Turinys
- Akies voko, ašarų latakų ir junginės infekcijos
- Infekcijos akies priekyje (ragena, rainelė ir lęšiukas)
- Akies užpakalinės dalies (tinklainės ir regos nervo) infekcijos
- Akių lizdo infekcijos
Tarp su akimis susijusių sutrikimų, susijusių su ŽIV:
- Žemiau 500 ląstelių: herpes zoster (juostinė pūslelinė); Kapoši sarkoma (KS), limfoma, tuberkuliozė (TB)
- Žemiau 200 ląstelių: herpes simplex virusas (HSV), pneumocistozė, toksoplazmozė
- Mažiau nei 100 ląstelių: aspergiliozė, citomegalovirusas (CMV), kriptokokozė, ŽIV encefalopatija, mikrosporidiozė, moliuskas contagiosum (MC), mikobakterijų aviumo kompleksas (MAC), progresuojanti multifokalinė encefalopatija (PML), varicella-zoster virusas (VZV)
Nors su ŽIV susijusius akių sutrikimus dažniau sukelia šios ir kitos oportunistinės infekcijos (OI), tai taip pat gali būti tiesioginis pačios ŽIV infekcijos rezultatas, pasireiškiantis pokyčiais - kartais nedideliais, kartais giliais - nervų ir kraujagyslių struktūroje. pati akis.
Nuo kombinuoto antiretrovirusinio gydymo (ART) atsiradimo daugelio šių infekcijų dažnis smarkiai sumažėjo, nors regionuose, kur prieiga prie gydymo tebėra negausi, ir (arba) ligos kontrolė yra prasta, jų skaičius išlieka didelis.
Su ŽIV susijusio akių sutrikimo priežasties nustatymas paprastai prasideda nustatant, kur yra infekcija.
Akies voko, ašarų latakų ir junginės infekcijos
Žinomas kaip akies adnexa, šis akies anatomijos skyrius suteikia apsaugą ir tepimą pačiai akiai ir apima voką, ašarų latakus ir junginę (akių baltymas). Dažniausios infekcijos, pasireiškiančios šiose vietose, yra herpes zoster virusas (HSV), Kaposi sarkoma (KS) ir moliuskas contagiosum (taip pat žinomas kaip „vandens karpos“). Taip pat žinoma, kad apie 70–80% ŽIV sergančių žmonių mikrovaskuliniai pokyčiai - venų ir arterijų išsiplėtimas, mikroaneurizmai - gali būti tiesiogiai susiję su pačia ŽIV infekcija
Akies priedo infekcijose gali pasireikšti skausmingos juostinės pūslelinės, einančios palei oftalmologinį nervą iki akies; tamsūs purpuriniai navikai ant voko ir aplink jį; arba į raupus panašūs nelygumai, pažeidžiantys vieną ar abu vokus.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kuris kai kuriems žmonėms gali būti grafinis ar nerimą keliantis.
Infekcijos akies priekyje (ragena, rainelė ir lęšiukas)
Priekinis (priekinis) akies segmentas pirmiausia veikia lauždamas šviesą ir koreguodamas regėjimui reikalingą židinį, įskaitant rageną, rainelę, lęšį ir priekinę kamerą (skysčiu užpildytą erdvę tarp ragenos ir rainelės). Kai kurios dažniausiai pasitaikančios priekinio segmento infekcijos yra varicella-zoster virusas (virusas, susijęs su vėjaraupiais ir juostine pūsleline); mikrosporidiozė (pirmuonių infekcija); herpes simplex (virusas, susijęs su pūsleline opa ir lytinių organų pūsleline); ir kitos oportunistinės grybelinės ar bakterinės infekcijos.
Daugelis šių infekcijų dažniausiai būna vėlesnės ligos stadijose, kai ŽIV teigiamo asmens imuninė sistema yra veiksmingai pažeista. Keratitas, kartais skausmingas ir niežtintis ragenos uždegimas, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių simptomų, susijusių su priekinio segmento infekcijomis, nesvarbu, ar ją sukelia varicella-zoster virusas, herpes simplex ar grybelinė infekcija, pvz. Candida arba Aspergillus.
Akies užpakalinės dalies (tinklainės ir regos nervo) infekcijos
Užpakalinis (užpakalinis) akies segmentas veikia išlaikydamas akies obuolio formą, laikydamas lęšį vietoje ir sukeldamas nervinius impulsus į smegenis iš fotoreceptorių ląstelių, esančių akių gale. Tinklainė, gyslainė (akies kraujagyslių sluoksnis) ir regos nervas sudaro didžiąją dalį užpakalinio segmento, o šiuose akių sluoksniuose pasireiškia daugybė su ŽIV susijusių sutrikimų, dažniausiai vėlesnėje ŽIV ligos stadijoje.
Užpakalinio segmento sutrikimai, visų pirma pasireiškiantys kraujagyslių pokyčiais tinklainėje, pastebimi net 50–70% ŽIV sergančių žmonių ir kartais gali sukelti nuolatinį ar ūminį tinklainės pažeidimą (vadinamą retinopatija).
Kitos su ŽIV susijusios užpakalinio segmento infekcijos yra citomegalovirusas (viena dažniausių akių infekcijų tarp ŽIV turinčių žmonių); tuberkuliozė (TB); toksoplazmozė (dažna ir lengvai perduodama parazitinė infekcija); ir kriptokokozė (kita paplitusi su ŽIV susijusi grybelinė infekcija).
Akių lizdo infekcijos
Nors yra nedaug su ŽIV susijusių orbitos akies segmento infekcijų (taip pat žinomų kaip akiduobė), žinoma, kad aspergiliozė - grybelinė infekcija, dažniausiai pasireiškianti pažengusia ŽIV liga sergantiems asmenims - sukelia orbitinio akies audinio uždegimą. (celiulitas) kai kuriuose. Panašiai šiame segmente gali pasireikšti limfomos (kraujo ląstelių navikai), vėlgi, kai asmens CD4 sumažėja žemiau 100 ląstelių / ml.