Turinys
Chagaso ligos diagnozė priklauso nuo to, ar infekcija yra ūminė, lėtinė ar įgimta.
Ūminė Chagas liga
Optimaliausias laikas diagnozuoti Chagas ligą yra ūminėje ligos fazėje, kai didžiausia tikimybė išnaikinti Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infekciją antitripanosominiais vaistais.
Deja, ši galimybė per dažnai yra praleista. Taip yra todėl, kad ūminės Chagaso ligos sukelti simptomai paprastai yra nestiprūs ir nėra ypač nerimą keliantys, todėl žmonės, sergantys ūmine Chagas, paprastai nesikreipia į gydytojus.
Stebėkite protrūkius
Žmonės, gyvenantys endeminėse vietovėse, turėtų atkreipti dėmesį į galimus ūminės Chagas ligos simptomus, ypač jei jie pastebėjo ypač ryškius ar ilgai trunkančius vabzdžių įkandimus, arba jei jie žino apie Chagaso ligos protrūkį savo srityje. Jei jiems kyla įtarimų, jie turėtų kreiptis į gydytoją.
Kalbant apie gydytojus, svarbu, kad ir jie įtartų, jog gali pasireikšti Chagaso liga, ir tada atliktų būtinus diagnostinius tyrimus. Faktinėje praktikoje tai paprastai įvyksta tik pripažintų vietinių protrūkių metu, kai pradedama atranka visoje bendruomenėje.
Chagaso ligos gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Diagnozės nustatymas
Ūminės Chagaso ligos fazės metu T. cruzi parazitų skaičius kraujyje paprastai būna gana didelis. Tai leidžia diagnozuoti Chagas diagnozę tiriant specialiai paruoštus kraujo mėginius mikroskopu. Tačiau T. cruzi skaičius kraujyje greitai sumažėja po pirmųjų 90 dienų, net jei gydymas nėra atliekamas.
Mikroskopinis kraujo tyrimas po to laiko nebėra patikima priemonė diagnozuoti Chagaso ligą. Mikroskopo tyrimas beveik niekada nėra naudingas lėtinės Chagaso fazės metu.
Be mikroskopinio tyrimo, laboratoriniai kraujo tyrimai taip pat gali būti labai tikslūs diagnozuojant ūminę Chagas ligą. Tai atliekama atliekant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) testą, kurio metu kraujo mėginyje nustatoma T. cruzi DNR. Teigiamas PGR tyrimas, kaip ir mikroskopo testas, rodo, kad T. cruzi organizmų yra kraujyje.
Simptomai, susiję su ūmine Chagas liga, tokie kaip silpnumas, karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimas ir raumenų skausmai, gali būti lengvai supainioti su kitų ligų simptomais, pavyzdžiui, infekcinės mononukleozės ar ūminės ŽIV infekcijos simptomais. Taigi, kai asmuo, gyvenantis vietinėje Chagaso ligos srityje, yra tiriamas dėl bet kurios iš šių būklių, paprastai verta išbandyti ir T. cruzi infekciją.
Lėtinis Chagas
Sergant lėtine Chagaso liga, T. cruzi organizmo paprastai nebėra kraujotakoje, todėl mikroskopiniai kraujo mėginio tyrimai beveik visada yra neigiami, kaip ir PGR tyrimas.
Lėtinės Chagaso ligos diagnozavimas dažniausiai priklauso nuo organizmo pagamintų antikūnų nustatymo siekiant užkirsti kelią infekcijai. Sukurta daugybė bandymų ieškoti antikūnų prieš T. cruzi, įskaitant su fermentais susietą imunosorbento testą (ELISA) ir imunofluorescencinių antikūnų tyrimą (IFA).
Nė vienas iš šių antikūnų testų nėra pakankamai tikslus, kad būtų galima juos naudoti atskirai, todėl norint diagnozuoti lėtinę Chagaso ligą, paprastai atliekami bent du skirtingi antikūnų tyrimai, o jei jų rezultatai skiriasi, tada atliekamas trečiasis tyrimas. kaklaraištis.
Tuo pačiu metu taip pat turėtų būti atliekami tyrimai siekiant nustatyti bet kokias kitas galimas širdies ir virškinimo trakto problemų, susijusių su lėtine Chagaso liga, priežastis. Sąlygų, galinčių tai padaryti, sąrašas, deja, yra gana ilgas, ir gydytojai turi naudoti daug klinikinių sprendimų nuspręsdami, kokius tyrimus ir kokia tvarka atlikti.
Įgimtas Chagas
Iki 10 procentų kūdikių, gimusių motinomis, užsikrėtusiomis T. cruzi, išsivystys ūmi Chagas liga - būklė, vadinama įgimta Chagas liga. Įgimta Chagaso liga sergančiam kūdikiui svarbu gydyti antitripanosominę terapiją, kad būtų išvengta lėtinių komplikacijų.
Įgimtos Chagaso ligos galimybę reikia apsvarstyti kiekvienam naujagimiui, kurio motina yra iš vietovės, kurioje liga yra endeminė. Nėščioms moterims, gyvenančioms tokiose vietovėse, dažnai atliekamas prenatalinis tyrimas, o motinos, kurios rezultatai teigiami, kūdikiai gali būti tikrinami dėl šios ligos.
Pačių kūdikių patikra dėl įgimtos Chagaso ligos paprastai atliekama gimus, atliekant virkštelės kraujo PGR tyrimą arba kraujo mėginį, gautą per pirmąsias kelias dienas po gimimo. Jei žinoma, kad motina turi teigiamą Chagaso ligą, o pradinė kūdikio patikra yra neigiama, pakartoti kūdikio tyrimą reikia atlikti po mėnesio ar dviejų.
Kaip gydoma Chagaso liga