Turinys
Heterotopinis osifikavimas yra žodis, vartojamas apibūdinti kaulą, kuris susidaro toje vietoje, kur jo neturėtų būti. Heterotopinis osifikavimas paprastai reiškia, kad kaulai formuojasi minkštuosiuose audiniuose, įskaitant raumenis, raiščius ar kitus audinius.Dažnai sutrumpintas „H.O.“ heterotopinis osifikavimas gali atsirasti beveik bet kurioje kūno vietoje. Heterotopinis kaulas dažnai susidaro po operacijos, traumos ar kartais dėl nežinomų priežasčių.
Simptomai
Dažniausias heterotopinio osifikacijos simptomas yra sąnario standumas. Daugelis žmonių, kuriems išsivysto heterotopinė osifikacija, negali jausti nenormalaus kaulo, tačiau pastebi, kad kaulų augimas trukdo normaliems judesiams. Heterotopinis kaulas dažnai susidaro aplink klubo ar alkūnės sąnarius, todėl sunku sulenkti šiuos sąnarius. Kiti simptomai gali būti jaučiama masė, srities deformacija ar skausmas.
Priežastys
Heterotopinė osifikacija įvyksta, kai kūnas susimaišo, o kaulų ląstelės pradeda kurti naują kaulą už įprasto skeleto ribų. Kūnas nuolat gamina naują kaulą, kuris pakeis kaulą skelete. Kai įvyksta kaulo lūžiai, susidaro naujas kaulas, skirtas pažeistam kaului išgydyti. Žmonių, turinčių heterotopinį kaulų susidarymą, procesas vyksta panašiai, tačiau dažnai dėl nežinomos priežasties.
Naujo kaulo formavimosi procesas vadinamas skeletogeneze. Kai šis procesas vyksta ne ten, kur turėtų būti normalus kaulas, rezultatas vadinamas heterotopiniu osifikavimu. Pasekmės gali būti nuo nereikšmingų iki sunkių. Kai kuriais atvejais heterotopinis kaulas bus pastebimas tik todėl, kad rentgeno nuotrauka buvo atlikta dėl nesusijusio susirūpinimo. Kituose rezultatai gali apriboti individo galimybes atlikti net paprastą veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti.
Yra keletas heterotopinio kaulo formavimosi priežasčių. Jie apima:
- Genetinės sąlygos (tokios kaip fibrodisplazija ossificans progresiva ir progresuojanti kaulinė heteroplazija)
- Chirurginės procedūros (įskaitant visišką klubo sąnario pakeitimą, alkūnės lūžį ir dilbio lūžio operaciją)
- Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas (trauminis smegenų pažeidimas ir nugaros smegenų pažeidimas)
- Sportinės traumos (miozitas ossificans)
Gydymas
Heterotopinės osifikacijos gydymas yra sunkus, nes mažai suprantama, kas sukelia šią būklę. Kadangi mažai suprantama, kodėl gali susidaryti heterotopinis kaulas, sunku žinoti, kaip užkirsti kelią papildomam kaului.
Chirurginis heterotopinio kaulo pašalinimas galimas pacientams, kurių heterotopinis kaulas yra operacijos ar traumos rezultatas (pacientai, sergantys smegenų ir nugaros smegenų pažeidimais). Paprastai rekomenduojama, kad jų heterotopinis kaulas turėtų visiškai subręsti, o tai reiškia, kad nesusidaro papildomas kaulas. . Tuo metu gali būti svarstoma chirurgija kaului pašalinti. Paprastai tai atliekama, kad būtų galima judėti sąnarį, kuris sustingo dėl kaulo formavimosi.
Pacientams, turintiems genetinį sutrikimą, dėl kurio atsirado heterotopinis kaulas, operacija yra netinkamas gydymas. Tiesą sakant, šiems pacientams atliekant operaciją pašalinant nenormalų kaulą, gali pablogėti bendra būklė.
Tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar yra genetinių gydymo būdų, leidžiančių pakeisti genų išraišką pacientams, turintiems heterotopinę osifikaciją. Šie gydymo būdai yra ankstyviausi tyrimo etapai.
Keturi kaulų tipaiPrevencija
Pacientams, kuriems yra didelė heterotopinio kaulo formavimosi rizika, yra keletas būdų, kurie buvo naudojami siekiant užkirsti kelią pertekliniam kaulų vystymuisi. Įrodyta, kad tam tikri vaistai, įskaitant dideles nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dozes, mažina heterotopinio kaulo vystymąsi.
Kitas prieštaringai vertinamas gydymas yra radiacinio gydymo naudojimas viena doze, norint pakeisti ląsteles, kurios sukelia perteklinį kaulų susidarymą. Spinduliavimas kartais naudojamas po didelių sąnarių operacijų arba pacientams, kuriems anksčiau buvo išsivystęs heterotopinis kaulas. Radiacinis gydymas yra prieštaringas, nes radiacija gali pakenkti audiniams ir uždelsti gijimą ten, kur buvo atlikta operacija.
Anksčiau kai kurie chirurgai klubo sąnario pakeitimo operacijos metu naudojo radiaciją, kad užtikrintų, jog heterotopinis kaulas nesudaro operacijos komplikacijos. Šiuo metu, išskyrus atvejus, kai laikoma, kad pacientui yra didelė heterotopinio kaulo formavimosi rizika, gydymas spinduliais nerekomenduojamas.