Kaip koronavirusas veikia smegenis?

Turinys

• Klausimas: Kaip koronavirusas veikia smegenis?
• Klausimas: Kaip tyrėjai mano, kad COVID-19 veikia smegenis?
• Klausimas: Kai kuriuos pacientus, sergančius 30–40 metų COVID-19, patiria insultą. Kodėl tai vyksta?
• K .: Kaip Johnsas Hopkinsas tiria poveikį smegenims, susijusį su COVID-19?

Teminiai ekspertai:

• 

  Robertas Stevensas, M.D.

Pacientai, sergantys COVID-19, patiria įvairius padarinius smegenims, pradedant nuo sumišimo iki kvapo ir skonio praradimo iki gyvybei pavojingų insultų. Jaunesni pacientai, turintys 30–40 metų, dėl insulto kenčia dėl galimo gyvenimo pokyčių. Nors tyrėjai dar neturi atsakymų, kodėl smegenims gali būti padaryta žala, jie turi keletą teorijų.

Kritinės priežiūros gydytojas ir neurointensivistas Robertas Stevensas, kuris yra Johns Hopkinso precizinės medicinos neurokritinės priežiūros kompetencijos centro asocijuotas direktorius, stebėjo Johns Hopkins atvejus, kai pacientai, turintys COVID-19, taip pat turi neurologinių problemų. Naujo daugiau nei 20 institucijų, įskaitant Pitsburgo universiteto Niujorko universitetą, Johno Hopkinso ir Europos sveikatos sistemų, tyrimų konsorciumo dėka mokslininkai, įskaitant Stevensą, naudoja kraujo ir stuburo skysčių vaizdus ir tyrimus suprasti, kaip veikia koronavirusas, kad jie galėtų užkirsti kelią smegenų poveikiui ir jį gydyti.

Stevensas paaiškina kai kurias vyraujančias mokslo teorijas.

Klausimas: Kaip koronavirusas veikia smegenis?

A: Bylos visame pasaulyje rodo, kad pacientams, sergantiems COVID-19, gali būti įvairių su smegenimis susijusių sąlygų, įskaitant:

• Sumišimas
• Sąmonės netekimas
• Priepuoliai
• Insultas
• Kvapo ir skonio praradimas
• Galvos skausmas
• Problemos sutelkiant dėmesį
• Elgesio pokyčiai

Pacientai taip pat turi periferinių nervų problemų, tokių kaip Guillain-Barré sindromas, kuris gali sukelti paralyžių ir kvėpavimo nepakankamumą. Manau, kad mažiausiai pusė pacientų, kuriuos matau COVID-19 skyriuose, turi neurologinių simptomų.

Klausimas: Kaip tyrėjai mano, kad COVID-19 veikia smegenis?

A: Remiantis dabartiniais tyrimais, mes manome, kad yra keturi būdai, kaip COVID-19 gali pakenkti smegenims, tačiau prieš juos darant, juos reikia kruopščiai ištirti.

Sunki infekcija

Pirmasis galimas būdas yra tai, kad virusas gali patekti į smegenis ir sukelti sunkią ir staigią infekciją. Kinijoje ir Japonijoje užregistruoti atvejai aptiko viruso genetinę medžiagą stuburo skystyje, o Floridoje - viruso dalelės smegenų ląstelėse. Tai gali atsitikti dėl viruso patekimo į kraują ar nervų galūnes. Kvapo praradimas, pasireiškiantis kai kuriems pacientams, sergantiems COVID-19, gali reikšti, kad virusas pateko per uoslės lemputę, esančią tiesiai virš nosies, ir perduoda smegenims informaciją apie kvapą.

Imuninė sistema „Overdrive“

Antra galimybė yra ta, kad imuninė sistema per daug stengiasi kovoti su COVID-19, sukeldama „netinkamai prisitaikantį“ uždegiminį atsaką, kuris gali sukelti daug audinių ir organų pažeidimų, pastebėtų šioje ligoje - galbūt labiau nei pats virusas.

Chaosas kūne

Trečioji teorija yra ta, kad visi fiziologiniai pokyčiai, kuriuos organizme sukelia COVID-19 - nuo didelio karščiavimo iki mažo deguonies kiekio iki daugelio organų nepakankamumų - prisideda prie smegenų disfunkcijos, tokios kaip kliedesys ar koma, daugelis sunkių COVID-19 pacientų.

Kraujo krešėjimo anomalijos

Ketvirtasis būdas, kaip COVID-19 gali paveikti smegenis, yra susijęs su polinkiu šiems pacientams patirti insultą. Kraujo krešėjimo sistema pacientams, sergantiems šia liga, yra labai nenormali, šiems pacientams krešuliai atsiranda daug dažniau nei kitiems. Krešuliai gali susidaryti venose giliai kūno viduje arba plaučiuose, kur jie gali nutraukti kraujo tekėjimą. Insultas gali atsirasti, jei kraujo krešulys blokuotų ar siaurintų arterijas, vedančias į smegenis.

Klausimas: Kai kuriuos pacientus, sergančius 30–40 metų COVID-19, patiria insultą. Kodėl tai vyksta?

A: Nors nė vienas iš šių jaunų insulto pacientų neturėjome pas Johnsą Hopkiną, mačiau kolegų Niujorke ir Kinijoje pranešimų apie šiuos įvykius.

Tai gali turėti ką nors bendro su šių pacientų hiperaktyvia kraujo krešėjimo sistema. Kita hiperaktyvinta sistema pacientams, sergantiems COVID-19, yra endotelio sistema, kurią sudaro ląstelės, sudarančios barjerą tarp kraujagyslių ir kūno audinio. Ši sistema yra biologiškai aktyvesnė jaunesniems pacientams, o hiperaktyvių endotelio ir kraujo krešėjimo sistemų derinys kelia šiems pacientams didelę riziką susirgti kraujo krešuliais.

Tai reiškia, kad būtų per anksti daryti išvadą iš turimų duomenų, kad COVID-19 pirmiausia sukelia insultą jaunesniems pacientams. Taip pat tikėtina, kad insulto padaugėja visų amžiaus grupių COVID-19 pacientams.

K .: Kaip Johnsas Hopkinsas tiria poveikį smegenims, susijusį su COVID-19?

A: Mes tiriame pasirinktus atvejus, atlikdami atitinkamus tyrimus ir vaizdą, pvz., MRT, elektroencefalogramas (EEG) ir stuburo skysčio mėginius. Tačiau gauti šiuos tyrimus gali būti sunku. Mūsų pacientai, sergantys COVID-19, gali būti itin silpni ir net sumišę, todėl turime suderinti neatidėliotinų medicininių poreikių gydymą ir informacijos rinkimą, kad geriau suprastume, kaip galime padėti kovoti su virusu kitiems, kuriems ateityje gali pasireikšti ši liga.