Turinys
- Savikontrolė
- Klinikinis sprendimas
- Laboratorijos ir bandymai
- Diferencinės diagnozės
- Ankstyva ir vėlesnė diagnozė
Savikontrolė
Nors patys negalite diagnozuoti ar atmesti Laimo ligos, galite ieškoti signalinių simptomų ir įsitikinti, kad suprantate, kada reikia kreiptis į gydytoją. Visada turėtumėte apžiūrėti save, savo vaikus ir savo augintinius, ar nėra erkių ir jiems pabuvus lauke.
Būtinai patikrinkite šiltas, drėgnas vietas, pvz., Tarp sėdmenų, kirkšnyje, pilvo mygtuke, ant kelių galų ir galvos odą.Atminkite, kad erkės gali svyruoti nuo aguonų sėklų dydžio iki mažiau nei ketvirčio colio, atsižvelgiant į tai, kur jos yra savo gyvenimo cikle.
Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją tokiomis aplinkybėmis:
- Jei turite išskirtinį migreninį eritemos bėrimą, pasireiškiantį daugeliu Laimo ligos atvejų, net jei nesate tikri, kad jus įkando erkė. Šis raudonas bėrimas greičiausiai išsiplės ir gali pradėti atrodyti kaip jaučio akis.
- Jei turite į gripą panašių simptomų, kurie niekur nedingsta, ypač jei gyvenate arba neseniai buvote JAV regione, kuriame labiau paplitusi Laimo liga (tai apima šiaurės rytus, vidurio Atlanto vandenyną ir šiaurės centrinės valstybės).
- Jei žinote, kad erkė buvo pritvirtinta ilgiau nei 48 valandas ir turite bėrimą ir (arba) į gripą panašių simptomų.
Būtinai praneškite savo gydytojui, ar jums įkando erkė, ar buvote paveiktas erkių, net jei nežinote, kad įkando.
Klinikinis sprendimas
Vėlgi, Laimo ligą gali diagnozuoti tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai. Nustatydamas Laimo ligos diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į keletą veiksnių:
- Išsami ligos istorija
- Medicininė apžiūra
- Simptomai
- Metų laikas (erkių įkandimas dažniausiai pasireiškia vasaros mėnesiais)
- Įpročiai / vieta (pavyzdžiui, ar praleidžiate laiką lauke, ar dažniau Laimo liga)
- Žinoma erkių įkandimo istorija
Kai kuriais atvejais įtariamai diagnozei patvirtinti naudojami laboratoriniai tyrimai. Be to, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs kitas ligas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.
Laimo ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Atsisiųsti PDF
Laboratorijos ir bandymai
Yra trys Laimo ligos etapai, įskaitant:
- Ankstyva lokalizuota stadija
- Ankstyvas skleidžiamas etapas
- Vėlyva stadija
Šių stadijų ligos ypatybės, taip pat bet koks tęstinis gydymas, gali būti sudėtingas išbandyti ją.
Be to, Laimo ligos bakteriją sunku aptikti atliekant laboratorinius kūno audinių ar skysčių tyrimus. Todėl dauguma sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ieško antikūnų prieš B. burgdorferi kraujyje, kad patvirtintumėte bakterijos, kaip simptomų priežasties, vaidmenį.
Kai kurie žmonės, turintys nervų sistemos simptomų, taip pat gali gauti stuburo čiaupą, kuris leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui aptikti smegenų ir nugaros smegenų uždegimą ir ieškoti antikūnų ar genetinės medžiagos B. burgdorferi stuburo skystyje.
Antikūnų testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ne visada gali tvirtai nustatyti, ar Laimo ligos bakterijos sukelia simptomus. Per kelias pirmąsias savaites po infekcijos antikūnų tyrimai nėra patikimi, nes jūsų imuninė sistema nesukūrė pakankamai antikūnų, kad būtų galima juos aptikti. Anksti infekcijos metu vartojami antibiotikai taip pat gali užkirsti kelią antikūnų pasiekiamam lygiui, nors Laimo ligos bakterijos sukelia jūsų simptomus.
Dažniausiai naudojamas antikūnų tyrimas vadinamas EIA (enzimų imunologiniu tyrimu), kurį patvirtina Maisto ir vaistų administracija (FDA). Jei jūsų PAV yra teigiamas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turėtų tai patvirtinti atlikdamas antrą, konkretesnį testą, vadinamą a Western blot. Abu bandymų rezultatai turi būti teigiami, kad būtų galima pagrįsti Laimo ligos diagnozę. Tačiau vėlgi, neigiami rezultatai nereiškia, kad nesergate Laimo liga, ypač ankstyvoje stadijoje. Teigiamas PAV testas nebūtinai reiškia, kad sergate Laimo liga, nes pasitaiko klaidingai teigiamų rezultatų.
Erkių testavimas
Net jei patikrinta erkė ir nustatyta, kad joje yra LaimasBorrelia burgdorferi bakterijų, ji nebūtinai galėjo perduoti bakterijas niekam, ką įkando, todėl erkės tyrimas nebus tikslus nurodymas, ar kažkas, kurį įkando, įgijo Laimo ligą.
Kadangi erkių testavimas nėra geras Laimo ligos perdavimo rodiklis, dauguma ligoninių ar valstybinių medicinos laboratorijų erkių Laimo bakterijų netikrins. Tačiau yra dešimtys privačių laboratorijų, kurios bandys erkes dėl bakterijų, kurių kainos svyruoja nuo 75 iki šimtų dolerių.
Kuriami nauji testai
Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams reikia atlikti tyrimus, kad būtų galima atskirti žmones, kurie pasveiko nuo ankstesnės infekcijos, ir tuos, kurie ir toliau kenčia nuo aktyvios infekcijos.
Siekdami pagerinti Laimo ligos diagnozės tikslumą, Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) remiami tyrėjai iš naujo vertina esamus testus ir kuria daugybę naujų bandymų, kurie žada būti patikimesni nei šiuo metu turimi.
NIH mokslininkai kuria bandymus, kuriuose naudojama labai jautri genetinės inžinerijos technika, vadinama polimerazės grandinine reakcija (PGR), taip pat mikrodalelių technologija, siekiant aptikti itin mažus Laimo ligos bakterijos ar jos produktų genetinės medžiagos kiekius kūno audiniuose ir skysčiuose. Bakterinis baltymas, išorinio paviršiaus baltymas (Osp) C, yra naudingas ankstyvam specifinių antikūnų nustatymui žmonėms, sergantiems Laimo liga. Kadangi genomas B. burgdorferi buvo sekvencuota, yra naujų būdų, kaip geriau suprasti ligą ir jos diagnozę.
Diferencinės diagnozės
Laimo liga kartais vadinama „didžiuoju mėgdžiotoju“, nes ji taip dažnai imituoja daugelį kitų ligų, rašoma ne pelno siekiančioje organizacijoje „LymeDisease.org“, kuri pasisako už Laimo liga ir kitomis erkių platinamomis infekcijomis sergančių žmonių sveikatos priežiūrą. Ir atvirkščiai, kitų tipų artritas ar kitos autoimuninės ligos gali būti klaidingai diagnozuotos kaip Laimo liga.
Laimo ligos simptomai gali imituoti tokias sąlygas kaip:
- Gripas (gripas)
- Infekcinė mononukleozė
- Reumatoidinis artritas
- Fibromialgija
- Lėtinio nuovargio sindromas
- Išsėtinė sklerozė
- Alzheimerio liga
- Širdies liga
- Migrenos galvos skausmai
- Limfoma
Nustatydamas diagnozę, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į visas šias galimybes.
Ankstyva ir vėlesnė diagnozė
Laimo liga buvo diagnozuota pakankamai ilgai, o ją sukeliančias infekcines bakterijas pakankamai lengva nustatyti, kad dauguma ankstyvą Laimo liga sergančių pacientų sugeba rasti gydytoją, kuris galėtų ją tiksliai diagnozuoti. Net ir tie pacientai, kuriems gydytojas iš pradžių pasakė, kad jų simptomai yra jų galvoje, dažnai sugeba rasti kitą gydytoją, kuris padėtų tiksliai diagnozuoti.
Tačiau kai kuriais atvejais pacientams kyla didelių sunkumų nustatant Laimo ligos diagnozę. Taip yra todėl, kad yra tokia diskusija, kuri supa tokią diagnozę tiems pacientams, kurie simptomų nejaučia iki tol, kol jiems galimai įkando erkė. Nors kai kuriems žmonėms simptomai, įskaitant klasikinį „jaučio akies“ bėrimą, pasireiškia anksti po erkės įkandimo, gali būti, kad po užkrėtimo simptomai nepasirodys kelis mėnesius ar metus.
Be to, kai kurie pacientai anksti gydomi antibiotikais, tačiau šie antibiotikai Laimo visiškai nesunaikina Borelija bakterijos ar kiti simptomai atsiranda net tada, kai nelieka jokių užsitęsusios infekcijos požymių.
„Lėtinės“ Laimo ligos diagnozės ginčas
Nors niekas neneigia, kad kai kuriems žmonėms, tinkamai gydomiems Laimo liga, būdingi nuolatiniai simptomai, kyla didžiulis ginčas dėl to, kaip ji vadinama, kas ją sukelia ir kaip ji geriausiai gydoma. Ji buvo vadinama „lėtine Laimo liga“; Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) tai vadina po gydymo Laimo ligos sindromu (PTLDS).
Naudojant terminą „lėtinis“ galima teigti, kad infekcija ir uždegimas vis dar egzistuoja, tačiau PTLDS atveju yra nedaug įrodymų, kad taip yra. Diskutuojama mažiau apie tai, ar pacientai vis dar kenčia nuo fizinių simptomų, ir apie tai, ar tai sukelia nuolatinė infekcija, ir tai, ar PTLDS sergantys žmonės turėtų būti gydomi antibiotikais - gydymas, kuris gali būti ne tik nepatartas, bet ir gali sukelti didesnių problemų šiems pacientams .
Tiesą sakant, prie CDC prisijungia kitos žinomos ir gerbiamos JAV medicinos organizacijos ir valdžios institucijos, aiškindamos, kad turimi įrodymai nepatvirtina minties, kad „lėtinę Laimo ligą“ sukelia nuolatinė Laimo bakterijos infekcija; todėl jie labiau mėgsta pavadinimą „Laimo ligos sindromas po gydymo“. Šias grupes sudaro Amerikos infekcinių ligų draugija (IDSA), Amerikos neurologijos akademija ir NIH.
Be to, sveikatos priežiūros specialistai, kurie PTLDS gydo ilgalaikiais antibiotikais, gali kelti savo pacientams nereikalingą riziką ir didinti atsparių antibiotikams bakterijų skaičių.
Lėtinės diagnostikos vykdymas
Jei manote, kad turite PTLDS arba lėtinę Laimo ligą, raskite gydytoją, kuris supranta dabartinius Laimo ligos ir po gydymo Laimo ligos sindromo mokslus, net jei jie to nevadins lėtine Laima.
Skaitykite daugiau apie Laimo ligos prevenciją.
Laimo ligos gydymas- Dalintis
- Apversti
- El