Kaip gydoma Hodžkino limfoma

Turinys

• Receptai
• Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
• Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
• Papildoma ir alternatyvi medicina

Hodžkino limfoma yra kraujo vėžio rūšis, apimanti limfinę sistemą. Hodžkino limfomos gydymas paprastai grindžiamas šios būklės stadija. Kai kuriais atvejais veiksmingiausio tipo gydymą lemia asmens amžius, bendra sveikata, limfomos vieta ir kiti veiksniai. Kadangi dėl kai kurių Hodžkino gydymo būdų gali pasireikšti rimtas šalutinis poveikis, kuris pasireikš daug vėliau, gydytojai gali pasirinkti gydymo planą, kuriame šalutinis poveikis būtų mažiausias.

Dvi pagrindinės Hodžkino limfomos gydymo rūšys yra chemoterapija (vaistai, gydantys vėžį) ir radioterapija. Daugeliu atvejų taikoma ir chemoterapija, ir radiacija. Kitos, rečiau pasitaikančios gydymo formos yra imunoterapija ir kamieninių ląstelių transplantacija (dažnai naudojama, kai chemoterapija ir radioterapija yra neveiksmingos).

Chirurgija yra retai rekomenduojama gydyti Hodžkino limfomą, išskyrus atvejus, kai atliekama biopsija (paimamas nedidelis audinių kiekis, kad būtų galima išsiaiškinti, ar tai vėžys) ir atliekant insultą (chirurginis vieno ar kelių limfmazgių pašalinimas, norint sužinoti, ar limfoma apsiriboja viena sritis arba jei ji išplito).

Kiti Hodžkino limfomos pavadinimai yra Hodžkino liga ir Hodžkino limfoma.

Receptai

Chemoterapija

Chemoterapija yra pagrindinis gydymas Hodžkino limfoma sergantiems asmenims. Chemoterapijos (chemoterapijos) apibrėžimas yra vaistų vartojimas, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Chemoterapija atliekama į veną. Kartais po chemoterapijos atliekama spindulinė terapija, pavyzdžiui, esant mazginei limfocitams, kuriuose vyrauja Hodžkino limfoma.

Įprastus receptinius vaistus Hodžkino limfomai gydyti apima keli vaistai, įvairiais būdais naikinantys vėžines ląsteles. Dažnai yra kombinuotų vaistų preparatų, vadinamų santrumpomis. Įprasti chemoterapiniai vaistai nuo Hodžkino limfomos apima:

• ABVD apima adriamiciną (doksorubiciną), blenoksaną (bleomiciną), Velbaną (vinblastiną) ir DTIC (dakarbaziną). Tai yra labiausiai paplitęs režimas, naudojamas JAV.
• BEACOPP apima blenoksaną (bleomiciną), etopofosą (etopozidą, VP-16), adriamiciną (doksorubiciną), citoksaną (ciklofosfamidą), oncoviną (vinkristiną), matulaną (prokarbaziną) ir prednizoną.
• „Stanford V“ apima Adriamiciną (doksorubiciną), Mechloretaminą (azoto garstyčias), Oncoviną (vinkristiną), Velbaną (vinblastiną), Blenoksaną (bleomiciną), Etopofosą (etopozidą, VP-16) ir prednizoną.

Chemoterapija paprastai atliekama ciklais, apimančiais gydymo periodą, po kurio eina poilsio laikotarpis, kad organizmas galėtų atsigauti po šalutinio chemoterapijos poveikio. Gydymas gali būti atliekamas stacionare arba ambulatoriškai.

Spindulinė terapija gali būti taikoma po tam tikrų chemoterapijos rūšių.

Chemoterapijos šalutinis poveikis

Dažnas trumpalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis (tas, kuris praeina netrukus po gydymo):

• Plaukų slinkimas
• Stomatitas (burnos opos)
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Apetito praradimas
• Pažeista imuninė sistema (padidėja infekcijos tikimybė)
• Mėlynės ar kraujavimas iš mažo trombocitų (kraujo krešėjimo ląstelių) skaičiaus
• Sunkus nuovargis dėl žemo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio

Ilgalaikis ar vėlyvas šalutinis poveikis gali būti:

• Širdies pažeidimas (šalutinis doksorubicino poveikis)
• Plaučių pažeidimas (šalutinis bleomicino poveikis)
• Leukemijos ar kitų rūšių vėžio išsivystymas vėlesniame gyvenime (daugelio cheminių vaistų rūšių, ypač radioterapijos, šalutinis poveikis)
• Nevaisingumas jauniems suaugusiesiems ir vaikams, kuriems taikoma chemoterapija

Prieš pradedant chemoterapiją, svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą ilgalaikį ir trumpalaikį šalutinį poveikį. Būtinai pasidomėkite, kas gali padėti išvengti šalutinių poveikių.

Imunoterapija

Imunoterapija yra vaistų terapijos rūšis, padedanti organizmo imuninei sistemai efektyviau atpažinti ir sunaikinti vėžines ląsteles.

Monokloniniai antikūnai

Organizmas gamina baltymus, vadinamus antikūnais, kad padėtų kovoti su infekcijomis. Monokloniniai antikūnai gali būti sintetiniai, kad užpuoltų konkrečius taikinius. Tikslas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo. Monokloniniai antikūnai puola vėžines ląsteles, bet ne sveikas ląsteles. Šios klasifikacijos vaistų, kurie gydo Hodžkino limfomą, pavyzdžiai:

• Rituksanas (rituksimabas)
• Adcetris (brentuksimabo vedotinas)

Žmonėms, turintiems didelę Hodžkino ligos pasikartojimo riziką, brentuksimabas gali būti skiriamas metus po kamieninių ląstelių transplantacijos. Jis vartojamas į veną, paprastai užsakomas kas tris savaites.

Dažnas šalutinis brentuksimabo poveikis yra:

• Nuovargis
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas
• Karščiavimas
• Infekcijos
• Mažas kraujo ląstelių skaičius
• Neuropatija (nervų pažeidimas)
• Daugiau

Dažnas rituksimabo šalutinis poveikis gali būti:

• Nuovargis
• Galvos skausmas
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Pykinimas
• Bėrimas
• Padidėjusi infekcijos rizika kelis mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo

Infuzuojant bet kokio tipo monokloninius antikūnus, gali pasireikšti sunkesnis šalutinis poveikis, tačiau tai pasitaiko retai. Gydytojas skirs vaistus, kurie padės išvengti sunkių reakcijų. Jei pradinės infuzijos metu atsiranda reakcija, retai ji pasikartos vartojant kitas dozes.

Vaistas rituksimabas gali sukelti hepatito B infekcijų pasikartojimą. Tai gali sukelti kepenų sutrikimus ar net mirtį. Prieš pradedant vartoti rituksimabą, svarbu pasakyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, jei anksčiau sirgote hepatitu B.

Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros

Spinduliavimas

Spindulinė terapija naudojama vėžinėms ląstelėms naikinti, naudojant didelės energijos spindulius. Šis gydymo būdas laikomas naudingiausiu, kai Hodžkino limfoma pažeidžia tik vieną kūno vietą.

Radiacinės procedūros atliekamos panašiai kaip rentgeno spinduliai, tačiau spinduliuotė yra daug stipresnė nei rentgeno spindulių. Spindulinė terapija yra neskausminga ir trunka tik kelias minutes, tačiau pasiruošimas gydymui gali užtrukti ilgiau. Tam, kad radiacija nepatektų į sveiką, aplinkinį audinį, naudojami specialūs skydai. Mažiems vaikams gali tekti seduoti, kad jie gydymo metu išliktų ramūs.

Šalutiniai poveikiai

Dėl ilgalaikio radioterapijos šalutinio poveikio jis paprastai skiriamas mažomis dozėmis.

Trumpalaikis šalutinis poveikis gali būti:

• Odos paraudimas, pūslių susidarymas ar lupimasis toje vietoje, kur atliekamas gydymas
• Sausa burna
• Nuovargis
• Viduriavimas
• Pykinimas
• Mažas kraujo kiekis ir padidėjusi infekcijos rizika (kai radiacija atliekama keliose kūno vietose)

Radiacinės terapijos šalutinių poveikių valdymas

Ilgalaikis šalutinis poveikis gali būti:

• Skydliaukės pažeidimas (jei radiacija atliekama kaklo srityje)
• Nenormalus kaulų augimas (vaikams), dėl kurio gali atsirasti deformacijų
• Padidėjusi širdies priepuolių ir insulto rizika
• Padidėjusi kitų rūšių vėžio rizika

Kamieninių ląstelių transplantacijos

Kamieninių ląstelių transplantacijos gali būti naudojamos Hodžkino limfomai gydyti, kuri visiškai neatsako į chemoterapiją. Tada vėžio ląstelėms naikinti gali būti naudojamos didelės chemoterapijos dozės, tačiau tai taip pat pakenkia kaulų čiulpų gebėjimui gaminti kraujo ląsteles. Po didelių chemoterapijos dozių kamieninių ląstelių transplantacijos papildo organizmo gebėjimą gaminti normalias kraujo ląsteles.

Kamieninių ląstelių transplantacijų tipai

Yra du pagrindiniai kamieninių ląstelių transplantacijos metodai; kiekvienas iš jų ateina iš skirtingo kamieninių ląstelių šaltinio.

• Autologinės kamieninių ląstelių transplantacijos metu naudojamos kamieninės ląstelės, surinktos iš paties žmogaus kraujo, kuris surenkamas prieš transplantacijos procedūrą. Kol asmuo gauna chemoterapiją, gydymą radiacija ar abu, kamieninės ląstelės yra užšaldomos, o po to, kai baigsis gydymas Hodžkino, jie atšildomi. Kai asmuo yra pasirengęs atlikti procedūrą, kamieninės ląstelės įvedamos į veną. Hodžkino limfomos atveju autologinė kamieninių ląstelių transplantacija yra dažniausia transplantacijos rūšis.
• Antrasis transplantacijos tipas yra alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija, kurios metu kamieninės ląstelės yra iš donoro.

Ko tikėtis iš kamieninių ląstelių transplantacijos

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Yra keletas gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip dieta ir mankšta, manoma, kad jie gali padėti išvengti ar gydyti limfomą, tačiau nė vienas jų neįrodė medicinos mokslas. Nors kai kurie tyrimai yra teigiami, nėra pakankamai įrodymų, kad namų gynimo priemonės, dieta ar gyvenimo būdo pakeitimai veiksmingai gydo Hodžkino limfomą.

Dieta

Nors įvairios dietos, susijusios su vėžio gydymu (ar net gydymu), gali būti gana nemalonios, nėra įrodymų, kad bet koks maisto produktas ar dieta gali užkirsti kelią vėžiui, jį išgydyti ar veiksmingai gydyti. Pasak „Lymphoma Action“, vėžiu sergantys žmonės turėtų būti labai linkę teigti, kad dieta gali išgydyti bet kokio tipo vėžį, įskaitant Hodžkino limfomą. Tai apima alternatyvias vėžio dietas, tokias kaip makrobiotinės dietos (dietos planas, sudarytas iš vegetariško maisto), Gerson terapija (kavos klizmos) ir dar daugiau.

„Cancer Research UK“ praneša, kad „trūksta mokslinių įrodymų“, leidžiančių teigti, kad alternatyvios vėžio dietos veikia, ir kad „kai kurios neįrodytos alternatyvios dietos gali būti nesaugios ir gali viską pabloginti“.

Papildai

Žmonėms, sergantiems Hodžkino limfoma, kurie gali toleruoti sveiką ir subalansuotą mitybą, gali nereikėti jokių vitaminų ar papildų, tokių kaip ežiuolė, sakoma, kad jie stiprina imuninę sistemą. Tačiau žmonėms, kuriems diagnozuota Hodžkino ir kurie neturi apetito, yra antsvoris. , ar turite kitų valgymo problemų, jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti vartoti multivitaminus ar mineralus.

Vitaminai ar natūralūs papildai gali neigiamai paveikti kitus vaistus, vartojamus Hodžkino limfomai gydyti, ypač kai papildai vartojami didelėmis dozėmis arba ilgą laiką. Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras rekomenduoja žmonėms, kurie gydomi nuo vėžio, prieš vartojant papildus, pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar gydant vėžį turėtumėte vartoti vitaminus ir mineralus?

Maistas, kurio reikėtų vengti sergantiems Hodžkino limfoma

Toks gydymas kaip chemoterapija ir radiacija gali slopinti jūsų imuninę sistemą. Be to, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms yra didesnė tikimybė susirgti Hodžkino limfoma nei asmenims, neturintiems ŽIV. Ne visiems, sergantiems Hodžkino limfoma, imuninė sistema yra nuslopinta, tačiau tiems, kuriems taip yra, gali būti patarta vengti tam tikro maisto. Pavyzdžiai:

Kai kurios vaisių rūšys gali sutrikdyti vaistų nuo Hodžkino limfomos veikimą. Kad vaistai galėtų pradėti veikti organizme, jie turi būti tinkamai suskaidomi ir absorbuojami kraujyje. Viena fermentų rūšis, padedanti suskaidyti vaistus, vadinama CYP3A. Kai kurie maisto produktai (pvz., Greipfrutai, gervuogės, granatai, kai kurios apelsinų ir vynuogių veislės) blokuoja CYP3A poveikį, padidina vaisto kiekį organizme ir gali sukelti daugiau chemoterapijos šalutinių poveikių. Dėl to gydymas Hodgkin gali būti ne toks efektyvus.

Kurie vaistai sąveikauja su greipfrutų sultimis?

Maistas, kuriame yra rizika pasodinti bakterijas tiems, kuriems yra imunosupresija, reikia vengti kitų organizmų. Tai apima:

• Reta mėsa
• Žalias maistas
• Žalieji kiaušiniai (arba kiaušiniai su tekančiais tryniais)
• Žalios sausainių tešlos
• Naminis majonezas
• Nepasterizuoti maisto produktai (pvz., Žalias pienas ar jogurtas ir nepasterizuotos vaisių sultys)
• Salotų barai ir bufetai
• Neapdorota liucerna ir kiti daigai
• Minkštas sūris, subrandintas pelėsiais (pvz., Brie, mėlynųjų gyslų sūris, gorgonzola, Roquefort ir kt.).

Kad sumažintumėte per maistą plintančių infekcijų riziką, būtinai pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir kitais savo medicinos komandos nariais (pvz., Slaugytojais ar dietologais) apie tai, ką valgyti ir ko vengti, jei turite nuslopintą imuninę sistemą.

Antioksidantai

Daugelis žmonių skelbia, kad antioksidantai (kurių gausu daugelyje maisto produktų, pavyzdžiui, raudonose uogose) gali padėti sumažinti vėžio riziką. Nors nustatyta, kad antioksidantai absorbuoja laisvuosius radikalus (nestabilias molekules, kurios, kaip manoma, pažeidžia kūno audinius ir prisideda prie kai kurių vėžio rūšių), nėra mokslinių įrodymų, patvirtinančių teiginius, kad antioksidantai mažina riziką susirgti Hodžkino limfoma ar kitų tipų vėžys. Taip pat svarbu pažymėti, kad per didelis antioksidantų papildų vartojimas gali sukelti žalingą šalutinį poveikį.

Žalioji arbata

Žalioji arbata gaunama iš Camellia sinensis augalas, paprastai gaunamas iš Indijos ir Kinijos. Manoma, kad žalioji arbata turi teigiamą poveikį dėl didelio antioksidacinio katechino (taip pat žinomo kaip flavonoidų) kiekio. Japonijoje atliktas tyrimas atskleidė, kad suaugusieji, kurie gėrė žaliąją arbatą (penkis ar daugiau puodelių kasdien), turėjo mažesnę galimybę susirgti kraujo vėžiu (įskaitant Hodžkino limfomą).

Tačiau Nacionalinis vėžio institutas nerekomenduoja žaliosios arbatos profilaktiškai ar gydyti bet kokio tipo vėžį. Be to, jei nuspręsite vartoti žaliąją arbatą, geriau laikykitės gėrimo: didelės žaliosios arbatos papildų dozės gali turėti šalutinį poveikį.

Žaliosios arbatos kovos su vėžiu savybės

Čili pipirai

Aitri čili pipirai turi aktyvų komponentą, vadinamą kapsaicinu. Ankstyvieji tyrimai rodo, kad kapsaicinas gali padėti gydyti kai kurias vėžio rūšis, tačiau jis taip pat gali sukelti vėžį kitomis formomis. Dar nebuvo įrodyta, kad limfomos paveikė čili pipirai.

Fizinė veikla

Hodžkino limfoma sergantiems žmonėms yra daug įrodytų fizinio aktyvumo privalumų. Tačiau tai yra antrinė nauda sveikatai. Fiziniai pratimai nėra naudojami kaip pagrindinė Hodžkino limfomos gydymo forma. Pratimai gali būti naudingi tiems, kurie serga Hodžkino liga:

• Stiprina pagrindinį gydymą (pvz., Chemoterapiją), gerina jo rezultatus
• Sumažėja šalutinis poveikis gydant limfomą
• Imuninės sistemos stiprinimas
• Jautrumo infekcijai mažinimas
• Kraujo krešulių, vadinamų tromboze (dažnas limfomos ir chemoterapijos šalutinis poveikis), sumažėjimas.
• Energijos lygio ir raumenų jėgos gerinimas
• Mažina nuovargį
• Padeda palaikyti sveiką kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir svorį
• Emocinės savijautos gerinimas padedant žmogui įveikti stresą

Nors fizinis aktyvumas gali turėti daug privalumų, prieš pradedant bet kokią mankštą, būtina pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Hodžkino limfomos ir mankštos tyrimai

Žmonėms, sergantiems limfoma, dažnai sumažėja fizinė veikla, taip pat prastesnė gyvenimo kokybė. 2019 m. Tyrimas, kuriame dalyvavo 36 žmonės, kuriems diagnozuota Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma, atskleidė, kad prižiūrima širdies ir kraujagyslių, atsparumo, lankstumo ir laikysenos pratimų programa pagerino fizinį funkcionavimą, sumažino nuovargį, pagerino nuotaiką ir bendrą gyvenimo kokybę.

Papildoma ir alternatyvi medicina

Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM) apima tokias terapijas kaip joga, masažas, akupunktūra, meditacija, dėmesingumas ir kt. Papildoma terapija nėra skirta pakeisti tradicinį gydymą (pvz., Chemoterapiją), bet sustiprinti poveikį.

Kai kurie tyrimai parodė, kad papildoma terapija gali būti naudinga tiems, kurie gydo Hodžkino limfomą. Šie privalumai:

• Pykinimo mažinimas
• Skausmo suvokimo sumažinimas
• Mažinantis nuovargį
• Mažina nerimą ir depresiją
• Streso mažinimas
• Gerinti psichologinę savijautą

Skirtingai nei papildoma terapija, vietoj įprasto gydymo naudojama alternatyvi terapija; tai apima gydymą, pvz., vaistažoles, papildus ir homeopatinius vaistus. Šiuo metu nėra įrodytų alternatyvių vaistų ar terapijos Hodžkino limfomai gydyti.

Akupunktūra

Yra keletas mokslinių įrodymų, kad akupunktūra gali padėti sumažinti pykinimo ir vėmimo simptomus - dažnai pasitaikančius chemoterapijos šalutinius poveikius, kai jie vartojami kartu su vaistais nuo pykinimo.

Kaip akupunktūra gali padėti vėžiu sergantiems pacientams

Svarbu pažymėti, kad papildomas gydymas ne visada yra saugus. Nors rimtas šalutinis poveikis yra retas, pasak „Lymphoma Action“, 1 iš 10 žmonių, kuriems buvo atlikta akupunktūra, patyrė skausmą ar kraujavimą. Žmonėms, sergantiems Hodžkino limfoma, kurios trombocitų (krešėjimo ląstelių) skaičius arba baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažas, akupunktūra gali padidinti riziką. kraujavimas ar infekcija.

Kiti CAM gydymo būdai

Masažas: Populiarus CAM, kuris prisilietimu ir spaudimu stimuliuoja odą, kraują ir limfinę sistemą, skatindamas atsipalaidavimą. Nors masažas gali padėti padidinti kraujotaką, neįrodyta, kad jis veiksmingai gydo Hodžkino limfomą.

Mindfulness praktika: Technikos, padedančios asmeniui valdyti mintis ir likti akimirkoje (atleidžiant ateities ar praeities mąstymą). Sąmoningumas laikomas saugiu žmonėms, sergantiems Hodžkino limfoma, ir gali padėti suvaldyti stresą.

Žodis iš „Wellwell“

Nepaprastai daug informacijos apie Hodžkino limfomos gydymą. Daugelis šaltinių teigia, kad natūralūs produktai gali padėti gydyti ar užkirsti kelią įvairioms vėžio rūšims, tačiau svarbu užtikrinti, kad atsižvelgtumėte tik į patikimus šaltinius. Būtinai aptarkite visas svarstomas gydymo galimybes (įskaitant natūralius, papildomus ir gyvenimo būdo pokyčius) su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir (arba) vėžio priežiūros komanda kaip savo sprendimo priėmimo proceso dalį.