Turinys
ŽIV švaistymo sindromas apibrėžiamas kaip progresuojantis, nevalingas svorio kritimas, pastebimas pacientams, sergantiems ŽIV. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) 1987 m. ŽIV švaistymą priskyrė AIDS apibrėžiančiai būklei ir apibūdino šiuos kriterijus:- Svorio kritimas mažiausiai 10%
- Viduriavimas ar lėtinis silpnumas;
- Dokumentuota karščiavimas
- Trukmė mažiausiai 30 dienų
- Negalima priskirti gretutinei būklei, išskyrus pačią ŽIV infekciją
Švaistymas (kacheksija) neturėtų būti painiojamas su svorio kritimu, kuris reiškia kūno svorio praradimą. Priešingai, eikvojimas reiškia kūno dydžio ir masės praradimą, ypač liesą raumenų masę. Pavyzdžiui, gali būti, kad ŽIV užsikrėtęs žmogus gali prarasti didelę raumenų masę, padidėdamas kūno riebalų kiekį.
Priežastys
ŽIV infekcijos metu organizmas gali sunaudoti daug energijos atsargų. Iš tiesų, tyrimai parodė, kad ŽIV sergantys žmonės, net ir tie, kurie šiaip yra sveiki ir besimptomiai, vidutiniškai sudegins 10% daugiau kalorijų nei žmonės, neturintys infekcijos. Kadangi baltymai yra riebalai lengviau paverčiami energija nei riebalai, organizmas pirmiausia metabolizuoja raumenų baltymus, kai atsargos išeikvojamos arba jų nėra kraujyje.
Baltymų serume sumažėjimas gali būti dėl nepakankamos mitybos arba dėl malabsorbcinio sutrikimo, kai organizmas paprasčiausiai nesugeba pasisavinti maistinių medžiagų. ŽIV išsekimo atvejais lėtinis viduriavimas dažniausiai susijęs su mitybos malabsorbcija ir gali būti paties ŽIV rezultatas, nes virusas pažeidžia žarnyno gleivinius audinius.
Šis laipsniškas (o kartais ir gilus) raumenų masės sumažėjimas dažniausiai pastebimas sergantiems AIDS, nors tai gali pasireikšti bet kuriame ŽIV infekcijos etape.
ŽIV švaistymas ir antiretrovirusinė terapija
Apskaičiuota, kad prieš pradedant kombinuotą antiretrovirusinį gydymą (ART) net 37%. Nepaisant ART veiksmingumo, švaistymas vis dar išlieka rimtu rūpesčiu, kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 20% iki 34% pacientų patirs tam tikrą eikvojimo laipsnį, nors ir ne anksčiau matytų katastrofiškų lygių.
Nors žinoma, kad ART pagerina ŽIV sergančių žmonių svorio netekimą ir nepakankamą mitybą, atkurus kūno svorį, jis nebūtinai gali užkirsti kelią raumenų masės praradimui ar jį pakeisti. Vis dar labiau nerimauja faktas, kad net 3% raumenų masės praradimas gali padidinti ŽIV sergančių pacientų mirties riziką, o daugiau nei 10% nuostolis susijęs su keturis – šešis kartus didesne rizika.
Gydymas ir profilaktika
Šiuo metu nėra standartizuoto požiūrio į ŽIV švaistymą, nes dažnai yra sutampančių veiksnių, darančių įtaką būklei (pvz., Gretutinė liga, gydymo vaistais poveikis, nepakankama mityba). Tačiau yra bendrų gairių, kurių reikia laikytis, kad būtų galima veiksmingiau spręsti svorio ir žūties problemą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms:
- ART pradėjimas siekiant sumažinti oportunistinės infekcijos, įskaitant virškinamojo trakto, riziką.
- Dietos koregavimas, siekiant padidinti suvartojamų kalorijų kiekį 10% (ir iki 30% atsigaunantiems po ligos). Maisto riebalų, angliavandenių ir baltymų balansas turėtų išlikti toks pats. Turėtų būti ieškoma mitybos švietimo ir konsultavimo tiems, kurie turi svorio problemų (įskaitant mažą svorį ar metabolinį sindromą) arba neturi galimybės gauti sveiko maisto.
- Užtikrinkite reguliarias mankštas, daugiausia dėmesio skiriant pasipriešinimo treniruotėms, norint padidinti ar palaikyti raumenų masę.
- Nors pakaitinės testosterono terapijos veiksmingumas lieka neaiškus ŽIV išsekimo atveju, jo gali prireikti tais atvejais, kai pastebimas testosterono trūkumas (hipogonadizmas).
- Skysti mitybos produktai (pvz., „Boost VHC“, „Ensure Plus“ ar „Nestlé Nutren“) gali būti naudingi žmonėms, kuriems sunku valgyti kietą maistą, arba tiems, kurie valgo, bet negali priaugti svorio. Tačiau, kaip ir visi maisto papildai, jie nėra skirti pakeisti tinkamą, subalansuotą mitybą.
- Nors norint užtikrinti idealų maisto vartojimą rekomenduojama kasdien vartoti multivitaminus, nedaug įrodymų, kad atskirų mikroelementų papildai turėtų kokią nors įtaką ar naudą ŽIV išsekimo atvejais (ir iš tikrųjų gali sustiprinti viduriavimą ir malabsorbciją, jei jų vartojama per daug).
- Nuolatinio ar lėtinio viduriavimo atveju rekomenduojama atlikti klinikinius ir diagnostinius tyrimus, siekiant nustatyti galimas priežastis. Reikėtų skirti vaistus nuo viduriavimo, kurie palengvintų viduriavimą ir žarnyno distresą arba sumažintų jo sunkumą. 2012 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino vaistą „Mytesi“ (krofelemeris) ŽIV užsikrėtusių žmonių viduriavimui gydyti.
- Esant dideliam išsekimui, žmogaus augimo hormono (HGH) naudojimas kai kuriais atvejais gali padėti atkurti raumenų masę, nors gydymas yra labai brangus, o nutraukus gydymą poveikis paprastai išblėsta.