Turinys
Hill-Sachs peties pažeidimas įvyksta dėl peties išnirimo. Pečių išnirimas dažnai painiojamas su atskirtu petimi, tačiau tai labai skirtingi sužalojimai. Kai atsiranda peties išnirimas, rutulio ir lizdo peties sąnario rutulys išeina iš padėties. Paprastai, kai ši trauma įvyksta pirmą kartą, kažkas turi pakeisti peties sąnarį, dažnai ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje.Pečių sąnarį sudaro rutulys, esantis viršutinėje rankos kaulo dalyje (žastikaulis), kuris vadinamas žastikaulio galva. Peties lizdas yra mentės (mentės) dalis, vadinama glenoidu. Rutulį lizde padeda laikyti raiščiai, kremzlės ir sausgyslės.
Atsiradus pečių išnirimui, pažeidžiamos įprastos struktūros, kurios laiko kamuolį pečių lizdo viduje. Pečių pažeidimas dažniausiai priklauso nuo sužalojimą patyrusio paciento amžiaus. Įprasta žala yra peties raiščiams, vadinamiems „Bankart“ plyšimu, atsirandantiems jaunesniems pacientams. Vyresnio amžiaus žmonėms, kurie išniro petį, paprastai susižeidžiamos rotoriaus manžetės sausgyslės. Be raiščių ar sausgyslių pažeidimų, taip pat gali būti pažeistas kaulas ir kremzlės; labiausiai paplitusi žalos rūšis vadinama Hill-Sachs defektu.
Hill Sachs defektas
Hill-Sachs defektas atsiranda, kai pažeidžiamas žastikaulio galvos kaulas ir kremzlė. Žastikaulio galva išsiskleidžia iš peties sąnario lizdo, apvali žastikaulio galva jėga smogia lizdo kraštui. Dėl to žastikaulio galvoje susidaro divotas, vadinamas suspaudimo lūžiu. Šis divotas dažnai matomas MRT, o rentgeno nuotraukoje taip pat gali būti matomi didesni Hill-Sachs sužalojimai.
Suprasti kaulų lūžių rentgeno spinduliusHill-Sachs defektas neatsiranda atskirai, o tai reiškia, kad visada yra kitų pažeidimų, dėl kurių petys gali išsisukti. Hill-Sachs defektas dažnai naudojamas siekiant patvirtinti, kad petys išėjo iš lizdo, o ne tik iš dalies išniro, kaip būna subluksacijos metu.
Hill-Sachso defektas pasireiškia maždaug pusėje pirmą kartą pečių išnirimų ir beveik visada pastebimas žmonėms, kuriems pečių nestabilumas pasikartoja dėl daugelio ankstesnių išnirimų.
Priežastis ieškoti Hill-Sachs defekto yra ne tik patvirtinti įtariamą peties išnirimo sužalojimą, bet ir tai, kad Hill-Sachs sužalojimo nustatymas yra būtinas norint užtikrinti tinkamą peties išnirimo gydymą.
Pečių išnirimo gydymas
Kaip minėta, prieš bandant chirurgiškai gydyti peties išnirimą, jūsų chirurgas turi atpažinti Hill-Sachs pažeidimą. Jei Hill-Sachs defektas yra didelis ir negydomas, taisymas gali nepavykti ir gali pasikartoti pečių nestabilumas.
Įprasti kriterijai, naudojami norint nustatyti, ar Hill-Sachs traumai operacijos metu reikia papildomo gydymo, yra pažeidimo dydis. Traumos, kurioms tenka mažiau nei 20% žastikaulio galvos, beveik visada gali būti paliktos ramybėje, nereikalaujant tolesnio gydymo. Tai reiškia, kad įprastas peties išnirimo gydymas (kuris gali reikšti operacijos gali ir nereikšti) gali būti tęsiamas be faktoriaus apskaičiavimo. Sachso defektas.
Sužalojimams, patyrusiems daugiau nei 40% žastikaulio galvos, beveik visada reikia papildomo gydymo. Tais atvejais, kai Hill-Sachs defektas apima nuo 20% iki 40% žastikaulio galvos, chirurgas turėtų nustatyti, ar defektas skatina nestabilumą.
Sakoma, kad „Hill-Sachs“ defektas, dėl kurio kamuolys nenormaliai juda lizde, yra „įtraukiantis“, o šiems įtraukiantiems Hill-Sachso sužalojimams paprastai reikia papildomo chirurginio gydymo.
Gydymo galimybės, kaip valdyti Hill-Sachs defektą, yra šios:
- Nieko nedaryti: Stebėjimas yra labiausiai paplitęs gydymas, dažniausiai sėkmingas. Ypač tada, kai Hill-Sachs sužeidimas sukelia mažiau nei 20% žastikaulio galvos, nieko neveikimas dažnai yra geriausias gydymas.
- Kapsulinis poslinkis: Pečių kapsulės perkėlimas iš esmės yra operacija, skirta sutraukti audinį Hill-Sachs defekto srityje, kad būtų išvengta per didelio peties pasisukimo. Ribojant sukimąsi Hill-Sachs defektas negali tapti įtraukiančiu defektu.
- Kaulų skiepijimas / audinių užpildymas: Kai defektas yra didelis ir paprasčiausiai sugriežtinti petį nepakanka, reikia užpildyti žastikaulio galvos defektą. Kai kurie chirurgai tuštumai užpildyti naudoja kaulą, dažnai iš dubens, ar kitą minkštą audinį.
- Atsiskyrimas: Neskaldymas - tai chirurginė procedūra, pakelianti suspaustą kaulą, bandant atkurti įprastą žastikaulio galvos formą.
- Pečių pakeitimas: Kai kuriais retais atvejais, ypač labai dideliems vyresnio amžiaus pacientų defektams, geriausias pasirinkimas gali būti peties pakaitalo operacija. Jaunesniems pacientams ši procedūra paprastai taikoma paskutine išeitimi.
Geriausio gydymo nustatymas gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant traumos išvaizdą vaizdo tyrimuose, fizinių tyrimų išvadas, lūkesčius dėl būsimo lengvosios atletikos dalyvių ir chirurgo pageidavimus.
- Dalintis
- Apversti
- El
- Tekstas