Turinys
Infekcinės mononukleozės (mono) diagnozė paprastai nustatoma atsižvelgiant į simptomus, fizinės apžiūros išvadas ir kraujo tyrimus. Mono dažniausiai sukelia Epstein-Barr virusas (EBV) ar panašūs virusai, tačiau gali tekti atmesti gerklės streptokoką ir kai kurias kitas sąlygas. Nors Ligų kontrolės centrai (CDC) neberekomenduoja monospot testo, daugelis rekomendacijų vis dar skatina naudoti šį testą, kad būtų galima nustatyti monofoninę priežastį.
Savikontrolė
Jūs tikriausiai iš karto neįtarsite, kad jūs ar jūsų vaikas turite monofoninę ligą, nes ankstyvieji simptomai yra panašūs į peršalimo, gripo ar streptokoką. Simptomai, kurie greičiausiai jus siųs pas gydytoją, yra padidėję kaklo limfmazgiai, didelis nuovargis, gerklės skausmas, karščiavimas ir kūno skausmai, trunkantys ilgiau nei 10 dienų.
Daugelis peršalimo ir kitų virusinių infekcijų pagerėja po septynių dienų, todėl 10 dienų taškas yra geras rodiklis, rodantis, kad susiduriate su kažkuo, kas skiriasi nuo šių savaime išsprendžiamų ligų.
Kūdikiams ir jaunesniems vaikams simptomai gali būti nestiprūs.
Svarbu nesikliauti mono monodiagnostika, nes simptomai gali būti ligos, kurioms reikia kitokio gydymo, simptomai. Turėtumėte atkreipti dėmesį į simptomų laiką, įskaitant tai, kada jūs ar jūsų vaikas pirmą kartą ėmė pykinti, kokie simptomai atsirado ir kiek laiko jie truko. Tai gali padėti jūsų gydytojui nustatyti diagnozę, jei simptomai savaime nepraeina iki 10 dienos.
Turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, pastebėdami bet kokius rimtus mono simptomus. Tai yra didelis karščiavimas (101,5 laipsnio ar daugiau), pilvo skausmas, stipriai patinusi gerklė ar tonzilės, sunku kvėpuoti ar ryti, galūnių silpnumas ar stiprus galvos skausmas. Tai gali būti dėl monofoninio, bet taip pat dėl kitų sąlygų ir komplikacijų.
Laboratorijos ir bandymai
Gydytojas atsižvelgs į jūsų simptomus ir jūsų amžių (nes žmonės, užkrėsti EBV, labiau linkę susirgti vienspalviu, jei yra paaugliai ar jauni suaugę žmonės). Ji atliks fizinį įvertinimą, kur užpakalinėje gerklės dalyje ieškos tipiškų dėmių (petechijų), pajus kaklą ir kitas vietas, kuriose gali būti patinę limfmazgiai, ir klausys plaučių.
Gydytojas paprastai paskirs išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir antikūnų tyrimą. Jei skauda gerklę, tikėtina, kad bus atliktas greitas strep testas. Nėščioms moterims gali būti atliekami išsamesni antikūnų tyrimai, kad būtų išvengta kitų nei EBV priežasčių, galinčių turėti daugiau įtakos nėštumui.
CBC
Jei turite monofoninį, jūsų CBC paprastai rodo padidėjusį baltųjų kraujo kiekį (WBC) su daugiau limfocitų nei paprastai, kuris yra žinomas kaip limfocitozė. Šie limfocitai taip pat bus netipiški, kai medicinos technologas ištirs kraują mikroskopu. Limfocitai yra jūsų kūno imuninės sistemos dalis ir natūralu, kad jie yra padidėję tam tikros rūšies infekcijų metu. Taip pat turėsite mažiau kitų vyraujančių baltųjų ląstelių tipo - neutrofilų - ir trombocitų skaičius gali būti mažesnis nei įprastai.
Antikūnų tyrimas
Jūsų kraujas gali būti tiriamas antikūnų laboratorijoje, nors šis tyrimas nėra būtinas infekcinei mononukleozei diagnozuoti. Antikūnus gamina jūsų imuninė sistema, kad kovotų su viruso ar kitų organizmų infekcija, kurią jūsų sistema laiko grėsme.
The monospot (heterofilinių antikūnų testas) yra senesnis testas, paprastai naudojamas mono diagnozei nustatyti. Teigiamas monospot testas kartu su mono simptomais padeda patvirtinti infekcinės mononukleozės diagnozę. Tačiau CDC teigia, kad monospot testas nebėra rekomenduojamas, nes jis duoda per daug netikslių rezultatų.
Monospot testai gali būti klaidingai neigiami apie 10–15 procentų laiko, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Jei tikrinsitės per pirmąją simptomų atsiradimo savaitę, turite maždaug 25 proc. Tikimybę gauti klaidingai neigiamą testo rezultatą. Taip gali atsitikti, jei per ilgai laukėte pas gydytoją, nes heterofiliniai antikūnai greitai sumažėja, kai esate užkrėstas maždaug keturias savaites. Be to, jei turite monofoną iš kitokio nei EBV viruso, pvz., CMV, monospotas jo neaptiks.
Jei jūsų monospot testas yra neigiamas, bet turite visus mono simptomus, jūsų gydytojas tikriausiai pakartos testą prieš atlikdamas išsamesnius antikūnų testus. Šie tyrimai gali būti atliekami, jei ligos simptomai nėra būdingi mononukleozei arba sergate ilgiau nei keturias savaites. Jums gali būti atliktas citomegaloviruso ar toksoplazmos antikūnų tyrimas. Konkretesni EBV testai apima:
- Virusinis kapsido antigenas (VCA)
- Ankstyvasis antigenas (EA)
- EBV branduolinio antigeno (EBNA) tyrimai
Mononukleozės gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diferencinė diagnostika
Gerklės skausmas, karščiavimas ir liaukų patinimas, matomi vienspalviu, gali atrodyti panašiai kaip streptokokinės gerklės simptomai. Greitas strep testas ar gerklės pasėlis gali padėti juos atskirti. STREP gerklė paprastai greitai reaguoja į antibiotikus, tuo tarpu jie neturi jokio poveikio monofoniniam.
Gripas taip pat gali imituoti kai kuriuos mono simptomus, tačiau paprastai nesukelia patinusių kaklo liaukų. Gripas paprastai pagerės greičiau nei per dvi savaites.
Į mono panašius simptomus galima pastebėti ne tik Epstein-Barr viruso, bet ir kitose infekcijose. Kiti veiksniai, galintys sukelti šiuos simptomus, yra citomegalovirusas (CMV), adenovirusas, žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), raudonukė, hepatitas A, žmogaus herpeso virusas-6 ir parazitasToxoplasma gondii.
Liga su kai kuriais iš šių veiksnių, ypač CMV ir Toxoplasma gondii, gali būti įvardijama kaip infekcinė mononukleozė arba vadinama mono tipo liga. Kaip ir EBV mono, rekomenduojamas tik palaikomasis gydymas. Tačiau šios ligos gali apsunkinti nėštumą, todėl būsimoms mamoms rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus, siekiant nustatyti ligos priežastį.
Jei gydytojas naudoja monospot testą, jis gali būti klaidingai teigiamas, kai pacientui yra hepatito, leukemijos, limfomos, raudonukės, sisteminės raudonosios vilkligės ir toksoplazmozės.Gydytojas turi naudoti paciento simptomus ir kitus tyrimus, kad būtų galima atskirti šias sąlygas.
Kaip gydoma mononukleozė