Turinys
- Savikontrolė / testavimas namuose
- Laboratorijos ir bandymai
- Vaizdavimas
- Diferencinė diagnostika
- Inkstų vėžio inscenizavimas
Diagnostikos procesas paprastai kelia įtampą - galite jausti baimę ir nerimą. Žinios, ko tikėtis ir kaip susidoroti su laukimo laiku ir rezultatais, gali padėti palengvinti kai kurias emocijas.
Savikontrolė / testavimas namuose
Inkstų vėžys negali būti diagnozuotas namuose, tačiau kadangi šiuo metu nėra atrankos testo, kiekvienas žmogus gali žinoti apie galimus ligos požymius ir simptomus.
Visų pirma, jei pastebite, kad šlapime yra kraujo (bet koks jo kiekis), skausmas šonuose, šoninė masė, jaučiatės pavargę, praradę apetitą arba numetate svorio, nebandydami, būtinai kreipkitės į gydytoją.
Inkstų vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Laboratorijos ir bandymai
Inkstų vėžio įvertinimas dažnai prasideda kruopščia anamneze, ieškant ligos rizikos veiksnių, atliekant fizinį egzaminą ir laboratorinius tyrimus.
Fizinis egzaminas
Fizinis egzaminas atliekamas ypatingą dėmesį skiriant pilvo, šono ar nugaros masės patikrinimui, taip pat kraujospūdžio tikrinimui. Inkstai vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kraujospūdį, o navikai gali sukelti nuolatinį aukštą kraujospūdį. kraujospūdis, kuris kartais yra pavojingai aukštas (piktybinė hipertenzija).
Egzaminas taip pat apima vyrų lytinių organų vertinimą. Inkstų vėžys yra unikalus tuo, kad jis gali sukelti varikocelę, išsiplėtusią veną (varikozę) kapšelyje ar sėklidėje. Skirtingai nuo daugelio varikocelės priežasčių, dėl inkstų vėžio neišnyksta, kai vyras atsigula (manoma, kad padėtis ant nugaros).
Laboratoriniai bandymai
Galimo inkstų vėžio diagnostinis darbas dažnai prasideda atliekant šlapimo tyrimą, tyrimą atliekant ne tik ieškant kraujo šlapime, bet ir infekcijos požymių, baltymų ir dar daugiau. Maždaug pusė žmonių, sergančių inkstų vėžiu, šlapime yra šiek tiek kraujo.
Pilnas kraujo tyrimas (CBC) yra svarbus tyrimas, nes anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius) šiuo metu yra dažniausiai pasitaikantis pradinis ligos simptomas. Inkstų funkcijos tyrimai taip pat yra svarbūs, nors jie gali būti normalūs.
Inkstų vėžys yra unikalus ir tuo, kad gali sukelti kepenų funkcijos tyrimų padidėjimą, net ir vėžiui neišplitus į kepenis. Šis simptomas yra vienas iš paraneoplastinių simptomų, kuris gali atsirasti, kai šios naviko ląstelės išskiria medžiagas ar hormonus. Paraneoplastiniai požymiai taip pat gali būti padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija), nors tai taip pat gali pasireikšti, kai vėžys išplinta į kaulus.
Vaizdavimas
Inkstų vėžiui diagnozuoti ir inscenizuoti gali būti naudojama daugybė skirtingų vaizdavimo būdų.
Ultragarsas
Ultragarsas naudoja garso bangas, kad gautų pilvo struktūrų vaizdą. Tai dažnai yra pirmasis atliktas tyrimas ir ypač naudingas atskiriant paprastas cistas (kurios beveik visada yra gerybinės), nuo solidinių navikų ar kietų navikų su cistinėmis dalimis.
KT nuskaitymas
KT nuskaitymai naudoja rentgeno spindulių seriją, kad gautų kūno regiono, pvz., Inksto, skerspjūvio vaizdą. Be inkstų vėžio apibrėžimo, KT tyrimas gali suteikti svarbios informacijos, kad būtų galima nustatyti, įvertinant, ar jis atrodo, kad vėžys išplito už inksto ribų ar į limfmazgius.
KT nuskaitymas dažniausiai atliekamas be kontrasto, o paskui - su radijo kontrasto dažais. Dažai kartais gali kelti susirūpinimą žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, tokiu atveju gali būti naudojamas kitas vaizdo tyrimas.
KT yra puikus testas apibūdinant inkstų vėžį, tačiau dažnai negali nustatyti, ar vėžys išplito į inksto veną, iš inksto išeinančią didelę veną, susijungiančią su apatine tuščiaviduriu tuščiaviduriu venu (didele vena, atnešančia kraują iš apatinės kūno nugaros dalies). prie širdies).
MRT tyrimas
Atliekant magnetinio rezonanso tyrimą pilvo struktūrų vaizdui sukurti naudojama rentgeno spindulių technologija, naudojant magnetinį vaizdą. Tai ypač naudinga apibrėžiant „minkštųjų audinių“ anomalijas. Apskritai KT tyrimas yra geresnis inkstų vėžio įvertinimo tyrimas, tačiau MRT gali prireikti tiems, kuriems yra nenormalūs inkstų funkcijos tyrimai arba kurie turi alergiją kontrastiniams dažams.
MRT taip pat gali būti svarstomas, jei manoma, kad inkstų vėžys išplito į inkstų veną ir apatinę tuščiąją veną, nes operacijos metu gali prireikti specialių procedūrų. MRT negali naudoti žmonės, kurių kūne yra metalo, pvz., kaip širdies stimuliatorius, skeveldros ar kulkos fragmentai, nes stiprūs magnetai gali sukelti šių objektų judėjimą.
Smegenų magnetinis rezonansas gali būti atliekamas ieškant vėžio metastazių (išplitimo) į smegenis, trečios pagal dažnumą vietos, į kurią plinta inkstų vėžys, įrodymų.
PET nuskaitymas
PET skenavimai dažnai naudojami diagnozuojant vėžį, bet kur kas mažiau - diagnozuojant inkstų vėžį. PET skenavimo metu į kūną įšvirkščiamas nedidelis kiekis radioaktyvaus cukraus ir nufotografuojami (dažniausiai kartu su KT) vaizdai. cukrus spėjo absorbuotis.
Skirtingai nuo KT ir MRT, tai laikoma funkciniu, o ne struktūriniu testu ir gali būti naudinga atskiriant aktyvaus naviko augimo sritis nuo tokių vietų kaip randinis audinys.
Intraveninė pielograma (IVP)
IVP yra tyrimas, kurio metu į veną įšvirkščiami dažai. Tada inkstai imasi šių dažų, leidžiant radiologams apžiūrėti inkstus, ypač inkstų dubenį.
IVP atliekami retai diagnozuojant inkstų vėžį, tačiau jie gali būti naudojami urotelio ląstelių vėžiui (pereinamojo laikotarpio ląstelių vėžiui, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ir šlapimtakio vėžiui, nei kartais gali būti centrinė inkstų dalis, inkstų dubuo).
Inkstų angiografija
Angiografija dažnai atliekama kartu su kompiuterine tomografija ir į inksto arteriją įšvirkščiama dažų, kad būtų galima nustatyti inksto kraujagysles. Šis tyrimas kartais naudojamas planuojant naviko operaciją.
Cistoskopija ir Nefro-Ureteroskopija
Šių tyrimų metu apšviestą kateterį įvedė į šlapimo pūslę, per šlapimtakį ir iki inksto dubens (inksto „centro“). Jis pirmiausia naudojamas, jei šlapimo pūslėje ar šlapimtakyje taip pat yra masė, pvz., kaip pereinamoji ląstelių karcinoma.
Biopsija
Nors biopsija yra būtina diagnozuojant daugelį vėžinių susirgimų, inkstų vėžiui diagnozuoti ji nėra dažnai reikalinga. procedūra gali „pasėti“ naviką (tik navikas gali išplisti adatos keliu).
Naviko mėginiai yra svarbūs planuojant gydymą, pvz., Taikant tikslinę terapiją, tačiau dažniausiai gaunami operacijos metu, o ne biopsijoje.
Metastazių tyrimai
Inkstų vėžys gali plisti per kraują arba per limfines kraujagysles, o dažniausiai tokios metastazių vietos yra plaučiai, kaulai ir smegenys. Gali būti atliekama krūtinės ląstos rentgenograma (arba krūtinės ląstos KT). ieškoti plaučių metastazių.
Ar kaulų, ar PET tyrimas gali nustatyti, ar yra kaulų metastazių.Galvos smegenų MR yra geriausias testas ieškant metastazių smegenyse.
Diferencinė diagnostika
Skirtingai nuo daugelio vėžinių susirgimų, inkstų masės priežasčių yra palyginti nedaug. Tačiau diferencinė diagnozė gali būti sunkesnė, kai inkstuose randama maža masė, dažniausiai atsitiktinai, kai tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties.
Kitos galimos inkstų masės priežastys yra:
- Inkstų (inkstų) cistos: Cistos dažnai gali būti diferencijuojamos ultragarsu ir dažnai nustatomos sergant policistine inkstų liga.
- Angiomyolipomos: KT metu (dėl riebalų buvimo) angiomyolipoma gali būti atskirta nuo inkstų vėžio. Tai gerybiniai navikai.
- Oncocitomos: Oncocitomos taip pat paprastai diferencijuojamos pagal KT radinius. Šie gerybiniai navikai, atlikdami vizualizavimo tyrimus, kartais gali labai imituoti inkstų vėžį.
- Inkstų adenomos: Tai yra gerybiniai navikai, kurie dažnai būna atsitiktiniai vaizdo tyrimų metu.
- Urotelio vėžys (pereinamieji šlapimo pūslės, šlapimtakių ir kartais inkstų dubens ląstelių vėžiai): Šie vėžiai sudaro maždaug 15% inkstų vėžio atvejų ir dažniausiai yra inkstų centre ir apima surinkimo sistemą. Vėžio ląstelės gali būti atliekamos atliekant šlapimo tyrimą. .
- Antinksčių navikai: Antinksčiai sėdi ant inkstų, juos paprastai galima atskirti vaizduojant. Dažniausi antinksčių navikai yra antinksčių metastazės nuo vėžio, pvz., Plaučių vėžio.
- Inkstų abscesas: Pūlinys yra siena užkrėsta infekcija.
- Inkstų metastazės: Į inkstus gali išplisti keli vėžio tipai. Tai dažnai sukelia keletą mažų dėmių, o ne didesnį naviką. Vėžiai, kurie gali išplisti į inkstus, yra plaučių vėžys, krūties vėžys, skrandžio vėžys, melanoma ir kito inksto vėžys.
- Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma: Abi šios susijusios su krauju taip pat gali apimti inkstus, tačiau dažnai yra susijusios su navikais (ir padidėjusiais limfmazgiais) ir kitose kūno dalyse.
- Inkstų infarktas: Infarktas reiškia nepakankamą aprūpinimą krauju. Tai panašu į inksto „širdies priepuolį“, o negyvas audinys (nekrozinis audinys) kartais gali pasirodyti kaip masė vaizduojant.
- Sarkomas: Tai yra retas vėžys, prasidedantis minkštame audinyje, kuris supa inkstą.
Inkstų vėžio inscenizavimas
Inkstų vėžio nustatymas paprastai atliekamas po operacijos ir sujungia vaizdo tyrimų rezultatus kartu su naviko, kuris yra siunčiamas į patologiją po operacijos, charakteristikomis, taip pat išvadomis operacijos metu.
Naviko laipsnis
Inkstų vėžiui skiriamas nuo 1 iki 4 laipsnis, vadinamas Fuhrman laipsniu, tai yra naviko agresyvumo matas.
1 laipsnis naudojamas apibūdinant mažiausiai agresyvius navikus, kurių ląstelės yra labai diferencijuotos (atrodo panašiausiai į normalias inkstų ląsteles). Priešingai, 4 laipsniai yra skirti agresyviausiems pasirodžiusiems navikams apibūdinti, tie, kurie yra labai nediferencijuoti ir labai skiriasi nuo įprastų inkstų ląstelių.
TNM inscenizacija
Inkstų navikai taip pat vertinami naudojant tai, kas vadinama TNM sistema. Tai iš pradžių gali būti painu, bet daug lengviau suprasti, jei apibrėžsime šias raides ir ką reiškia skaičiai.
- T reiškia naviką. Skaičiai, esantys po T, rodo naviko dydį. T1 navikų skersmuo yra mažesnis nei 7 cm. T2 navikų skersmuo yra nuo 7 iki 10 cm. T3 navikai išaugo už inksto ar į veną, bet ne į antinksčius ar už Gerota fascijos (inkstą supančio audinio sluoksnio). T4 navikai išaugo už Gerotos fascijos arba į antinksčius.
- N reiškia mazgus. N0 apibūdinimas reikštų, kad vėžys neišplito jokiuose limfmazgiuose. N1 reikštų, kad vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- M reiškia metastazes ir yra 0 arba 1, priklausomai nuo to, ar yra metastazių (ar vėžys išplito į plaučius, kaulus, smegenis ar kitus regionus). M0 reiškia, kad metastazių nėra. M1 reiškia, kad yra metastazių.
Tx (arba Nx arba Mx) reiškia, kad naviko (ar mazgų ar metastazių) neįmanoma įvertinti. T0 reiškia, kad nėra pirminio naviko požymių ir jis naudojamas, jei nustatomos metastazės inkstuose, tačiau pirminio naviko rasti nepavyksta.
Etapai
Naudojant aukščiau esančias raides, inkstų vėžys suskirstomas į 4 etapus:
- 1 etapas: 1 stadijos inkstų vėžys (T1, N0, M0) yra mažesnio nei 7 cm skersmens ir yra inkstuose (jie nėra išplitę į limfmazgius ar kitas kūno vietas).
- 2 etapas: Šioje stadijoje (apibrėžta kaip T2, N0, M0) vėžys gali būti didesnis nei 7 cm skersmens arba išplitęs į netoliese esančią didelę veną, pvz., Inkstų veną arba apatinę tuščiąją tuščiąją veną. Tačiau jis neplinta jokiuose limfmazgiuose, antinksčiuose, Gerota fascijoje ar tolimose vietose.
- 3 etapas: 3 stadijos navikai (tai gali būti T1 arba T2, N1, M0 arba T3, bet koks N, M0) gali būti bet kokio dydžio, bet neplisti už Gerota fascijos. Šiai kategorijai taip pat priskiriami navikai, kurie neišaugo už inksto ribų, bet išplito į netoliese esančius limfmazgius.
- 4 etapas: 4 etapas apibrėžiamas dviem pagrindiniais būdais. Vienoje aplinkoje navikas galėjo išplisti už Gerota fascijos ir į netoliese esančius limfmazgius, bet ne į kitus kūno regionus. Arba jis gali būti bet kokio dydžio, išplitęs į bet kuriuos mazgus, taip pat išplitęs į kitus kūno regionus (Bet kokie T, Bet kokie N, M1).
Pasikartojantis inkstų vėžys
Pasikartojantis inkstų vėžys - tai bet koks pasikartojęs vėžys inkste, aplinkiniuose audiniuose, limfmazgiuose ar tolimose vietose.
Visi atlikti diagnostiniai tyrimai padės gydytojui tiksliai nustatyti jūsų naviką. Remdamasis rezultatais, jis ar ji galės geriau pasirinkti gydymą, pritaikytą jūsų situacijai.
Kokie inkstų vėžio gydymo būdai?