai, kad būtų išvengta infekcijų ir komplikacijų. Tada jus išsiųs namo.

Pasveikimas

Gijimas po rainelės implanto operacijos labai priklauso nuo akies sveikatos prieš operaciją. Daugelis pacientų visiškai pasveiksta per kelias savaites, jei nėra komplikacijų. Gydytojas pateiks nurodymus, kada vėl galėsite tęsti įprastą veiklą.

Vykdykite visus gydytojo nurodymus ir paskambinkite, jei turite klausimų ar rūpesčių. Gydytojas greičiausiai paprašys jus apsilankyti keliuose tolesniuose vizituose, kad stebėtų jūsų sveikimą.

Gydymas

Pirmąsias 24–48 valandas po operacijos jūsų akis gali jaustis šiek tiek žvynuota ar subraižyta. Jūsų regėjimas gali būti neryškus, o akis - ašaroti. Venkite neliesti ir trinti akies. Chirurgas gali patarti naktį miegoti su apsauginiu akių pleistru, kad to išvengtumėte.

Jautrumas šviesai yra dažnas po rainelės implanto operacijos ir turėtų išnykti per kelias dienas. Po operacijos jūsų akis taip pat gali būti šiek tiek uždegusi, o tai gali sukelti neryškų regėjimą per pirmąją savaitę.

Gydytojas greičiausiai skirs antibakterinius lašus ar kitus vaistus, kad išvengtų infekcijos. Jie taip pat gali rekomenduoti naudoti tepimo lašus, šaltu druskos tirpalu suvilgytą audinį kaip kompresą arba nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip Tylenol (acetaminofenas), norint palengvinti skausmą po operacijos.

Žodis iš „Wellwell“

Rainelės implanto operaciją turėtų atlikti tik kvalifikuotas ir patyręs oftalmologas. Šiuo metu jis patvirtintas tik dėl medicininių priežasčių JAV. Jei ieškote kosmetinės akių spalvos keitimo operacijos užsienyje, būtinai atlikite įstaigos ir chirurgo tyrimus. Jei netinkamai atliekama, rainelės implanto operacija gali sukelti komplikacijų, įskaitant apakimą.